Det truede barn

Question 1

1. Hvad er postpartum depression (+ hyppighed)?

Answer 1

• Efterfødselsdepression
• Forekommer hos 10-14%
• Oftest depressioner af kortere varighed og går ofte over af sig selv inden for 3-6 mdr efter debut
• Kan være forudgået af en tidligere depression og trigge recidiverende eller kronisk depression

Question 2

1. Hvilke tegn tyder på tidligere tilknytningsproblemer hos et barn?

Answer 2

• Afviser blikkontakt
• Utryg ved kropskontakt, vagtsom, ængstelig
• Motorisk anspændt, pirrelige / passive
• Trivselsproblemer
• Forsinket sprogudvikling - kommunikativ pludren
• Følelsesmæssig isoleret
• Forsinket udvikling af legeevne
• Søger ikke trøst / afviser trøst

Question 3

1. hvad gør man (EL) ved fund af blå mærker (eller mistrivsel?) på barn (der ikke er “normale”)?

Answer 3

• Underretter socialforvaltningen
• Henviser til vurdering på børnemodtagelse (pligt)
  o Telefonisk melding om at forældre og barn kommer, så der er i tilfælde af udeblivelse kan kontaktes socialforvaltningen, som da opsøger forældre
• På børneafdelingen sendes ligeledes underretning
• Vigtigt med åben kommunikation - give udtryk for bekymring og af den grund henvisning.
• Finde tid til opfølgning i praksis
• OBS der er ikke EL der skal finde ud af hvordan de blå mærker er kommet, men de skal handle på det!

Question 4

1. Hvordan vurderes barnets udvikling og hvilke udviklinger vurderes?

Answer 4

• Ved Denverskema
• Personligt/socialt, finmotorik, grovmotorik og sprog
• Følgende fingerregler:

o Grovmotorisk:
 Sidde selv (6-9 mdr)
 Kravle (6-9 mdr)
 Gå (1-1 ½ år)

• Finmotorisk:
   Føre hænder sammen (2-4 mdr)
   Række ud (4-6 mdr)
   Hånd til hånd (5-7 mdr)
   Pincetgreb (7-10 mdr)
• Sociale udvikling
   Smiler (1-3 mdr)
   Reserveret overfor fremmede (10-12 mdr)
• Sproglige udvikling:
   Hviner (2-4 mdr)
   Drejer sig mod stemme (4-6 mdr)
   Siger enkelte ord (10-15 mdr)

Question 5

1. hvilket undersøgelsesprogram er der ved mistanke om fysisk overgreb? (på hospital)

Answer 5

• Rtg skelettet (inkl. skrå optagelse af costae, processi spinosi og acromion)
  o 0-2 år: hele program
  o 2-5 år: individuelt
  o 5-15 år: regionsvis
• Øjenlæge us (obs blodsprængninger typisk ved shaken baby)
• Blodprøver m. koagulationsstatus og ALAT
  o Obs trombocytopeni som evt årsag til blå mærker
• CTC efterfulgt af MRC
• klinisk foto
• Telefonisk underretning til kommunen
• derudover diverse afhængig af symptomer og anamnese

Question 6

1. Hvad kan EL gøre mhp hjælp til sårbar gravid?

Answer 6

• Inddrage samarbejdspartnere i svangreomsorgen
  o Grundig beskrivelse af gravides ressourcer i svangerskabsjournal (niveau 3) og vandrejournalen
  o Visitation til jordemødre teams for sårbare gravide
  o Ring eller skriv korrespondance til sundhedsplejerske med henblik på ekstra støtte før fødsel
  o Tilbyde ekstra samtaler hos dig i praksis
  o evt psykolog beh. via fam. amb eller privatpraktiserende psykolog
  o Antidepressiv behandling under graviditeten i samråd med en psykiater.

Question 7

1. Hvornår er der tale om seksuelt overgreb?

Answer 7

Når:
o et barn inddrages i seksuelle aktiviteter, som det ikke kan forstå rækkevidden af
o Udviklingsmæssigt ikke er parat til og derfor ikke kan give tilladelse
o og/eller aktiviteter af denne karakter, der overskrider samfundets sociale eller retslige normer
o Et seksuelt overgreb krænker barnets integritet og udnytter barnets tillid.