Infections Tissus Mous Flashcards
Scarlatine
Symptômes
Streptocoque beta-hémolytique donc G+ Toxine erythrogène Rash maculaire —> populaire Lignes rouges dans les plis Langue froid boisée Pâleur péri buccale SSSS- staphylocoque scalded skin syndrome
Scarlatine
TT
Péniciline PO
Azithromycine si allergie
Exanthème
Rash ou lesions macula ire’s, érythémateuses, signes systémiques comme fievre syndrome grippal ou mononucleose
Rugeole
Tache koplik dans la bouche
48 h apres: rash érythémateux
Rubéole
Maculo-papules roses visage puis progressivement vers le bas
Parvovirus B19
Joues giflées et rash reticulé
Roséole herpes 6
3-5 jours de fievre —>rash cou et tronc —> visage et extrémités
Varicelle
Vésicules—> croutes
Érythème noueux
Dermo-hypodermite inflammatoire secondaire
Nodules avec relief dur
Douleurs
Source: sarcoidose, streptocoque, tuberculose
Lésions purpuriques
Méningocoque (septicémie)
Évolution vers ecchymoses —-> ulcération —> nécrose
Rickettsioses
Escarre d’inoculation (transmission par les tiques)
Rash maculaire —> populaire —> hémorragique —> nécrotique
TT: doxycyline
Azithromycine
Lyme
Érythème migrant
Tt: doxycyline, Amoxiciline
Épiderme
Impétigo
Furoncle
Folliculite
Derme
Erysipeles
Cellulite
Graisse, fascia
Fasciit nécrosante
Impétigo
Vésicules —> pustules —> courtes Germes: streptocoque pyogènes, s.Aureus Complication: glomérulonephrite TT: topique acide Fusidique Oxaciline PO si nécessaire Contagiosité +++
Erysipeles
Limité au derme Clinique: température + frissons, douloureux, bien delimité; jambes, pied, face S.pyogenes, S.Aureus Péniciline G, Oxaciline, clindamycine Cephalosporins 3 et 4G
Cellulite
Derme+ graisse Clinique: temp + érythème + diffus, lymphangite, lymphoadénopathie Germes: S. Pyogènes S. Aureus Entérobactéries Vibrio vulnificus Aéroromonas hydrophilia TT: péniciline G, Oxaciline, clindamycine, cephalosporins 3et 4G
Effet eagle
Explique pourquoi clindamycine est plus efficace que péniciline parce qu’elle INIHBE l’expression de la protéine M
Gangrène gazeuse
Strepto A Clostridium perfirengens (G+ commensal de TD)
gangrene à clostridium perfringens
Bacille G+
Commensal de TD
Traumatisme : plei, Gynéco, pos chir digestif, heroine contaliné
Sécrétion des toxines nécrosantes —> inhibe arrivée des PN
Incubation courte
Fasciitis necotrsnate
Strepto A beta-hemol (anaerobie ?)
Choc septique
Chirurgie urgente
Approche diagnostique pour les infections sévères de tissus lous
Clinique: Hémocultures: Frottis —> exclure S. aureus Oxaciline R Ponction aiguille fine: ED + culture aérobie +anaérobie Rx —> présence de gaz Chirurgie pour verifier si fasciitis
TT infections peu sévères
- Améliorer les conditions
- AB:
- oxaciline
- cefadroxyl PO
- clindamycine PO si allergie à la péniciline, réténtion R strepto
- diabète corticoïdes: Augmentin
- morsure animale: Augmentin PO ou doxycyline
TT infection modérées
Oxaciline IV
Si allergie: Moxifloxacine
TT infections sévères
- Exérèse chirurgie
- AB à large spectre
- Beta-lactames: Piperaciline + Tazobactam ou meropenem
Aztreonam si allergie à péniciline
+ clindamycine (effet anti-toxique)
-+ Vanomycine pour MRSA
Symptômes d’alerte pour infections sévères de tissus mous
Visage, évolution rapide, œdème, douleur précoce, hypoesthésie, nécrose cutanée, signes de Nikolski, écoulement malodorant , crépitations, toxicité systémique
Biologie: CPK, CRP, PMN 40-50%
Gangrène gazeuse non-clostridienne
Entérobactéries, strepto anaérobies, pseudomonas, strepto groupe A
Infection + colonisation
Aureus, strepto A
Clostridium
BGN
Pathogénie locale systémique
Locale: penetration par lesion ou
Directe: charbon/ HPV
Systémique médiée par les toxines: scarlatine, SSS
Hématogène: rash Syphilis, Emboles septiques/ vasculite systémique Meningoccémie Érythème noueux
Rash viraux = exanthème
Rougeole: éruption buccale (koplik) 48 h apres rash érythémateux et confluent. visage puis progresse vers le bas
Rubéole: Maculo-papules roses: visage puis progressivement vers bas
Parvovirus: B19: joues giflés en dentelle
Herpès 6: 3-5 jours de haute fievre —> cou, tronc, progression vers visage et extrémités
Varicelle: vésicules —> croutes
Syndrome mononucleosique: EBV, CMV, HIV: syndrome viral, polyadénopathie, splénomegalie, lymphocytes
Microbiologie tissu moux
Streptocoque
Staphylocoque
Entérobactéries
Pseudomonas
Diabète + ulcéré chronique + corticoïdes —> entérobactéries, pseudomonas
Facteurs de risque MRSA
Hospitalisation récente Résidence personnes âgées TT AB Hémodialyse Diabète Infection HIV Toxicomanie Prisons Service militaire
MRSA communautaire et nosocomiale
Communautaire: folliculaire à répétition
Abcès
Cellulite severe
Secrète toxine Panton-Valentine sui lyse les tissus
