Vaccins Flashcards
2 types
Atténué le + efficace CI chez ID
Inactivé: conjugé(avec protéine) ou polysaccharidiques (pas avant 2 ans)
Polysaccharidiques
Inacivé Immunité humorale (Ac) Peu immunogène Ne protège pas de portage Pas effte booster
Conjugé
Incativé
Protège du portage
Immunité cellulaire
Vivant atténué
Fièvre jaune RRO TB VZV ORal typhoid, Oral polio Variole
Vaccination proposé en Be
Tétanos Diphtérie Coquelouche Polio Rougeole Influenza Pneumocque
Tétanos
Clostridium tétanisé Toxine qu’on retrouve partout Faut faire rappel à l’âge de 50 ans 5 vaccins: 2-3-4 mois puis 15 et 6 ans Rappel tous les 10 ans
Diphtérie
Angine grave + cardiotixicte
N’est pas disparu
Rappel tous les 10 ans
Coquelouche
Réapparu
Réservoir chez les adultes
Moins carcteriques mais contagieux
Grave pour les enfants
Stratégie cocoon: vacciner tt le monde autour de l’enfant
Proposer à la femme enceinte en fin de 2eme trim -> transfert transplacentaire
à chaque fois quand elle est enceinte
Polio
Gastro-entérite
Enterovirus (pas d’immunité croisée)
Homme seul hôte naturel transmission feco-oral
Asymptomatique chez 98%
Excrétion pdt tres longtemps
Après 7-14 jours syndrome grippal, méningite
1/200 paralysie flasque atteint des neurones de contre ant
SEULE OBLIGATOIRE
Mtn inactivé injectable min 2 doses
Rugéole
Éruption visage
Début au niveau de visage -> reste du corps
Taches de koplik
D’abord infeciton respiratoire haut
Plus on est agé plus on a risque de faire les complications
2eme la + contagieuse du monde
2 doses 1 an et 1à ans
Influenza
Grippe saisonnière 800-1000 morts/ an 3 types Vaccins composés de HA Mécanisme de mutation: shift (melange) et drift (mutation) Vaccin inactivé 1er groupe à risque : malades chroniques, personnes age, F. Enceinte Vacciner personnel médicale
Pneumocoque
Le + à risque <5 ans et +65
Vaccin polysaccharidiques 23 valents (polysaccharidiques donc pas tres efficace)
Vaccin conjugé 10/13 valents; conjugé à une protéine anatoxine tétanique: stimule immunité humorale et cellulaire et on peut vacciner les enfants donc protéger les personnes agés.
Enfants: juste conjugé
agés: conjugé puis polysaccharidiques
Vaccination des voyageurs
Fièvre jaune
Hepatite A
Hepatite B
Méningocoque
Fièvre jaune
Fièvre hémorragique Pas de tt Juste symptomatique Afrique centrale, Amérique du Sud Vaccin efficace vivant atténué CI: enfants <6mois, ID, thymectomie Carnet jaune si on peut pas vacciner
Hépatite A
Endémique dans les pays chaud
FO
Vaccin inactivé tres efficace
hépatite B
Maladie la + contagieuse des MST
Vaccin inactivé conjugé 3 injections
La plus efficace dans petite enfance
Méningocoque
Vaccin inactivé conjugé protege de portage pharyngée pendant 5 ans
Pas de type B dedans
Chez le bébé protege contre la maladie pas contre le portage
Vaccination ID
Inactivé uniquement
Si 1ère fois: préférer conjugé
Si rappel: inactové ca va
Fièvre au tropcques
Ma malaria
Dengue
Fièvre tropiques examens complémentaires
Goutte épaisse CRP Hématologie Test hépatique Sérologie dengue et HIV
Importance fièvre tropiques
Pays Dates Conditions Situations particulière Morsure animal Rapports sexuels Autres symptomes Vaccination Examen physique: la peau
Malaria
Anopheles nocturne
Fièvre + syndrome grippal (frissons, myalgies, céphalées)
Neuro malaria
Signes neurologiques
Encéphalopathie fébrile épilepsie hémorragie retininnne
Critères es de sévérité OMS
Coma signes neuro Acidose métabolique État du choc Œdème pulmoanire IR Saignement CIVD Anémie profonde Convulsions
Diagnostic malaria
Goutte épaisse
Immunochomatogroahie: Ag stt pour falciparum, rest longtemps posiitf
Anomalies biologiques malaria
Thrombopénie
Gr basse
CRP elevee
LDH élévée
TT falciparum
Artémisinine IV artesunate
PO: Riamet
Eurartesim
Hospitalisation malaria
Grossesse Vomissement Co-morbiidité Patient non-immune Âge >60ans
Dengue
Arbovirus Aèdes moustiques diurnes 4 serotypes Asie, Am sud Clinique: syndrome grippal, fievre, céphalées 1ère phase: fievre, mal à la tête 2eme: des que la fievre tombe choc distributif AG, Ac apres 5-6 jours TT symptomatique
ZIKA
Asie Afrique
Grave pour grossesse
Transmission sexuelle
80% asymptomatique
Rash, fievre, arthralgie, céphalées, complications neurologiques
Fœtus: mort in utero, fausse couche, microcéphalie, retard de croissance
Diagnostic: PCR sur serum apres 1 semaine
PCR urines apres 2 semaines
Sérologie au moins 3 semaines apres exposition
Rickettsia
Tiques ou pou (prowazaki)
Les + fréquantes sont bénignes
Symptômes: fievre, céphalées, myalgie, fatigue, chancre, rash
TT: doxycyline
Histolytica
D hypochondre D
GB et PN +++ CRP +++++++
Diagnostic: echo/ scanner
Test diagnostic aux nitrimidazole —> si c’est bon on y va
Kystes: paromomycine
Intestinale: tinidazole, metronidazole suivi paromomycine
Fièvre typhoïde
Septicémie —> HC
Clinique: temp, constipation
Labo: neutropénie plutot
TT: Ceftriaxone
Schistosomiasis
S. Haematobium/ S. mansoni Peau- l’eau Vx mésentériques ou vessie Katayama: qqs semaines plus tard temp + toux malaise générale Eosinophiles +++ TT: corticostéroïdes, praziquantel
Lyme
Clinique: EM EM; neuroboreliose précoce, Tardive: arthrite, neuroboreliose tardive Acrodermitite PTLD: post treatment disease apres le tt
Neuroborreliose
Enfants: méningite
Adultes: maningoradiculite
Diagnostic lyme neuro
Sérologie, PL
Cardite lyme
Le plus svnt BLOC AV pas bradycardie ou plaitiaitons
Arthrite de lyme
Plus at dive
IGG posiitf
Biopsie synoviale
CRP N VS N
Lyme TT
Neuro : Doxy ceftriaxone
EM: doxycyline, Amoxiciline, cefuroxime, macrolides
Cardite: doxy, ceftriaxone
Arthrite: doxy, ceftriaxone
COVID FR formes sévères
Âge Sexe masculin Bronchite chronqiue HTA BPCO IRC
Daigsnotic COVID
PCR 97% Se Ct thorax: pneumonie silencieuse Lymphopénie LDH augmenté Enzymes hépatiques augmentés CRP ++++ Ferritin +++ DDielres ++
TT Covid
Dexamethasone
Anticoagulant
Plasma convalescence
Remedesevir IV 5 jours
