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Infectio > IST Sans HIV > Flashcards

IST Sans HIV Flashcards

1
Q

Complications des IST

A
  • grossesse extra-utérine (chlamydia)
  • transmission verticale: chlamydia, gonocoque, HSV, HBV, HIV, syphilis, HPV
  • cancers liés à HPV
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Q

On dépiste qui?

A 
HSH
Protitués
Migrants en situtation de précarité 
Voyageurs ayant les relations à l’étrangère 
Orgies
Femmes enceintes
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3
Q

Chlamydia %

A

78% femmes sont asymptomatiques

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4
Q

Comment dépister

A

Herpès: frottis virales, sérologie
Gono/chlamydia: PCR sur urines ou frottis
Syphilis/ WZW B/C/A HIV: sérologie sur sang
WZW A B C: PCR sur sang

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5
Q

VIRUS IST

A 
HSV 1,2
HPV
Poxvirus
HIV
Hépatite A B C
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6
Q

Bactéries IST

A 
Gonocoque Coque G-
Chlamydia trachomatis 
Tréponéme pallidium spirochète 
Hemophilus Ducreyi BGN
Gardnerella vaginalis  G+ battonete
klebsiella granulomatis (Enter, G-)
Mycoplsma genitalium
Ureaplasma urealyticum
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7
Q

Parasites IST

A

Trichomonas vaginalis
Phtirus pubis
Sarcoptes Scrabei

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8
Q

Femme infections

A

Vaginite: écoulement odeur, Trichomonas ou bactérie
Urétrite: gono/ chlamydia/ mycoplasma
Cervicite: écoulement, saignement, dyspareunie: gono/ chlamydia/ mycoplasma genitalium/ HSV
Salpingite/ abcès tubo-ovarien, PID: fièvre douelorus, cervicite, abdomen aigue, sepsis, C. Trichomonas, gono, BGN

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9
Q

Homme infections

A

Urétrite : gono/ chlamydia
Prostatite: entérobactéries/ gono/ chlamydia
Orchite- épidydimite: entérobactéries / gono/ chlamydia/ oreillons

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10
Q

Urétrite

A

-Gono
- pas gono: C. Trachomatis / mycoplasme genitalium/ ureaplasme/ Trichomonas/ HSV
Sphère ORL: chancre syphilitique/ pharyngite/ laryngite

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11
Q

Urétrite gonocoque hommes

A 
Hétéro ++
4-7 jours incubation 
Décharge urétrale 75%
Abondante purulente jaune
Symptômes: douleur
Début aigu
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12
Q

Urétrite non-gonococique

A 
La + fréquente ds population générale 
10-30% décharge urétrale 
Minime, clair —> chlamydia 
Incubation 2-35 jours 
Symptômes: gêne ou douleurs 
Début subaigue ou chronique
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13
Q

Démontrer urétrite

A

Écoulement jaune gono
Écoulement blanc chlamydia
Tirette urinaire: leucocytes esterase +
GB au frottis/ urines

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14
Q

Identifier étiologie de urétrite

A

Frottis bof faut oublier

  • gonocoque tres fragile donc préféré PCR pour détecter chlamydia/ gono
  • pour faire PCR on fait frottis
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15
Q

TT urétrite gonocoque

A

Ceftriaxone
+ Azithromycine (si coinfection avec chlamydia)
1 fois

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16
Q

Non gonocoque urétrite

A

Doxycyline
Ou Azithromycine
Ou Ofloxacine/ levofloxacine
7-10 jours

17
Q

Mycoplasma genitalium

A
  • 15-25% urétrite gono
  • cervicite et endométrite + PID
  • PCR pour diagnostic

1er ligne: doxycycline puis Azithromycine
2 eme Moxifloxacine

18
Q

TT autres infections à gono/ chlamydia

A 
Cervicite
PID
Prostatite 
Epididymite
Si cela: Azithromycine/ doxycyline 
Si gono: ceftriaxone + azithromycine 
Durée pour gono 1 fois pour chlamydia 7-10 jours
19
Q

Vaginite

A

Écoulement, gene
Trichomonas: tinidazole
si HIV: metronidazole

20
Q

Vaginose bactérienne

A

Anaérobies
Garderella vaginalis (odeur poisson)
Tt: tinidazole, metronidazole, clindamycine

21
Q

Salpingite PID

A
  • post IVG, IST
  • douelorus bas ventre, pyrexie, pertes vaginales
  • cervicite
  • masse
    Infections: gono, chlamydia, BGN, ana/aéro

