Herpes Flashcards
Vilka herpesvirus har onkogen potential?
EBV, HHV6, HHV8, CMV
Vilka humana herpesvirus finns? Subindelning?
Alfa (bildar latens): herpes simplex 1 o 2, varizella-zoster
Beta (lymfocytinvarderare): cytamegalovirus, humant herpesvirus 6 o 7
Gamma (epitelcellsinvaderare): epstein-barr virus, humant herpesvirus8
Hur smittar herpesvirus?
Direktkontakt m slem/blod. Luftburen endast i början hos VZV.
Hur kan man mikrobiologiskt diagnostisera herpesinfektioner?
PCR på blåsskrap, likvor, blod, bronksekret (beroende på lokal)
Hur kan man särskilja primärinfektion från bärarskap?
Serologi:
IgM=Primärinfektion
IgG=Bärarskap
(Primärinfektion->Livslång latens->Reaktivering)
Vilka antivirala LM finns vid herpesinfektioner?
Acyklovir, Valaciklovir (bättre biotillgänglighet)
OBS! Kan accumuleras, tänk på njurfunktionen!!!
Symptom på HSV-1? Primär- o reaktiveringsinfektion?
Ofta assymptomatisk primärinfektion. Hos barn gingivostomatit, blåsor, ytliga sår i mun, feber, muskelvärk. Självläker på 3 v.
Reaktivering pga stress: ofta prodromalsyndrom (stickningar i huden) timmar före utbrott. Problematiskt om immunosupp pat eller eksem.
Hur behandlar man HSV-1?
Per os eller i.v. Acyklovir/Valacyklovir. Ska ges vid prodromalsyndrom (uppstår när viruset börjar vandra ut i nerverna)
OBS! Encefalit, farligt! Acyklovirbehandling i.v. länge, beakta dehydrering samt njurfunktion.
Var lägger sig HSV-1 latent?
Sensoriska neuron, ffa trigeminus ganglia
Symptom vid HSV-2? Primär o reaktivering?
Primär: Genialt klåda, smärta, sår, blåsor, flytningar. Feber, allmänpåverkan, lymfkörtlar. Tar flera veckor.
Reaktiverande oftast lindrigare. Ibland meningit.
Behandling av HSV-2?
Acyklovir, Valacyklovir.
Finns långtidssuppressionsbehandling 6-12 mån.
Var lägger sig HSV-2 latent?
Sensoriska nerver, S2-S5.
Symptom vid VZV? Primär o reaktivering?
Primär=vattkoppor. Torrhosta, feber, exantem på bål, sprider sig till extremiteter. Smittsam 48h innan blåsutbrott till 5d efter (=då blåsorna skrumpnat).
Reaktivering=bältros. Dermatomutbredning m blåsor. Svåra smärtor länge.
Vad är risken med VZV?
- Farligare med primärinfektion hos vuxen.
- Hos barn kan en komplikation vara stafylokock- eller streptokocksepsis.
- Om bältros går ned på näsan/runt ögonen-> kontakta ögonläkare!
Behandling vid VZV?
Vattkoppor: endast om svårare sjukdom, ex över 18 år, risk för komplikationer etc. Acyklovir. Finns vaccin.
Bältros: behandling inom 72 h kan minska post-herpetisk smärta. Acyklovir/Valacyklovir. Finns vaccin. Behandling ges även till riskpat: >50år, svår smärta, allmänpåverkan, neurologpåverkan, flera dematom engagerade, dermatom nära ögon engagerade.
Vad är akut resp postherpetisk neuralgi?
Akut=2-4 d innan blåsor i dermatom, behandla!
Post-herpetisk=>90 d efter debut, brännande, molande, smärthugg. Kontakta smärtspecialist!
Var lägger sig VZV latent?
Sensoriska neuron
Symptom vid CMV-infektion? Primär o reaktivering?
Primärinfektion: Barn ofta assymptomatisk. Hos vuxna mononukleosliknande (feber, svullna körtlar, halsont). Bör misstänkas vid långdragen ÖLI/oklar feber.
Reaktivering: ovanligt hos immunkompetent pat.
Behandling av CMV?
Ingen, såvida inte sjuk, immuninkompetent pat: Ganciklovir.
Var lägger sig CMV latent?
Monocyter
Vad händer vid CMV vid immunosuppreimerad pat?
Får reaktivering. Vid organtransplanterade: om CMV-pos organ till CMV-neg pat, blir pat sjuk i transplantaterade organet. Vid benmärgstransplantation: vanligt m CMV-pneumoni, hög dödlighet första 120 dagarna, kontrolleras m mätning av CMV-DNA i blod.
Symptom vid EBV?
Mononukleos/körtelfeber. 15-24 åå. Feber, halsont, lymfadenopati, hepatomegali, splenomegali, trötthet, exantem.
Diagnostik vid EBV?
Monospot, snabbt blodtest.
Stora, atypiska lymfocyter.
Behandling vid EBV?
Expektans, paracetamol, vara beredd på långvarig trötthet, försiktig vid splenomegali.
Ampicillin kan utlösa exantem.
Var lägger sig EBV latent?
B-celler.
Symptom vid HHV-8?
Kaposis sarkom: blålila, vaskulära tumörer. 2 sorter:
- Endemisk: sub-Sahara, ffa män, nedre extremiteter.
- AIDS-pat: hud, GI, luftvägar, ansikte, extremiteter, genetalia. Med dagens HIV-mediciner=ovanligt.
Vilka herpesvirus kan ge problem vid graviditet?
- HSV-2: primärinfektion kan ge foster meningoencefalit. Ej problem vid reaktivering så även AK överförs till foster.
- CMV: intrauterin transmission, skadar de organ som är under utveckling. Vanligast orsaken till dövhet hos barn.
- VZV: primärinfektion innan/vid förlossning, foster hinner ej få AK.
