Svangerskapskontroller og viktige diagnoser

Question 1

Hvilke uker kommer kvinnene til kontroll?

Answer 1

8 kontroller:

• Uke 8-12
• Uke 17-19
• Uke 24
• Uke 28
• Uke 32
• Uke 36
• Uke 38
• Uke 40

Question 2

Hva gjøre på første kontroll?

Answer 2

Kontroll uke 8-12:
-Full sykehistorie
-Full undersøkelse
-Blodtrykk
-Mors vekt
Lab: 
-Hb, blodtype og Rh status. Antistoff screening
-Urinprøve- porteiner
-Dyrking av urin?
-RUbella, syphilis, HIV?
Hvis indikasjon: -Cytologi, ultralyd, klamydia, Hep B/C.

Question 3

Hva gjøres i uke 17-19?

Answer 3

• Evt oppdatert sykehistorie

- Ultralyd undersøkelse

Question 4

Hva gjøres i uke 24?

Answer 4

• Anamnese
• Blodtrykk
• Vekt mor
• SF mål
• Hjertefrekvens foster
• Urinprøve

Question 5

Hva gjøres i uke 28?

Answer 5

-Anamnese
-Blodtrykk
-Mors vekt
-SF mål
-Barnets hjerterytme
-HB!!!
-Urinprøve
Hvis indikasjon:
-Antistoff screening
-Glukose tolleranse test

Question 6

Hva gjøres i uke 32?

Answer 6

• Anamnese
• Blodtrykk
• Vekt av mor
• SF-mål
• Foster hjertefrekvens
• Urinprøve

Question 7

Hva gjøres i uke 36?

Answer 7

-Anamnese
-Blodtrykk
-Mors vekt
-SF mål
-Hjertefrekens til foster
-LEOPOLD!.
- Urinprøve for prot
Hvis indikasjon:
-Antistoff screeing

Question 8

Hva gjøres i uke 38?

Answer 8

• Anamnese
• Blodtrykk
• Mors vekt
• SF mål
• Barnets hjertefrekvens doppler
• Leopold, festet hode?
• Urinprøve for proteiner

Question 9

Hva gjøres i uke 40?

Answer 9

-Anamnese
-Blodtrykk
-Mors vekt
-SF mål
-Doppler
-Leopold, festet hode?
-Urinprøve for proteiner
Hvis indikasjon:
-Syphilis serologi

Question 10

Hva er gestational/svangerskaps hypertensjon?

Answer 10

• Systolisk BT >/= 140 eller diastolisk >/=90 for første gang i livet under graviditet
• Ingen protinuri
• Normalisert BT før 12 postpartum
• Ingen andre tegn på preeclampsi
• Diagnose kan bare stilles postpartum, må følges som mulig preeclampsi

Question 11

Preeclampsi definisjon?

Answer 11

• Systolisk >/=140 eller diastolisk >/=90 etter 20. svangerskapsuke.
• Proteinuri > 300 mg/24 t eller >/= 1 + på stix

Question 12

Hva er sympt på alvorlig preeklampsi?

Answer 12

Preeclampsi + et eller flere av følgende kriterier:

• syst >/= 160 eller diastolisk >/=110 ved to anledninger med minst 6 timer fra hverandre mens pasienten hviler i seng.
• proteinuri >5g/24t eller >/= 3 + på stix i to ulike prøver med minst 4 timer mellom
• Oliguria

Question 13

Hva er HELLP syndrom?

Answer 13

Hemolyse -eleverte leverenzymer -lave plater

-Hemolyse: lave s-haptoglobin (

Question 14

Tegn på eclapsi?

Answer 14

Kramper som ikke kan attribueres til andre årsaker hos en kvinne med preeklampsi.

Question 15

Kronisk hypertensjon i svangerskap?

Answer 15

-BT > 140/90 før graviditet eller før uke 20 som ikke kan attribueres til trophoblastisk sykdom
ELLER
- Hypertensjon diagnostisert etter uke 20 og fortsatt vedvarer 12 uker postpartum

Question 16

Preeklampsi på kronisk hypertensjon i svangersskap?

Answer 16

• Nyoppstått protinuri > 1+ på stix hos hypertensive kvinner, men ingen proteinuri før ikke 20.
• Pluttselig økning i proteinuri eller BT eller redusert trombocytter hos kvinner med hypertensjon og proteinuri før uke 20.

Question 17

Hva er anbefalt vektoppgang hos gravide?

Answer 17

Lav: BMI 12,5 kg - 18.0 kg
Normal: BMI 19,8-26 –> 11,5 - 16,0 kg
Høy: BMI 26-29 –> 7,0- 11,5 kg
Overvektig: BMI > 29 –> >/= 7,0 kg

Question 18

SF mål- viktig å tenke på?

Answer 18

-Mellom uke 20 -34 god korrelasjon med gestational alder
-Blæren skal være tømt før måling
- Helst måles av samme person hver gang
Ved høy SF: Tenk feil termin, flere fostre, stort foster, overvekt, polyhydramninon, masse (placenta previa, myomer).

Ved lav eller stagnerende SF: Tenkt feil termin, vekst restriksjon, oligohydramnios, ruptur av membraner.

Question 19

Hva er normal foster hjerte frekvens?

Answer 19

Målt ved doppler:

110-160

Question 20

Hva er normal Hb i svangerskap?

Answer 20

1. trimester: >11,0

Fra uke 28: > 10,5

Question 21

Hvilke tester skal gjøres ved anemi i svangerskap?

Answer 21

-s-ferritin–> hvis