Luftvägsinfektioner

Question 0

Symptom vid influensa?

Answer 0

Hög feber, plötsligt insättande, huvudvärk, muskelvärk, värk bakom sternum, frysningar, torrhosta, rinnsnuva

Question 1

Hur sprids influensa?

Answer 1

Dropp/aerosol o kontakt

Question 2

Diagnostik vid influensa?

Answer 2

Räcker ofta med klinik.
CRP ofta förhöjt, men <100.
Kan göra PCR på NPH.

Question 3

Behandling för influensa?

Answer 3

• Marginell effekt OM inom 48h från sjukdomsdebut. Tamiflu.

- Ges till alla sjukhusvårdade samt riskgruppspat (>65, kroniska sjukdomar (hjärt/kärl), gravida)

Question 4

Vilka har rätt till gratis årlig influensavaccination?

Answer 4

• > 65 år
• Gravida
• Kroniskt hjärt- o lungsjuka
• Flerfunktionshinder hos barn
• Nedsatt immunförsvar
• Neuromuskulär sjukdom
• Kronisk lever- o njursvikt
• Instabil DM
• Extrem fetma

Question 5

Vad är definitionen av pneumoni?

Answer 5

Symptom/status som vid akut ULI + infiltrat på lungrtg

Question 6

Indelning av pneumonier anseende smittoplats=agens?

Answer 6

Samhällsförvärvad: snälla agens
Nosokomial: mer resistenta agens
Immunosupprimerad pat: ovanliga agens (ex PCP, svamp)

Question 7

Indelning av pneumonier avseende rtgfynd=agens?

Answer 7

Lobulär: ofta bakteriell

Diffus: ofta virus eller mycoplasma

Question 8

Indelning av pneumonier avseende inkörsport=agens?

Answer 8

• Aspiration: pneumokocker, moraxella, HI
• Inhalation: legionella, mycoplasma, chlamydophila
• Hematogen spridning: S.Auerus, GAS

Question 9

Symptombild vid pneumokock-pneumoni? Rtgbild? Labbfynd?

Answer 9

• Akut insättande, hög feber, frossa, torrhosta blir purulent hosta, allmänpåverkan, andningskorrelerad thoraxsmärta.
• Lobärt infiltrat
• CRP>200

Question 10

Diagnostik och behandling av pneumokock-pneumoni? Vid misstanke om PNSP?

Answer 10

• Sputum-/NPH-odling, urin-antigen-test. Blododling (vanligt med bakteremi.
• PcV eller Bensyl Pc
• Bensyl Pc eller Amoxicillin

Question 11

Vilka ska vaccinera sig mot pneumokocker?

Answer 11

Samma riskgrupper som influensa + splenektomerade

Question 12

Symptom/rtg/labb vid Haemophilus Influenzae?

Answer 12

Samma som pneumokocker, vanligare hos KOL-pat.

Question 13

Behandling vid HI-pneumoni?

Answer 13

Amoxicillin eller Bensyl Pc.

Om resistens (10%): Cefotaxim eller Amoxicillin-Klavulansyra

Question 14

Symtom/rtg/labb vid mycoplasma-pneumoni?

Answer 14

• Långsamt insjuknande, långdragen torrhosta, huvudvärk, måttlig feber.
• Diffusa, interstitiella, bilat infiltrat
• CRP låg, SR hög, LPK normal

Question 15

Behandling mycoplasma-pneumoni?

Answer 15

Doxycyklin eller Erytromycin.

Question 16

Klinik o behandling av Chlamydophila Pneumoniae?

Answer 16

Lik mycoplasma.

Doxycyklin eller Erytromycin.

Question 17

Klinik o behandling vid Chlamydophila Psiattaci?

Answer 17

Ovanlig, zoonos från fåglar.

Doxycyklin eller Erytromycin.

Question 18

Bakgrundsbild/symptom vid Legionella-pneumoni?

Answer 18

• Ofta utlandsvistelse, bubbelpool, aircondition.

- Feber, hosta, buksmärta, diarré, konfusion, huvudvärk. Allvarlig!

Question 19

Diagnostik o behandling av legionella-pneumoni?

Answer 19

• Odling/PCR på sputum, urin-antigen-test

- Levofloxacin eller Moxifloxacin

Question 20

Vad är CRB-65? Vad betyder de olika poängen?

Answer 20

C=Konfusion
R=Respiration (>30/min)
B=Blodtryck (65åå

1 poäng vardera:
0 ->Hembehandling
1 ->Öppenvård
2 ->Sjukhusvård
3-4 ->IVA-vård

Question 21

Behandlingstid för normal pneumoni? Undantag?

Answer 21

7 dagar, legionella 10 dagar.

Question 22

Hur snabbt bör förbättring ses?

Answer 22

2-3 dagar, annars överväg annat agens.

Question 23

Hur ska man behandla väldigt sjuk pat?

Answer 23

Täcka brett, ex. Bensyl Pc + Levofloxacin.

Question 24

När, varför och hur ska man behandla KOL-exacerbation med AB?

Answer 24

• Vid ökad sputum eller ökad dyspné
• Minskade symptom
• Doxycyklin eller Amoxicillin, växelbruk