Hud- och Mjukdelsinfektioner Flashcards
Vilka infektionssymptom kan ses i huden?
Rodnad, svullnad, smärta, värmeökning, ökad sekretion.
Vilka skyddsfunktioner har huden?
Barriär, torr, avstöter lager, kallare, lågt Ph, normalflora, körtelsekretion.
Vad ska man tänka på vid hudodlingar?
- Tvätta rent, ta i kanten under sårskopan, på djupet
- Alla fynd behöver inte behandlas
- Odling OCH kliniska manifestationer viktiga att berömma tsm
Vilka huvudsakliga agens rör det sig om vid hudinfektioner och vilka antibiotika använder man för resp agens?
Streptokocker: Pencillin V (Bensyl Pc i.v.) (Allergi: Erytromycin)
S.Aureus: Flukloxacillin (Kloxacillin i.v.) (Allergi: Klindamycin)
Vad är impetigo? Agens?
Svinkoppor. En ytlig hudinfektion, ofta runt munnen, ofta barn som drabbas. Två sorter:
- Non-bullös: gula krustor, GAS
- Bullös: blåsor, öppna, S.Auerus
Behandling vid impetigo?
Tvätta m tvål o vatten, klorhexidinlösning, Altargo-salva.
AB endast om utbredd/progrigerande!
Vuxna: Flukloxacillin x3 VII
Barn: Cefadroxil x2 VII
Vad är furunkulos? Agens?
Abscessbildning i hårsäcken, S.Auerus.
Behandling vid furunkulos?
Ofta självläkande i lindriga fall.
Flukloxacillin x3 X
Vad är recidiverande furunkulos? Karbunkel?
Behandling?
Karbunkel är flera sammanväxta furunklar. Furunkulos kan ofta vara recidiverande vid S.Aureus-näsbärarskap. Även visst samband med DM, kontrollera B-Glukos!
Längre antibiotikakur + incision.
Vad är erysipelas? Insjukningstyp? Agens?
Rosfeber. Välavgränsad, ytlig rodnad, ömhet, svullnad. Ofta på underben, armar, ansikte. Ofta akut insättande feber, frossa, illamående. Hög CRP!
GAS (ibland S.Auerus) Inkörsport ofta litet sår mellan tår, odla!
Vilka predisponerande faktorer finns för erysipelas?
Venös insufficiens, lymfstas, DM, etylmissbruk.
Behandling av erysipelas?
Högläge av extremitet.
Pencillin V x3 X.
Om septisk patient, högre dos samt i.v. AB.
Vad gör man med recidiverande erysipelas?
Behandla underliggande sjukdomar, behandla Tinea Pedis, PcV-profylax i 3-6mån
Vad är flegmone? Agens?
Cellulit. Djupare, mer diffus infektion, ofta abscess. Infektion sker ofta postoperativt, injektion, hematogent.
Olika agens beroende på lokalisation: S.Aureus, H.I., gramneg, anaerober.
Behandling vid flegmone?
S.Auerus: Flukloxacillin.
Gramneg: Cefalosporiner.
Anaerober: Metronidazol.
Vad är nekrotiserande fascit? Symptom?
Myosit. Infektion av subcutis, muskelfascia, muskel. Även nekros med mikrotromboser och cirkulationsstörning. Hög mortalitet och morbiditet. SMÄRTA! Påverkat AT, missfärgat, svullet, blåsor, diffus avgränsning.
Vad är predisponerande faktorer samt agens för nekrotiserande fascit?
DM, immunosuppression, trauma, kirurgi.
Ofta polymikrobiell genes: strep, S.Aureus, gramneg, anaerober.
I extremiteter är S.Auerus vanligast.
Gasgangrän: Klostridium Perfringens.
Hur diagnostiserar man nekrotiserande fascit?
Klinik, kirurgi (minifasciotomi=litet snitt o kollar om fascia är infekterad), ev CT/MR, rundodla, labb (CK, myoglobin, laktat).
Behandling av nektrotiserande fascit?
Väntan på CT/MR får ej fördröja behandling!
- Kirurgisk revision (spola rent, ta bort nekros).
- AB: Imipenem + Klindamycin + av AG (om GAS: + immunoglobulin)
- Ev hyperbar syrgasbehandling
- Kan krävas amputation
Vad är tecknen till att djurbett är infekterande?
Svår smärta, rodnad > 2 cm runt bettet, vätskesekretion, svullnad.
Symptom ofta inom 2-4h!
När ska djurbett behandlas?
Djupa bett i ansikte och leder samt hos Immunosuppreimerade.
Agens och behandling vid kattbett?
Pasturella multocida, vassa hörntänder->30-50 % blir infekterade.
Pencillin V x3 V-X
OBS! Om lednära eller sen debut (>2d) ska kattbett behandlas som hundbett!
Agens o behandling vid hundbett?
Pasteurella multocida, Streptokocker, S.Aureus.
Amoxicillin-Klavulansyra (=Spektramox) x3 V-X.
Agens o behandling vid människobett?
Streptokocker, S.Auerus.
Amoxicillin-Klavulansyra (Spektramox) x3 X
Vad är venösa bensår? Agens? Behandling?
Vanligt hos äldre.
Ofta koloniserat m tarmbakterier, hudbakterier
-Sårvård o kompressionsbehandling
-AB vid Steptokocker respektive S.Auerus (PcV resp Flukloxacillin)
I vilka hudlager/strukturer är de olika infektionerna lokaliserade?
Epidermidis: impetigo o erysipelas. Dermis: erysipelas o flegmone. Subcutis: flegmone. Fascia: nekrotiserande fascit. Muskel: myosit. Hårfollikel: furunklar o karbunklar.
