Tuberkulos

Question 0

När är tuberkulos smittsam?

Answer 0

När mycobakterierna kan ses i sputum i mikroskop, är smittan luftburen=öppen tuberkulos.

Om tuberkulosen inte sitter i lungorna eller inte är sputumpositiv, är smittan INTE luftburen.

Question 1

Vad är viktigt att tänka på i allmänhet vid TBC-misstanke?

Answer 1

Isolera, odla, ta HIV-prov, smittspåra, smittoanmäl

Question 2

Vad avgör om TBC blir progressiv sjukdom eller latent?

Answer 2

Dåligt immunförsvar->Primär, progressiv sjukdom

Kraftigt immunförsvars->Granulombildning->Latent infektion

Question 3

Är latent TBC smittsam?

Answer 3

Nej, men den kan bli om den reaktiveras o blir aktiv.

Question 4

Hur många % av de som smittad med TBC blir sjuka?

Answer 4

10 %

Question 5

Vilka olika sorters organ-TBC finns det?

Answer 5

• Lung-TB: vanligast, hosta, bröstsmärta, hemoptys.
• Lymfokörtel-TB: punktion, ofta även lungengagemang
• Skelett-TB: spondylit, långvarig ryggvärk
• Miliär TB: hematogen, alltid lungor, små granulom på lungrtg, spec symptom, vanligare vid immundefekt, mindre smittsamt, ALLTID LP!
• CNS-TB: meningit, LP visar purulent bild m mono-övervikt

Question 6

Vilka är de generella symptomen på TB?

Answer 6

Nattsvettningar, feber, viktnedgång, trötthet.

Question 7

Vad är typiskt fynd vid lungrtg vid lung-TB?

Answer 7

Kavern

Question 8

Vilken sjukdom är vanlig tsm m TB?

Answer 8

HIV

Question 9

Vad är PPD? Avläsning?

Answer 9

Intrakutan injektion av TB-proteiner, avläses efter 72h.
>10 mm = pos för vuxen
>6 mm = pos för barn/HIV etc

OBS!
Falskt negativ hos barn, immunosupprimerade, framskriden TB ETC
Falskt positiv hos BCG-vaccinerad, andra mycobakterier

Question 10

Vad är IGRA?

Answer 10

Labbtest för cellulärt minne av TB, mer specifikt än PPD (visar ej falskt positivt för BCG eller andra mycobakterier)

Question 11

Kan PPD eller IGRA visa skillnaden på aktiv eller latent TB?

Answer 11

Nej!

Question 12

Vad är BCG.

Answer 12

Vaccin m levande, försvagad M.Bovis. Skyddar barn bra mot allvarliga infektioner, annars tveksam effekt.

Question 13

Utredning vid misstänkt TB?

Answer 13

• Isolering!!!
• Lungrtg
• Sputum x3->Odling, PCR o direktmikroskopi
• Bronoskopi (säkerställa sputum, ej saliv)
• Ventrikelsköljning

Question 14

Behandling TB? Vad är viktigt att tänka på?

Answer 14

• Rifampicin (6mån)
• Isoniazid+Pyridoxine (6mån)
• Pyrazinamid (2mån)
• Etambutol (2mån)

OBS! En del interaktioner, bl.a. Rifampicin o Waran

Question 15

Vad är viktigt att informera pat om vid TB-behandlingsstart? Vad ska man följa som läkare?

Answer 15

• Rödfärgad urin
• Pirrningar i fingrar
• Utslag, klåda
• Leverprover 1/v initialt, sen 1/mån
• Om syn ändras->Viruskontroll 1/mån

Question 16

När ska profylaktisk behandling för TB ges? Vad innebär det?

Answer 16

• Om pat smittat andra
• Om planerad immunosuppressionsbehandling

-Isoniazid+Pyridoxine i 9 mån

Question 17

Vad är MDR-TB resp XDR-TB?

Answer 17

MDR=Multi drug resistence. Rifampicin + Isoniazid.

XDR=Extreme drug resistence. Rifampicin + Isoniazid + AG + Kinoloner