Svangerskapskontroller og viktige diagnoser Flashcards
Hvilke uker kommer kvinnene til kontroll?
8 kontroller:
- Uke 8-12
- Uke 17-19
- Uke 24
- Uke 28
- Uke 32
- Uke 36
- Uke 38
- Uke 40
Hva gjøre på første kontroll?
Kontroll uke 8-12: -Full sykehistorie -Full undersøkelse -Blodtrykk -Mors vekt Lab: -Hb, blodtype og Rh status. Antistoff screening -Urinprøve- porteiner -Dyrking av urin? -RUbella, syphilis, HIV? Hvis indikasjon: -Cytologi, ultralyd, klamydia, Hep B/C.
Hva gjøres i uke 17-19?
- Evt oppdatert sykehistorie
- Ultralyd undersøkelse
Hva gjøres i uke 24?
- Anamnese
- Blodtrykk
- Vekt mor
- SF mål
- Hjertefrekvens foster
- Urinprøve
Hva gjøres i uke 28?
-Anamnese
-Blodtrykk
-Mors vekt
-SF mål
-Barnets hjerterytme
-HB!!!
-Urinprøve
Hvis indikasjon:
-Antistoff screening
-Glukose tolleranse test
Hva gjøres i uke 32?
- Anamnese
- Blodtrykk
- Vekt av mor
- SF-mål
- Foster hjertefrekvens
- Urinprøve
Hva gjøres i uke 36?
-Anamnese
-Blodtrykk
-Mors vekt
-SF mål
-Hjertefrekens til foster
-LEOPOLD!.
- Urinprøve for prot
Hvis indikasjon:
-Antistoff screeing
Hva gjøres i uke 38?
- Anamnese
- Blodtrykk
- Mors vekt
- SF mål
- Barnets hjertefrekvens doppler
- Leopold, festet hode?
- Urinprøve for proteiner
Hva gjøres i uke 40?
-Anamnese
-Blodtrykk
-Mors vekt
-SF mål
-Doppler
-Leopold, festet hode?
-Urinprøve for proteiner
Hvis indikasjon:
-Syphilis serologi
Hva er gestational/svangerskaps hypertensjon?
- Systolisk BT >/= 140 eller diastolisk >/=90 for første gang i livet under graviditet
- Ingen protinuri
- Normalisert BT før 12 postpartum
- Ingen andre tegn på preeclampsi
- Diagnose kan bare stilles postpartum, må følges som mulig preeclampsi
Preeclampsi definisjon?
- Systolisk >/=140 eller diastolisk >/=90 etter 20. svangerskapsuke.
- Proteinuri > 300 mg/24 t eller >/= 1 + på stix
Hva er sympt på alvorlig preeklampsi?
Preeclampsi + et eller flere av følgende kriterier:
- syst >/= 160 eller diastolisk >/=110 ved to anledninger med minst 6 timer fra hverandre mens pasienten hviler i seng.
- proteinuri >5g/24t eller >/= 3 + på stix i to ulike prøver med minst 4 timer mellom
- Oliguria
Hva er HELLP syndrom?
Hemolyse -eleverte leverenzymer -lave plater
-Hemolyse: lave s-haptoglobin (
Tegn på eclapsi?
Kramper som ikke kan attribueres til andre årsaker hos en kvinne med preeklampsi.
Kronisk hypertensjon i svangerskap?
-BT > 140/90 før graviditet eller før uke 20 som ikke kan attribueres til trophoblastisk sykdom
ELLER
- Hypertensjon diagnostisert etter uke 20 og fortsatt vedvarer 12 uker postpartum
Preeklampsi på kronisk hypertensjon i svangersskap?
- Nyoppstått protinuri > 1+ på stix hos hypertensive kvinner, men ingen proteinuri før ikke 20.
- Pluttselig økning i proteinuri eller BT eller redusert trombocytter hos kvinner med hypertensjon og proteinuri før uke 20.
Hva er anbefalt vektoppgang hos gravide?
Lav: BMI 12,5 kg - 18.0 kg
Normal: BMI 19,8-26 –> 11,5 - 16,0 kg
Høy: BMI 26-29 –> 7,0- 11,5 kg
Overvektig: BMI > 29 –> >/= 7,0 kg
SF mål- viktig å tenke på?
-Mellom uke 20 -34 god korrelasjon med gestational alder
-Blæren skal være tømt før måling
- Helst måles av samme person hver gang
Ved høy SF: Tenk feil termin, flere fostre, stort foster, overvekt, polyhydramninon, masse (placenta previa, myomer).
Ved lav eller stagnerende SF: Tenkt feil termin, vekst restriksjon, oligohydramnios, ruptur av membraner.
Hva er normal foster hjerte frekvens?
Målt ved doppler:
110-160
Hva er normal Hb i svangerskap?
- trimester: >11,0
Fra uke 28: > 10,5
Hvilke tester skal gjøres ved anemi i svangerskap?
-s-ferritin–> hvis
