Vaccinationer

Question 1

• Vacciner kan aktivere immunsystemet på følgende måder

Answer 1

1. Kan få dannet hjælper T-celler (CD4, type 1 (th1)) → aktiver makrofager, som har “spist”/fagocyterede mikroorganismer. Th1 kan via deres cytokiner hjælpe makrofager til at tilintetgøre disse organismer.
2. Inducere cytotoktiske T-celler (CD8)
3. Inducere produktion af antistoffer (DEN VIGTIGSTE)

Question 2

1. Hvilke typer vacciner findes der overordnet og eksempler på disse?

Answer 2

• Dræbte/inaktiverende vacciner (kighoste)
• Levende svækkede vacciner (Mæslingevac)
• Komponentvacciner (tetanus og difteri)
  o Konjugatvacciner (Hib (=haemophilus influenza type b) og PCV(=streptococcus pneumoniae))
• RNA/DNA-vacciner

Question 3

1. Beskriv levende virulens svækkede vacciner, fordele og ulemper?

Answer 3

• Består af bakterier eller virus, man har dyrket i laboratorium, som efterhånden er muteret til en fænotype/variant, som er mindre patogen, som tillader en vis proliferation efter indgift, men som kun fremkalder beskedne eller ingen kliniske sygdomssymptomer
• Fx. MFR-vaccinen (mæslinge-fåresyge-rødehund)
• Fordele:
  o De er ret immunogene
  o Efterlader langvarig immunitet (oftest)
   Da de efterligner en “rigtig “ infektion, og dermed stimulerer immunapparatet optimalt
• Effektive efter én dosis, fordi de replikerer sig selv efter indgiften og stimulerer den naturlige infektion

Ulemper:
* Må ikke gives til immundefekte personer (fx HIV), da det kan forårsage alvorlig sygdom.
* Kan give lette sygdomssymptomer svarende til den sygdom de skal beskytte imod (fx eksantem, ledsmerter og feber efter rubella vac)
* Kan meget sjældent føre til alvorlige komplikationer (fx hjernebetændelse efter mæslingevaccination)
* Kan meget sjældent revertere til en mere virulent fænotype og fremkalde sygdom (fx poliovirus)
* Må ofte gives flere gange, hvis de indeholder mere end én vaccinestamme gr. krydshæmning
Kontraindicerede ved graviditet pga risiko for transplacental infektion hos fosteret → misdannelser

Question 4

1. Beskriv dræbte/ helcelle vacciner, fordele, ulemper

Answer 4

• Mest simple måde at lave vacciner på - man rendyrker bakterier/virus → slås ihjel/inaktiveres (fx ved opvarmning, behandle med formalin eller andet). Bruger de oprensede, døde mikroorganismer som direkte vaccination
• Indgår ikke i de vacciner vi rutinemæssigt bruger idag
• Kemisk eller termisk dræbte/inaktiverende bakterier eller vira
• Fx Rabiesvaccine, kighoste
• Fordele:
  o Lette at lave
• Ulemper:
  o Da vira/bakterie indeholder mange andre molekyler (fx lipopolysakkarid) end det, der bærer de relevante protective epitoper
   Ofte kun kortvarig beskyttelse / ikke særligt effektiv.
   Ofte lokale bivirkninger, gr. molekyler som kan virke toksiske (ømhed, inflammation, feber mm)

Question 5

1. Beskriv komponent vacciner, fordele, ulemper

Answer 5

• Består af oprensede eller rekombinante molekyler (komponenter), som er nøje udvalgt fra mikroorganismer til at indeholde de protektive epitoper
• Udvælges på baggrund af viden om mikroorganisme og den sygdom det fremkalder, typisk overflade protein eller overflade polysakkarid fra mikroorganismer, som man ved man kan danne antistoffer imod, som vil virke beskyttende.
• Immunsystemet kan koncentrere sig om at danne antistoffer til det ene molekyle man har valgt
• fx tetanustoksoidvaccine
• Fordele:
  o Få bivirkninger (relaterede til irrelevante molekyler i mikroorganismen)
  o Kan gives til immundefekte
• Ulemperne:
  o Ikke særligt immunogene
  o Skal sædvanligvis gives med adjuvans (typisk aluminiumhydroxydgel) og ofte 3 gange for at få langvarig immunitet
  o Teori bag dette: vaccinen aktiverer ikke pattern-recognition receptors (PRR) på dendritiske celler.

Question 6

1. Beskriv konjungate kulhydratvacciner, fordele, ulemper

Answer 6

• Særlig type komponentvaccine. Består af kapselpolysakkarid fra bakterierne kovalent koblet til et immunogent protein(fx tetanustoxoid) → t-celle hjælp → effektiv vaccine hvor der dannes antistoffer mod kulhydratet også hos børn
• Kemisk kobles to molekyler til hinanden
• Bruges til at lave vacciner mod polysakkarider, som normalt er meget dårligt immunogene især hos børn
• Fx Hib og PCV vaccinerne
• Fordele:
  o Konjungatvacciner kan bruges til at give børn under 2 år immunitet mod polysakkarider, mens rene polysakkaridvacciner er ineffektive i denne aldersgruppe

Question 7

1. Beskriv nukleinsyrebaserede vacciner

Answer 7

• virker ved at mRNA eller DNA, som koder for det relevante antigen (fx spikeproteinet ved SARS-CoV-2), introduceres i celler ved intramuskulær injektion → antigenet udtrykkes af cellerne og stimulerer immunsystemet
• mRNA pakket ind i lipidmiceller → optages i celler → aflæses og repliceres → udtrykkes på overfladen → præsenteres for TH8 eller der kan dannes B-celler
• Tidligere kun anvendt i veterinære vacciner, får nu debut inden for humanmedicin ifm corona.

Question 8

1. Hvilke bivirkninger kan fås til vacciner?

Answer 8

• Ømhed på injektionssted
• Feber (obs feberkramper)
• Allergi
• Mild udgave af sygdommen
• Ekstremt sjældne
  o Encephalitis
  o Trombocytopeni
  o Narkolepsi