UVI Flashcards
Vilka predisponerande faktorer finns för UVI?
- Kvinnligt kön
- KAD
- Ändrad bakterieflora
- Prostatabesvär
- Residualurin
Vilka klassificeringar finns av UVI?
- Cystit-Pyelonefrit-Urosepsis
- Sporadisk-Recidiverande
- Samhällsförvärvad-Nosokomial
Vilka är vanligaste patogenen vid UVI?
E.Coli!
S.Saprophyticus (endast nedre)
Klebsiella, Enterobakterier etc (nedsatt immunförsvar)
Diagnostik vid misstänkt UVI?
- Anames, bukstatus
- Urinsticka
- Nitrit (-omvandlande bakterier, ej Enterokocker, S.Saprophyticus etc)
- Granulocytesterastest (ej UVI-specifik, visar bara vita i urinen=inflam)
- Urinodling: hitta bakterie + resistensbestämma
När behöver man/behöver man inte urinodla?
-Kvinnor m okomplicerad, sporadisk UVI
- Män
- Gravida (pyelonefritrisk)
- Sjukhus (resistens)
- Utlandsresa (resistens)
- Terapisvikt
- Recidiv
- Feber (pyelonefritmisstanke)
Vad är ABU? När behandlas det?
- Asymptomatisk bakteriuri, >10^5 CFU/ml, utan symptom. Vanligt hos äldre, KAD.
- Behandlas inte, förutom gravida o inför urologiska ingrepp (pyelonefritrisk)
Diagnostik av cystit hos kvinnor? Skillnad mot män?
Två av följande: -Täta trängningar/trycker på -Miktionssveda -Frekventa miktioner \+ Ingen feber = U-sticka behövs ej
Hos män: alltid odling!
Behandling cystit?
Nitrofurantoin eller Mecillinam (växelbruk)
Vad är recidiverande UVI?
2 UVI senaste 6 mån eller 3 UVI senaste 12 mån
Utredning o behandling vid recidiverande UVI?
- Urinodling, klamydia-test, gyn-/prostataundersökning, cystoskopi residualurinsmätning, UL av vägar o njurar
- Växelbruk av AB, fullständig blåstömning (ffa efter samlag)
Långtidsprofylax endast vid svåra fall
Symptom vid pyelonefrit? Vilka komplikationer finns det risk för?
- Miktionssympton initialt, feber, dunkömhet över njurlogerna, illamående, kräkningar
- Avstängd pyelit, urosepsis
Diagnostik vid misstänkt pyelonefrit?
- Urinodling
- Blododling
- LPK, CRP, krea
Behandling av pyelonefrit?
Ciprofloxacin eller Cefotaxim
Om resistensmisstanke: piperacillin-tazobactam
Symptom vid urosepsis?
Generella sepsissymptom (feber, frossa, allmänpåverkan). Urosymptom saknas oftast.
Behandling urosepsis?
Cefotaxim eller Piperacillin-Tazobactam eller Imipenem.