Arthrite Osteite Flashcards

Question

Ostéomyélite hématogène

Answer 1

Enfant: abcès métaphysaire des os longs Pas d’arthrite associé car cartilage non vasculaires T frissons, malaise, douleurs locale, signes locaux inflammatoires, œdème Adulte: diaphysis, arthrite associé, pas de reaction périostée Subaiguë: Tableau moins aigue, douleur non-spécifique, peu symptomes constitutionnels

Answer 2

Monomicrobienne ``` Stpah aureus Strepto que Polymicrobienne: pied diabétique zoo En toxique Enterobacter Pseudomonas Anaérobie ``` Fracture ouvert: aspergillus Salmonella drpenaocytose Brucella mediternnées Mycobactéries mal de Pott

Answer 3

Polymicrobienne +/- 1 mois apres inoculation post-trauma T peu elevé Douleur Instbailité articualire si post prothèse Sinus drainage

Answer 4

``` Essentiellement diabète Os du pied Peu de T Pf pas de douleur polymicorbien: BGN, ana, Aureus Signe de stylet: si contact osseux= ostéite ```

Answer 5

``` Biologie CRP VS HC RX RMN tres sensible !!! Scintigraphie osseux et leucocytes marqués: tres sensible pour détecter ostéomyélite et faire le suivi de lactivité inflammatoire ``` Aspiration à aiguille Biopsie profond 85% cultures +

Answer 6

1/ chir 1. AB= biopsie osseuse !!! Se retenir de donner les AB avant les résultats Si AB avant faire une fenêtre sauf si septique ou infeciton sévère

Answer 7

Décompression médullaire -> drainage abcès epidural, péridural Débridèrent des séquestres et autres tissus Retraite de matériel ostéosynthèse Amputation en cas d’ostéomylite chez le diabète

Answer 8

Parentérale initiale a hautes doses 2 semaines TT basé sur examens directe: C+ : oxa ED- : OXA +/- ceftriaxone ou FQ Pied diabétique: augmentin ou pieraciline/tazobactam Si suspicion MRSA: Vanco + Rifadine Durée: minimum 4-6 semaines post débridement jsq 12 semaines sauf ostéite vertébrale sans latériel: 6 semaine

Answer 9

``` FQ RIfa clindamycine Cotrimoxazole Linzolid Acide fucidique ```

Answer 10

Rifadine+ - Levofloxacine - Clindamycine - Bactria forte (macrolides) Si staph + material ou MRSA: - acide fucidique

Answer 11

Hyprkeratose Ulcère aigue ou chronique Cellulite Pathogénies: pied Charcot, polynévrite sensitive, insuffisance vasculaire, ID locale secondaire BCP de chance pour ostéite si:signe de stylet positif et on voit l’os

Answer 12

Multidisciplinaire: - biopsie , débridement ‘chir) - diabetolgoue: équilibre - infectiiologue: AB adapté - Pédicure: prévéntion

Answer 13

Inflammation des disques vertébraux Enfant: au centre Adulte: antérieur

Answer 14

Pays developé: patients agés avec comorbidité, infection associé aux soins de santé Chirurgie spinale Complication: fracture compression médullaire, instabiité, méningite

Answer 15

Hématogène : foyer d’origine identifié dans 50% | Contiguïté: post-opératoire mono-microbienne

Answer 16

``` Monomicorbien Staph aureus Strepto que et entérocoque Entérobactéries Staph coagulate - Anaérobies Kingella +++ (2eme le + fréquent chez enf) Brucellose: BC G- +++ 21-48% ```

Answer 17

Infeciton. Spinale la + fréquente du monde 9-46% de SPD 35% de TB extra-pulmoanire Touche stt les migrants Secondaire à la dissémination hématogène de TB Enfants dans endémique et adultes dans pays industrialisés

Answer 18

``` Subaiguë Fièvre et perte de dos Douleurs dorsales Atteint plur étagée Compression moelle Diagnostic: biopsie TT chir + quadrithérapie ```

Answer 19

Pyogenique; lombaire++++ Atteint post rare Post-chir Mal de Pott: Att post +++ Thoracique ++ Pluri-étage non contigu

Answer 20

Douleur c’est pire pendant la nuit Fièvre: 50% des SPD Labo: leucites élévée chez 30-50% CRP normalisation = marquer de bon pronostic Microbiologie: HC bof + dans 40-60% SPD pyogenique Ponction sous scanner 75% diagnostic étiologique

Answer 21

``` Ponction/ biopsie: - ED + culture - culture anaérobie - ED + culture + PCR BK - culture levure -a path coloration de Ziehl Si négatif —> PCR 16 pour Brucella ``` Sérologie: Brucella et Bartonella Imagerie: IRM ++++ Scintigraphie pas leucocytes marqués, PETscan