Infections Tissus Mous

Question 1

Scarlatine

Symptômes

Answer 1

Streptocoque beta-hémolytique donc G+
Toxine erythrogène
Rash maculaire —> populaire 
Lignes rouges dans les plis 
Langue froid boisée 
Pâleur péri buccale 
SSSS- staphylocoque scalded skin syndrome

Question 2

Scarlatine

TT

Answer 2

Péniciline PO

Azithromycine si allergie

Question 3

Exanthème

Answer 3

Rash ou lesions macula ire’s, érythémateuses, signes systémiques comme fievre syndrome grippal ou mononucleose

Question 4

Rugeole

Answer 4

Tache koplik dans la bouche

48 h apres: rash érythémateux

Question 5

Rubéole

Answer 5

Maculo-papules roses visage puis progressivement vers le bas

Question 6

Parvovirus B19

Answer 6

Joues giflées et rash reticulé

Question 7

Roséole herpes 6

Answer 7

3-5 jours de fievre —>rash cou et tronc —> visage et extrémités

Question 8

Varicelle

Answer 8

Vésicules—> croutes

Question 9

Érythème noueux

Answer 9

Dermo-hypodermite inflammatoire secondaire
Nodules avec relief dur
Douleurs
Source: sarcoidose, streptocoque, tuberculose

Question 10

Lésions purpuriques

Answer 10

Méningocoque (septicémie)

Évolution vers ecchymoses —-> ulcération —> nécrose

Question 11

Rickettsioses

Answer 11

Escarre d’inoculation (transmission par les tiques)
Rash maculaire —> populaire —> hémorragique —> nécrotique
TT: doxycyline
Azithromycine

Question 12

Lyme

Answer 12

Érythème migrant

Tt: doxycyline, Amoxiciline

Question 13

Épiderme

Answer 13

Impétigo
Furoncle
Folliculite

Question 14

Derme

Answer 14

Erysipeles

Cellulite

Question 15

Graisse, fascia

Answer 15

Fasciit nécrosante

Question 16

Impétigo

Answer 16

Vésicules —> pustules —> courtes 
Germes: streptocoque pyogènes, s.Aureus
Complication: glomérulonephrite 
TT: topique acide Fusidique
Oxaciline PO si nécessaire 
Contagiosité +++

Question 17

Erysipeles

Answer 17

Limité au derme
Clinique: température + frissons, douloureux, bien delimité; jambes, pied, face
S.pyogenes, S.Aureus 
Péniciline G, Oxaciline, clindamycine 
Cephalosporins 3 et 4G

Question 18

Cellulite

Answer 18

Derme+ graisse
Clinique: temp + érythème + diffus, lymphangite, lymphoadénopathie 
Germes: S. Pyogènes
S. Aureus 
Entérobactéries 
Vibrio vulnificus
Aéroromonas hydrophilia
TT: péniciline G, Oxaciline, clindamycine, cephalosporins 3et 4G

Question 19

Effet eagle

Answer 19

Explique pourquoi clindamycine est plus efficace que péniciline parce qu’elle INIHBE l’expression de la protéine M

Question 20

Gangrène gazeuse

Answer 20

Strepto A
Clostridium perfirengens (G+ commensal de TD)

Question 21

gangrene à clostridium perfringens

Answer 21

Bacille G+
Commensal de TD
Traumatisme : plei, Gynéco, pos chir digestif, heroine contaliné
Sécrétion des toxines nécrosantes —> inhibe arrivée des PN
Incubation courte

Question 22

Fasciitis necotrsnate

Answer 22

Strepto A beta-hemol (anaerobie ?)
Choc septique
Chirurgie urgente

Question 23

Approche diagnostique pour les infections sévères de tissus lous

Answer 23

Clinique:
Hémocultures:
Frottis —> exclure S. aureus Oxaciline R
Ponction aiguille fine: ED + culture aérobie +anaérobie
Rx —> présence de gaz
Chirurgie pour verifier si fasciitis

Question 24

TT infections peu sévères

Answer 24

1. Améliorer les conditions
2. AB:
   - oxaciline
   - cefadroxyl PO
   - clindamycine PO si allergie à la péniciline, réténtion R strepto
   - diabète corticoïdes: Augmentin
   - morsure animale: Augmentin PO ou doxycyline

Question 25

TT infection modérées

Answer 25

Oxaciline IV

Si allergie: Moxifloxacine

Question 26

TT infections sévères

Answer 26

1. Exérèse chirurgie
2. AB à large spectre
   - Beta-lactames: Piperaciline + Tazobactam ou meropenem
   Aztreonam si allergie à péniciline
   + clindamycine (effet anti-toxique)
   -+ Vanomycine pour MRSA

Question 27

Symptômes d’alerte pour infections sévères de tissus mous

Answer 27

Visage, évolution rapide, œdème, douleur précoce, hypoesthésie, nécrose cutanée, signes de Nikolski, écoulement malodorant , crépitations, toxicité systémique
Biologie: CPK, CRP, PMN 40-50%

Question 28

Gangrène gazeuse non-clostridienne

Answer 28

Entérobactéries, strepto anaérobies, pseudomonas, strepto groupe A

Question 29

Infection + colonisation

Answer 29

Aureus, strepto A
Clostridium
BGN

Question 30

Pathogénie locale systémique

Answer 30

Locale: penetration par lesion ou
Directe: charbon/ HPV

Systémique médiée par les toxines: scarlatine, SSS

Hématogène: rash
Syphilis,
Emboles septiques/ vasculite systémique
Meningoccémie
Érythème noueux

Question 31

Rash viraux = exanthème

Answer 31

Rougeole: éruption buccale (koplik) 48 h apres rash érythémateux et confluent. visage puis progresse vers le bas

Rubéole: Maculo-papules roses: visage puis progressivement vers bas

Parvovirus: B19: joues giflés en dentelle

Herpès 6: 3-5 jours de haute fievre —> cou, tronc, progression vers visage et extrémités

Varicelle: vésicules —> croutes

Syndrome mononucleosique: EBV, CMV, HIV: syndrome viral, polyadénopathie, splénomegalie, lymphocytes

Question 32

Microbiologie tissu moux

Answer 32

Streptocoque
Staphylocoque
Entérobactéries
Pseudomonas

Diabète + ulcéré chronique + corticoïdes —> entérobactéries, pseudomonas

Question 33

Facteurs de risque MRSA

Answer 33

Hospitalisation récente 
Résidence personnes âgées 
TT AB
Hémodialyse
Diabète
Infection HIV
Toxicomanie
Prisons
Service militaire

Question 34

MRSA communautaire et nosocomiale

Answer 34

Communautaire: folliculaire à répétition
Abcès
Cellulite severe

Secrète toxine Panton-Valentine sui lyse les tissus