TT: amoxiciline + clavulanate
Ceftriaxone + Azithromycine

22
Q

LGV

A

Chlamydia, trachomatis L1,L2,L3
Épidémie chez homosexuelles stt HIV
Infection primaire: ulcère genital, résolution spontantéé
Infection secondaire: ADP+ plus rectite
TT: doxycyline 2fois par jour
DD rectite HSH: gono/ HSV/ Chlamydia/ syphilis

23
Q

Atteint systémique

A 
HIV ID
Hépatite B/C cirrhose + hépatite 
Syphilis secondaire + tertiaire 
Gonococémie disséminé —> arthrite 
Cancers (due à HPV)
Syndrome Réitéré: kératite, conjonctivite 
Périhépatite de Fritz Hugh Curtis
24
Q

Ulcères

A 
HSV
Syphilis primaire 
LGV
Chancroid
Granulome inguinal 
DD
25
Q

Herpès

A

Incubation 4 j
3 mois apres debut nouvelle relation
20% porteurs
1er epidose: 2-3 semaines
1 er crise: syndrome grippal, fievre, malaise, vésicules
- lesion ascendant inguinal
- ADP inguinale
- globe urinaire
Ganglion du nerf honteux interne
Récidives
Possibilité de méningite aseptique récurrente
TT premiere episode: Aciclovir 7-10 jours/ Valcylovir 7-10 jours
TT récidives: aciclovir 5 jours ou aciclovir en continu
Transmission néonatale; on donne aciclovir en prophylaxie a la fin de grossesse

26
Q

Syphilis

A

Primaire: ctc avec lésion ulcère
Incubation 3 semaines
Chancre: indolore unique il guérit tout seul

Secondaire : 2-12 semaines rash, atteint stt mains et des pieds. Récidives fréquentes, mais guérison sponatnee. Pf accompagné hépatite, néphrite, arthrite, périostite, névrite optique, uvéite, iritis
Rash
Alopécie
Mucous patches
Condylomes lata

Syphilis latente
-sérologie positif
Syphilis tertiaire: rare, 1/3 patients non-traité, att neurologiques, atteinte CV

Diagnostic: sérologique
Tests treponemiques : + tt le temps
- TPHA, FTA-ABS
EIA/ELISA/ CLIA

Tests non-tréponemiques: activité de la maladie

  • VDRL/RPR
  • peu spécifique
  • apres 10 jours positifs —> réponse au tt
27
Q

Syphilis quand faut faire PL

A

Quand symptomes neurologiques
Échec du tt
Évidence de syphilis tertiaire actif
HIV positif CD4<350 et RPR/ VDRL >32

28
Q

Neuro syphilis

A

N’importe quel moment
Méningite syphilitique aigue
Méningocoque vasculaire
Parenchymateuse

29
Q

TT syphilis

A

Prim/secondaire/ latente précoce: Benziatine péniciline + lidocaine IM 1 fois
Latente tardive: benziatine penicline 3x MIU a une seine espacé
Neuro syphilis : peniciline 14 jours
Allergie penicline: ceftriaxone, doxycyline mais essayer de désensibiliser
Jarish Herxheimer: fievre + frissons tt symptomatiques est suffisant

30
Q

TT partenaire

A
  • tous les partenaires dans les 3 mois qui précède l’apparition de syphilis meme si sérologie négatif on va traiter
  • tous les partenaires dans 6 mois si syphilis secondaire
  • partenaire d’un 1 si syphilis latente précoce
31
Q

Hépatite C

A

HSH infecté par VIH

Hépatite C aigue

32
Q

HPV

A

Contacte peu à à peau suffit
FR: pays d’origine
HPV 6 et 11 vulve anus bouche benigne
HPV 16 et 18 oncogene

33
Q

HPV vaccin

A

Bivalent 1§ et 18
Nonavalent
Vaccins tués
2 doses si avant 18 ans et 3 doses apres 18

34
Q

Prévention IST

A

Primaire: condom, circoncision, vaccination HAV, HBV, HPV, education

35
Q

POST exposition

A

Ceftriaxone IM/ Azithromycine (anti gono/ chlamydia)
Vaccination contre hépatite B
Trithérapie pour 28 contre VIH max 72 apres exposition
Pilule lendemain
Suivi sérologique 3 mois

36
Q

PreP

A

Bithérapie
Soit on prend tt le temps jsq 48 apres exposition
Soit on prend 2 pilules avant exposition
Remboursé si: prescrit par médecin rattaché au centre SIDA, suivi IST tous les 3 mois

Infectio (14 decks)

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