Gastroinfektioner

Question 0

Vilka gatroenteriter ska man INTE AB-behandla?

Answer 0

ETEC, Campylobacter, Salmonella, Yersinia

Question 1

Vilka gatroenteriter ska AB-behandlas?

Answer 1

Para/tyfoid, EHEC, kolera, C.Difficile, Giardia, Shigella, Ent. histolytica

Question 2

Vad är viktiga epidemiologiska frågor?

Answer 2

Utlandsvistelse? Allergi? Ätit? LM? Omgivningsfall? Riskyrke?

Question 3

Vad innebär ett riskyrke?

Answer 3

Om man jobbar med immunosupprimerade, blöjbarn eller öppna livsmedel måste läkaren stänga av pat från yrket tills kontrollprover är negativa. Även under utredning.

Question 4

Vilka gastroenteriter är anmälningspliktiga?

Answer 4

Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter, EHEC, para/tyfoid, entamöba, Giardia

Question 5

Hur tre sig tunntarmsdiarre? Vilka agens?

Answer 5

Vattentunna, voluminösa diareer. Inget blod eller slem. Dehydrering.

Kolera, rotavirus, ETEC

Question 6

Hur ter sig tjocktarmsdiareer? Agens?

Answer 6

Mer invasivt, inflammatoriskt. Feber, frossa, ej lika rikliga diareer, dock m blod o slem.

Shigella, EHEC, C.Difficile

Question 7

Diagnostik vid gastroenteriter?

Answer 7

• Virus: PCR
• Parasiter: cyst o maskägg (OBS! Ta flera prover, agens missas ofta)
• Bakterier: PCR o odling (vanligt paket: salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter)

Question 8

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av ETEC?

Answer 8

Turistdiarré. Vattniga diarréer, feber, knipsmärtor, kräkningar. 12-72h.

Uttorkning, ffa i hos barn U-länder m brist på rent vatten.

Question 9

Diagnostik o behandling av ETEC?

Answer 9

Ev PCR.

ORS, ev dropp.

Question 10

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av salmonella?

Answer 10

Vattning diarré, feber, smärtsamma trängningar. 1-3d.

Bakteremi m nedslag->septisk artrit, reaktiv artrit.

Question 11

Diagnostik o behandling vid salmonella?

Answer 11

Odling.

ORS. OBS! Antibiotika (ciprofloxacin) förlänger bärandeskap!

Question 12

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av para/tyfoid?

Answer 12

Orsakas av salmonella. Feber, buksmärta, diarré, förstoppning, relativ bradykardi (normal puls trots hög temp), roseol (septiska embolier), mjältförstoring. 10-14d.

Sepsis, tarmperforation, blödning, mjältabscess, spondylit.

Question 13

Diagnostik o behandling vid para/tyfoid?

Answer 13

Blododling, F-odling, likvor-odling

Ciprofloxacin. Vaccin ger visst skydd i 2-3 år.

Question 14

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av kolera?

Answer 14

Vattniga diarreer, feber, snabb uttorkning. 1-3d.

Question 15

Diagnostik o behandling av kolera?

Answer 15

ORS o AB. Drickvaccin ger visst skydd i 2 år.

Question 16

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Giardia?

Answer 16

Flatulens, illaluktande diarré, långvarig sjukdomsbild, tillfällig laktosintolerans. 1-3v.

Malnutrition o viktnedgång vid långvarig sjukdom.

Question 17

Diagnostik o behandling vid Giardia?

Answer 17

Cystor i feaces.

Metronidazol + Tinidazol (engångsdos)

Question 18

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Campylobacter?

Answer 18

Varierande från milda till blodiga diarreer, pseudoappendicit. 1-7d.

Reaktiv artrit, Gullian-Barre.

Question 19

Diagnostik o behandling av campylobacter?

Answer 19

F-odling.

ORS (ciprofloxacin-resistens)

Question 20

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Yersinia?

Answer 20

Diarré, feber, kräkningar, buksmärta, ibland colitengagemang. 3-7d.

Reaktiv artrit, Erytema nodosum. Äldre kan få bakteremi m nedslag.

Question 21

Diagnostik o behandling av Yersinia?

Answer 21

F-odling o Serologi.

OM reaktiv artrit=NSAID.

Question 22

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av Shigella?

Answer 22

Diarré, feber, buksmärta, colit (slem, blod). 1-3d.

HUS, reaktiv artrit, toxisk dilatation av colon (megacolon).

Question 23

Diagnostik o behandling av Shigella?

Answer 23

F-odling.

Ciprofloxacin.

Question 24

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av EHEC?

Answer 24

Diarré, EJ feber, magkramp, haemoragisk colit. 2-3d.

HUS!

Question 25

Diagnostik o behandling av EHEC?

Answer 25

PCR.

Ingen AB.

Question 26

Slemmig diarré, leukocytos, feber, buksmärta. Till 6v efter AB.

Pseudomembranös colit, toxisk megacolon.

AB: klindamycin, cefalosporin, kinoloner.

Answer 26

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av C. Difficile?

Question 27

Diagnostik o benahdling vid C.Difficile?

Answer 27

Toxinpåvisning.

Ut m AB->Metronidazol->Vancomycin->F-transplantation.

Question 28

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av entamöba histolytica?

Answer 28

Assymptomatisk till fulminant colit. 2-6v.

Leverabscess m feber, buksmärta mot hö axel o viktminskning.

Question 29

Diagnostisk o behandling av entamöba histolytica?

Answer 29

Cystor->PCR (särskilja mot ofarliga dispar)

Metronidazol å sen Parmomomycin

Question 30

Symptom, inkubationstid o ev komplikationer av calicivirus?

Answer 30

Häftigt insjuknande, kräkningar, diarreer, huvudvärk, feber, muskelvärk, buksmärta. 12-48h.

Dehydrering.

Question 31

Diagnostik o behandling av calicivirus?

Answer 31

PCR.

ORS, isolering! Smittfri 48h efter sista diarreen.

20% av befolkningen är immuna.

Question 32

Vilka andra virus orsakar gastroenteriter (frånsett calicivirus)?

Answer 32

• Rotavirus: barn, snabbt förlopp, vaccin finns.
• Enteriskt adenovirus: snabbare förlopp
• Astrovirus: mildare

Question 33

Symptom, inkubationstid o behandling vid matförgiftning?

Answer 33

1-6h. Kräkningar, buksmärtor, feber.

Går över efter 1-2 dygn.

Question 34

Vilka agens o vilka födoämnen orsakar matförgiftning?

Answer 34

S.Aureus: bakverk, sås, majonäs
C.Perfringens: kött, fjäderfä, fisk
Bacillus Cerus: stekt ris