Immundefekter Flashcards

0
Q

Vad blir kliniska skillnaden vid immunbrist?

A
  • Svårare infektioner
  • Atypisk bild (ex. färre symptom->maskerar sjukdom)
  • Banala infektioner ger svår sjukdom (svårt att försvara sig/bli av med agens)
  • Opportunistiska infektioner (agens som normalt ej orsakar sjukdom)
  • Reaktivering av virus som normalt ej reaktiveras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad finns för orsaker till immunbrist?

A
  • Leukemi, Lymfom, annan maligninet
  • Kroniska sjukdomar: diabetes, njursvikt, leversvikt
  • Medfödda o förvärvade immunbristsjukdomar
  • Läkemedel (cytostatika, biologiska etc)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är PCP? Behandling?

A

Pneumocystis Jiroveci. Opportunist som orsakar pneumoni. Långsamt insjuknande m hypoxi o hög AF, bilateralt utspridda infiltrat.

Trimetoprim-Sulfa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka metoder ska man komma ihåg att använda vid mikrobiologisk diagnostik vid immunbrist?

A
Direktpåvisning (kan finnas agens utan immunsvar)
Invasiv diagnostisering (ex. BAL, behöver inte producera sputum)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

När ska man göra en immundefektsutredning?

A

Vid flertalet verifierade pneumonier, otiter, sinuiter under kort tid. Upprepade UVI:er, ÖLI:s eller tonsilliter föranleder EJ utredning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur är utredningsgången vid misstanke på humoral defekt?

A

På VC: labstatus, elfores m immunoglobuliner o IgG-subklasser (extra!)
Specialistenhet: vidare utredning o behandling (ex gammaglobulinsubstitution)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad kan man sakna vid humoral defekt/vad mäter man?

A

Det är antikropparna man mäter: IgA, IgG, CVID, IgG1,-2,-3,-4

Fel på plasmacellen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad ska man tänka på hos en pat som blivit splenektomerad?

A
  • Större risk för kapselbärande bakterier (pneumokocker, meningokocker, HI) -störst risk <5år efter op
  • Dessa pat ska vaccineras (pneumokocker, meningokocker, HIb)
  • Risk för livshotande sepsis, orsakad av ex pneumokocker (OPSI=overwhelming post-splenectomy infection)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är neutropeni?

A

<0,5 neutrofiler = kraftigt ökad infektionsrisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad kan orsaka neutropeni?

A

Leukemi, cytostatika, kroniska sjukdomar (diabetes, leversvikt, njursvikt), kortison.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är risken med neutropeni? Vilka agens är inblandade?

A

Risk för sepsis! Risk att symptom för allvarlig infektion maskeras.

  • Gramnegativer, Enterokocker från GI
  • Stafylokocker från huden
  • Invasiva svampar (candida, aspergillus) vid långvarig neutropeni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är neutropen feber?

A

Neutropeni + feber.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hur utreds neutropen feber?

A

Snabb handläggning!!! Hitta bakterien!

  • Noggrant status: mos, infarter, hud, perianalt, lungor, buk. Mer diskreta fynd!
  • Odla: blod, urin, ev sputum/NPH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling vid neutropen feber?

A

Piperacillin-tazobactam (bredspectrum inkl Pseudomonas)

Isolering!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ändring av AB vid neutropen feber?

A

Kan ta 5-6 till feberfrihet, om kliniskt stabil så byt inte antibiotika.

Om feber längre tid trots intäckt agens, utred för svamp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly