Gastroinfektioner Flashcards
Vilka gatroenteriter ska man INTE AB-behandla?
ETEC, Campylobacter, Salmonella, Yersinia
Vilka gatroenteriter ska AB-behandlas?
Para/tyfoid, EHEC, kolera, C.Difficile, Giardia, Shigella, Ent. histolytica
Vad är viktiga epidemiologiska frågor?
Utlandsvistelse? Allergi? Ätit? LM? Omgivningsfall? Riskyrke?
Vad innebär ett riskyrke?
Om man jobbar med immunosupprimerade, blöjbarn eller öppna livsmedel måste läkaren stänga av pat från yrket tills kontrollprover är negativa. Även under utredning.
Vilka gastroenteriter är anmälningspliktiga?
Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, EHEC, para/tyfoid, entamöba, Giardia
Hur tre sig tunntarmsdiarre? Vilka agens?
Vattentunna, voluminösa diareer. Inget blod eller slem. Dehydrering.
Kolera, rotavirus, ETEC
Hur ter sig tjocktarmsdiareer? Agens?
Mer invasivt, inflammatoriskt. Feber, frossa, ej lika rikliga diareer, dock m blod o slem.
Shigella, EHEC, C.Difficile
Diagnostik vid gastroenteriter?
- Virus: PCR
- Parasiter: cyst o maskägg (OBS! Ta flera prover, agens missas ofta)
- Bakterier: PCR o odling (vanligt paket: salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter)
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av ETEC?
Turistdiarré. Vattniga diarréer, feber, knipsmärtor, kräkningar. 12-72h.
Uttorkning, ffa i hos barn U-länder m brist på rent vatten.
Diagnostik o behandling av ETEC?
Ev PCR.
ORS, ev dropp.
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av salmonella?
Vattning diarré, feber, smärtsamma trängningar. 1-3d.
Bakteremi m nedslag->septisk artrit, reaktiv artrit.
Diagnostik o behandling vid salmonella?
Odling.
ORS. OBS! Antibiotika (ciprofloxacin) förlänger bärandeskap!
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av para/tyfoid?
Orsakas av salmonella. Feber, buksmärta, diarré, förstoppning, relativ bradykardi (normal puls trots hög temp), roseol (septiska embolier), mjältförstoring. 10-14d.
Sepsis, tarmperforation, blödning, mjältabscess, spondylit.
Diagnostik o behandling vid para/tyfoid?
Blododling, F-odling, likvor-odling
Ciprofloxacin. Vaccin ger visst skydd i 2-3 år.
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av kolera?
Vattniga diarreer, feber, snabb uttorkning. 1-3d.
Diagnostik o behandling av kolera?
ORS o AB. Drickvaccin ger visst skydd i 2 år.
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Giardia?
Flatulens, illaluktande diarré, långvarig sjukdomsbild, tillfällig laktosintolerans. 1-3v.
Malnutrition o viktnedgång vid långvarig sjukdom.
Diagnostik o behandling vid Giardia?
Cystor i feaces.
Metronidazol + Tinidazol (engångsdos)
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Campylobacter?
Varierande från milda till blodiga diarreer, pseudoappendicit. 1-7d.
Reaktiv artrit, Gullian-Barre.
Diagnostik o behandling av campylobacter?
F-odling.
ORS (ciprofloxacin-resistens)
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Yersinia?
Diarré, feber, kräkningar, buksmärta, ibland colitengagemang. 3-7d.
Reaktiv artrit, Erytema nodosum. Äldre kan få bakteremi m nedslag.
Diagnostik o behandling av Yersinia?
F-odling o Serologi.
OM reaktiv artrit=NSAID.
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Shigella?
Diarré, feber, buksmärta, colit (slem, blod). 1-3d.
HUS, reaktiv artrit, toxisk dilatation av colon (megacolon).
Diagnostik o behandling av Shigella?
F-odling.
Ciprofloxacin.
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av EHEC?
Diarré, EJ feber, magkramp, haemoragisk colit. 2-3d.
HUS!
Diagnostik o behandling av EHEC?
PCR.
Ingen AB.
Slemmig diarré, leukocytos, feber, buksmärta. Till 6v efter AB.
Pseudomembranös colit, toxisk megacolon.
AB: klindamycin, cefalosporin, kinoloner.
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av C. Difficile?
Diagnostik o benahdling vid C.Difficile?
Toxinpåvisning.
Ut m AB->Metronidazol->Vancomycin->F-transplantation.
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av entamöba histolytica?
Assymptomatisk till fulminant colit. 2-6v.
Leverabscess m feber, buksmärta mot hö axel o viktminskning.
Diagnostisk o behandling av entamöba histolytica?
Cystor->PCR (särskilja mot ofarliga dispar)
Metronidazol å sen Parmomomycin
Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av calicivirus?
Häftigt insjuknande, kräkningar, diarreer, huvudvärk, feber, muskelvärk, buksmärta. 12-48h.
Dehydrering.
Diagnostik o behandling av calicivirus?
PCR.
ORS, isolering! Smittfri 48h efter sista diarreen.
20% av befolkningen är immuna.
Vilka andra virus orsakar gastroenteriter (frånsett calicivirus)?
- Rotavirus: barn, snabbt förlopp, vaccin finns.
- Enteriskt adenovirus: snabbare förlopp
- Astrovirus: mildare
Symptom, inkubationstid o behandling vid matförgiftning?
1-6h. Kräkningar, buksmärtor, feber.
Går över efter 1-2 dygn.
Vilka agens o vilka födoämnen orsakar matförgiftning?
S.Aureus: bakverk, sås, majonäs
C.Perfringens: kött, fjäderfä, fisk
Bacillus Cerus: stekt ris
