Endokardit Flashcards

0
Q

Vilka klaffar drabbas ofta respektive sällan av endokardit?

A

Vä-sidig vanligare hos icke-i.v.-missbrukare, aorta vanligast.
Hö-sidig vanligare hos i.v.-missbrukare, tricuspedalis vanligast.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Vad är perikardit, myokardit respektive endokardit?

A

Inflammation i perikardiet (hjärtsäcken), myokardiet (hjärtmuskulaturen) resp endotelet (innersta cellagret i hjärtat och kärl).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur stor är mortaliteten vid endokardit?

A

Obehandlad 100%

Behandlad 12%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är patofysiologin bakom infektiös endokardit?

A

Skadade klaffar->Tubulent flöde->Fibrin och trombocyter->Vegetation.

OM det uppstår bakteremi, fastnar bakterierna på vegetationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är riskfaktorerna för att utveckla IE?

A

Hög ålder (60-70 år), manligt kön, tidigare IE, hjärtvitier, klaffproteser, PM, i.v.-missbrukare, dialyspatienter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är NVE resp PVE?

A

Kroppsegen, nativ klaff endokardit.

Protesklaffendokardit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka kliniska symptom finns vid IE?

A

Feber (obligat), nytillkommet blåsljud, hematuri, B-symptom, hjärtsvikt, septiska embolier (buksmärta, andningsbesvär, TIA etc.), oslers nod (svarta prickar på fingrar o fötter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur ställer man diagnosen endokardit?

A

Kliniska Duke-kriterier:
2 major eller
1 major + 3 minor eller
5 minor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka är Duke-kriterierna som används vid diagnostisering av IE?

A

Major: typiska EKO-fynd, typiska blododlingsfynd
Minor: predisposition, feber, vaskulära fenomen, immunologiska fenomen, halv-typiska EKO-fynd, mikrobiologiska fynd (ej major)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur utreder man misstänkt endokardit?

A

Blododlingar (x3, 30 min ifrån varandra, skriv på remissen, odlas länge!), TEE, EKG, röntgen, labb (CRP, SR, blodstatus, elstatus).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka är de vanligast bakomliggande agens vid IE? Hur skiljer de sig kliniskt?

A

S.Aureus: snabbt o aggressivt förlopp.

Alfastreptokocker: mer långsamt, subakut förlopp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Det är dålig vaskalusering runt klaffarna, vad gör man därför med behandlingen?

A

Alltid i.v., höga AB-doser, längre behandlingstid vid PVE.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad ska man tänka på vid IE angående AB och blododlingar?

A

Avvakta AB så länge det går, invänta blododlingsssvar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilken behandling vid NVE, icke-S.Aureus resp S.Aureus?

A

Icke-S.Aureus: Bensyl Pc (ev + AG)
S.Aureus: Kloxacillin (ev + AG)

Behandlingstid: 4-6 v

Allergi: icke-typ-1: cefotaxim (ev + AG)
Typ-1: vancomycin (ev + AG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka indikationer finns för operation vid IE?

A

Stor vegetation (>10mm), terapisvikt, svårbehandlad agens, perivaskulära infektioner, hjärtsvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är viktigaste profylaxet för att undvika IE?

A

God tandhygien

17
Q

Behandling av PVE, icke-S.Aureus resp S.Aureus?

A

Icke-S.Aureus: Vancomycin + AG
S.Aureus: Vancomycin + AG + Rifampicin

Behandlingstid: 6v