Infections Urinaires Flashcards
Infection urinaire des enfants germe
E. COli si récidive faut chercher l’arbre urinaire congénital
Tractus urinaire basse types
Bactériémie asymptomatique
Urétrite IST H et ouïr F cystite ou IST
Cystite
Prostatite ou epididimite
Tractus urinaire haute types
Pyélonéphrite
Abcès rénal
Abcès périnéphritique
Bactéries infections urinaires
E. COli Proteus Klebsiella Enterococque faecalis Stpah saprophyticus P. Aeruginosa
Champignons infections urinaires
Candida albicans ou Glabrata
Virus infections urinaires
Adénovirus
HSVII
Cystite F
Clinique: dysurie, douelorus, pollakurie
Personnes âgés: incontinence confusion nycturie mal général
TT/ Furadantine (pas si grossesse) une alternative: Trimetoprim pas si grossesse
Récidive: analyse des urines: mi-jet conserver dans la glace: chercher nitrite ou leucocyte esterase
- EMU > 10 dans le champs si pas des GB si âs des GB —> pas d’infection sauf si pyélonéphrite et obstruction ou neutropénie
- culture: >100 000 cru/ml
Si pyurie stérile: urétrite, tumeur, calcul, TB renal
Cystite à répétition
Si >2 en 6 mois ou >3 en un an
Persistance de meme germe: AB inefficace ou faut chercher des anomalies de tractus urinaire
TT:
- Furadantine x si grossesse 5-7 jours
- Trimetoprim x si grossesse 3 jours
-Fosfomycine 1 sachet 3G
Fluoroquinolones: 1/j pdt 3 jours x si grossesse
Beta-lactamines: 5-7 jours: cefuroxime, Augmentin
Bactéurie asymptomatique
Présence de plus de 100 000col/ ml
Indication de recherche et tt: stt la femme enchanté car sinon l’enfant peut être né avec un petit poids
F. Enc: fosfomycine, beta-lactamines, Furadantine (2eme et 3eme trimestre)
Pyélonéphrite aigue
1ère infection de la femme jeune pyrétique aux urgences
Pyrexie
Douleurs para-lombaires
Nausées, vomissements
Sepsis ou choc
Avec ou sans la cliqniue des infections urinaires basses
Écho: zone hypoechogene avec diminution de la vascularisation
Scanner: rein gonflé
Pyélonéphrite prise en charge
ÉMU +culture
HC
Biologie standard
Uroscanner
Compliquée: femme enchanté, impossible de prendre médocs par PO, co-morbidité, acquisition nosocomiale, échec de prise en charge ambulatoire
Sévère:
- IR
- douleur severe
- sepsis ou choc
TT pyélonéphrite normal
Normal: fluoroquinolones PO 7 jours
Ciprofloxacine/ levofloxacine
+ suivi ambulatoire
T pyélonpahrite compliqué
Compliqué: AB IV 14 jours beta-lactames -temociline -Augmentin - céfuroxime - ceftriaxone Si sepsis: ajouter aminoside IV et gentamicine (ok F enceinte) a Mika ciné pas ok pour la femme enceinte) Hospitalisation, lever obstacle Et si on a ABgramme: ciprofloxacine + levofloxacine (pas grossesse) Beta-lactamines auglentin, Céfuroxime Sulfamidés si x grossesse
Complications de pyélonéphrite
Abcès rénale: rare favorise par lithiase, dissémination hématogène
TT: AB + drainage si >5cn
Sans drainage 3 semaines des AB et si drainé 2-3 semaines
Pyélonéphrite chronique
- IRC
Prostatite clinqiue
Dysurie, pollakurie, urgences, pyurie, fievre frissons, douleurs pelviennes
Prostate gonflée et douloureuses au TR
Facteurs favorisant: ascendant, post biopsie trans rectale, frottement vélo, IST
Germes: Enterobacteire, E. coli peut-être resistant aux quinolones, pseudmoans
TT empirique: quinolones: ciproxine/ levofloxacine 3-4 semaines
TT ciblé: Trimetoprim/ Sulfamethoxazole
