Menopausen

Question 1

Terminologi: menopause og klimakteriet?

Answer 1

• Menopausen: Siste menstruasjonsblødning. Kan bare bestemmes retrospektivt etter 12 mnd.
• Klimakteriet: Tiden før og etter menopausen.

Starter-ved forandring i sykus, eller opphørt.
Slutter- ved stabilisering av symptomer og hormoner.

Question 2

Hvilke faktorer påvirker tidspunktet for menopausen?

Answer 2

• Genetikk
• Røyking
• Kirurgi
• Stråling
• Cellegift

Question 3

Hva er normal alder for menopausen, hva er tidlig?

Answer 3

• Gjennomsnittsalder i Norge = 52,9 år
• Tidlig menopause: 40-45 år
• Prematur menopeuse =

Question 4

Når er antallet follikler på det høyeste?

Answer 4

• I fosterlivet.
• Går gradivs nedover til ca 38 år
• -> deretter drastsik nedover.

Question 5

Hva er “ovarian reserve” og hvordan beregner man det?

Answer 5

• Alder (biologisk bedre enn kronologisk)
• Kliniske symptomer
• Hormontester: Økt FSH, red Estradiol, økt LH, red inhibin B–> tegn på at en nærmer seg menopausen.

-Dynamiske tester: Clomiphen test
GnRH stimulering

-Ultralyd: Ovariets volum, hvor mange antrale folikkler, blodstrøm til ovariet.

Question 6

når subfertil, når infertil?

Answer 6

• Subfertil ca 20 år før menopausen
• Infertil ca. 10 år før menopausen.
• Antall implantasjoner reduseres med alder
• Antall spontanaborter øker med aldere. (over 40 % ved 40 år)

Question 7

Hva er sympt og tegn på perimenopausen?

Answer 7

• Økt FSH (det første som skjer)
• Forandret syklus - kortere follikkel fase (noen hyppigere, noen sjeldnere)
• En syklus hoppes over eller kommer for tidlig
• enkelte hetetokter.

Question 8

Hvordan forandrer hormonnivåene seg rundt menopausen?

Answer 8

• Red østrogen
• Red østradiol
• Økt FSH
• Økt LH
• Testosteron stiger

Question 9

Hvilke CNS symptomer ser vi ved østrogen mangel?

Answer 9

• Temperatur regulering ute av kontroll
• Hetetokter
• Søvnforstyrrelse
• Humørsvingninger
• Redusert hukommelse

Question 10

Hvilke vasomotorisk symptomer sees ved østrogen mangel?

Answer 10

• Sees hos 85 %
• Rødhet på nakke og bryst
• Svetting
• Hjertebank
• Hetetoker og “cold chills

Question 11

Hva er risikofaktorer for osteoporose?

Answer 11

• Skandinavisk
• Familie historie
• Alder
• Røyking
• Menopausen
• Ernæring (Ca og vit D)
• Lite sol
• Inaktivitet

-20-45 % av postmenopausale kvinner i norge har osteoporose

Question 12

Flere symptomer ved lave østrogennivåer:

Answer 12

• Urininkontinens
• ->stress/urge/blandet
• Genitalt prolaps
• Vaginalt ubehag pga atrofi
• Redusert elastisk hus
• Red HDL, økt LDL
• fra pære til epleform

Question 13

Behandling av østrogenmangel?

Answer 13

Blødingsforstyrrelser:

• Cyklokapron reduserer bløding
• Kombinasjons p-pille
• Mirena (bare progesteron)
• ->ikke forårsaket av østrogenbehandling, ikke HRT

Vasomotoriske symptomer

• Østrogen eneste effektive behandling
• Ofte tilbakevendende symptomer ved stopp av østrogen
• ->Behandle i 3-5-10 år?

Question 14

HRT med og uten uterus?

Answer 14

Uten uterus:
-Bare østrogen (ikke progesteron)

Med uterus:

• Sekvensiel søtrogen og progesteron
• Kombinasjons p-pille

Question 15

Risiko og gevins ved HRT?

Answer 15

Økt risiko for: (reduseres noe med bare østrogenbehandling)

• brystkreft
• Infarkt
• slag
• LE

Redusert risiko for:

• Colon cancer
• Hoftefrakturer

Question 16

Kontraindikasjoner for HRT?

Answer 16

• TIdligere brystkreft
• Tidliger hjerte/karsykdom
• Tidligere troboembolisme