Antibiotika Allmänt Flashcards
Vad står KNS för? Är de resistenta?
Koagulas negativa stafylokocker. Stafylococcus Epidermidis och Stafylococcus Safrofyticus.
70% resistenta mot meticillin.
Vilka är de grampositiva kockerna?
S.Aureus, KNS, enterokocker, streptokocker.
Vilka är grampositiva streptokockerna?
Pneumokocker och GAS (grupp A streptokocker = S.Pyogenes)
Vilka är de grampositiva stavarna?
Klostridier, Bacillus, Listeria.
Vilka är de tre klostridierna?
Perfringens, Difficile, Botulinium.
Vilka är de gramnegativa kockerna?
Meningokocker, Gonokocker, Moraxella.
Vilka är de gramnegativa stavarna?
E.Coli, Campylobacter, Salmonella, Shigella, Yersinia, H.Influenzae, Pseudumonas, Helicobacter Pylori.
Vad är normal behandlingstid för några vanliga infektioner?
Nedre UVI: 3-5d
Pneumoni: 7d
Endokardit: iv 2-6v
TB: 6 mån
Vilken antibiotikagrupp är atoxisk och bra vid graviditet?
Betalaktamer
Vilka antibiotika bör inte ges till njursjuka?
Betalactamer, aminoglykosider, vancomycin, kinoloner, trim-sulfa.
Elimineras via njurarna.
Vilka antibiotika bör inte ges till leversjuka?
Tetracyklin, erythromyocin, klindamycin, metronidzol, rifampicin, fucidin
Elimineras via levern.
Om en pat är allergisk mot penicillin, vilka andra antibiotika bör man också akta sig för och varför?
Hela betalaktamgruppen, korsallergi.
Vad ska man fråga pat som säger att det är allergiska mot ett visst pencillin?
Typ 1 reaktion (direkt, svullnad, andnöd): ej gå inom betalaktamgruppen Fördröjd infektion (dagar, klåda, utslag): kan prova annan betalaktam.
Varför ska man koncentrationsbestämma antibiotika? Vilka antibiotika behöver man göra detta med?
Smalt terapeutiskt intervall.
Vancpmycin och Aminoglykosider.
Ge några exempel på antibiotika som kan ersätta betalaktamer vid typ 1 allergi mot pencillin?
“………….
Vilka är de fyra stora resistenta bakterierna? Förkortningar och hela namn.
ESBL: Extended Spectrum BetaLactamase.
VRE: VancomycinResistent Enterokock.
MRSA: MeticillinResistenta Stafylococcus Aureus.
PNSP: Pneumokocker med Nedsatt Känslighet för Pencillin.
Vilka faktorer bör man ta i beaktande vid ett bakteriellt odlingssvar för att kunna bedöma om det är kliniskt relevant?
- Vad? Vilken bakterie växer, är den patogen, är det flera?
- Var? Är det en normalt steril lokal? Ytligt/djupt?
- Hur? Vilken provtagningsmetod, hantering innan labb etc?
- Pat? Immunosupprimerad? Infektionssymptom?
Vilka diagnostiska metoder finns på labb?
Direktmikroskopi, PCR (molekylärt), Serologi (antikroppar), Odling
Hur lång tid tar det att få svar på en odling?
Blododling: REMISS! 5-12d (svamp å endokardit längst) 90 pos<3d
Urin- och NPH-odling: 1-2d
Sårodling: 2-4d
Vad är normalflorans roll?
+ Konkurrerar ut patogener (näring å plats)
+ Deltar i metabola processer (ex hjälper vid VitK-bildning)
- Opportunister vid nedsatt immunförsvar
- Kan bli patogen i fel lokal
Vilka lokaler i kroppen är normalt sterila?
Leder, Likvor, Blod, Urin (ej urethra), Mellanöra (ej hörselgång)
Vad är baktericid respektive bakteristatisk?
Baktericid är bakteriedödande
Bakteristatisk är bakteriehämmande
Vilka olika angreppspunkter använder antibiotika hos bakterier?
Hämmar syntes av:
- Cellvägg
- Protein
- RNA
- DNA
- Folsyra
Varför ska man undvika antibiotikaanvändning så långt det går?
Driver på resistens, biverkningar, kostnader, rubbning av normalfloran.
Vid vilka infektioner är antibiotika livräddande?
Meningit, Sepsis, Pyelonefrit, Erysipelas, Pnemokockpneumoni.
Vid vilka infektioner minskar antibiotika infektioner?
Akut otit < 1år, STI, Sinuit, Erytema migrans, Sårinfektioner.
Vilka vilka infektioner är antibiotika symptomlindrande?
Nedre UVI, Grav Strep A-tonsillit.
Vid vilka infektioner har antibiotika liten effekt?
Lätt Strep A-tonsillit, Akut otit 1-12 år.
Vid vilka infektioner har antibiotika ingen effekt?
Icke-Strep A-tonsillit, Hosta, Bronkit, Ö-LIV
Vad bör man tänka på vid väljandet av empisk antibiotikabehandling?
Vanligast agens? Kliniska bild? Labb/röntgen? Epidemiologi? (Ålder, immunosuppression etc)
När ska man välja smalt respektive brett antibiotikum?
Smalt i så stor utsträckning som möjligt. Om kritiskt sjuk patient med oklart agens, ta bredare, men smalna av så fort odlingssvaret kommer.
När ska man använda iv-antibiotika?
Kritiskt sjuk pat, svåråtkomligt fokus, pat kan ej ta per os.
OBS! Övergå till per os så fort det är möjligt!
Vilka anledningar finns till utebliven effekt av AB?
Ej bakteriell infektion, fel AB, resistens, fortsatt feber av andra orsaker (ex odränerad abscess)
Vilka AB funkar ej på VRE?
Vancomycin, ofta även andra AB (ampicillin, amoxicillin)
Vilka AB funkar ej på PNSP? Vilka pat får ofta det?
Betalactamer, ffa penicilliner.
Dagisbarn.
Vilka AB funkar ej på MRSA?
Meticillin, Flukloxacillin, Dikloxacillin.
Vilka AB funkar ej vid ESBL resp ESBL-karba?
Cefalosporiner och penicilliner resp även karbapenemer.
Vad är PAE?
Postantibiotiskt intervall. Bakterier växer ej trots antibiotika under MIC. Aminoglykosider.
Vad är SIR-systemet?
Resistensbenämning
S=Känslig (kliniskt svar på AB)
I=Intermediär (kliniskt svar på AB endast vid höga doser)
R=Resistent (ej kliniskt svar på AB)
Vad är MIC?
Minimalt Hämmande Koncentrationen: lägsta antibiotikakoncentrationen där bakterietillväxt ej sker.
Vad är skillnaden mellan PCR och odling? Vad är viktigt att tänka på vid provtagning?
PCR kan påvisa bakterier, men ej resistensmönter! För detta krävs odling.
Man måste ta odling innan AB-insättning, men kan ta PCR efter AB-insättning.
