Hud- och Mjukdelsinfektioner

Question 0

Vilka infektionssymptom kan ses i huden?

Answer 0

Rodnad, svullnad, smärta, värmeökning, ökad sekretion.

Question 1

Vilka skyddsfunktioner har huden?

Answer 1

Barriär, torr, avstöter lager, kallare, lågt Ph, normalflora, körtelsekretion.

Question 2

Vad ska man tänka på vid hudodlingar?

Answer 2

• Tvätta rent, ta i kanten under sårskopan, på djupet
• Alla fynd behöver inte behandlas
• Odling OCH kliniska manifestationer viktiga att berömma tsm

Question 3

Vilka huvudsakliga agens rör det sig om vid hudinfektioner och vilka antibiotika använder man för resp agens?

Answer 3

Streptokocker: Pencillin V (Bensyl Pc i.v.) (Allergi: Erytromycin)
S.Aureus: Flukloxacillin (Kloxacillin i.v.) (Allergi: Klindamycin)

Question 4

Vad är impetigo? Agens?

Answer 4

Svinkoppor. En ytlig hudinfektion, ofta runt munnen, ofta barn som drabbas. Två sorter:

• Non-bullös: gula krustor, GAS
• Bullös: blåsor, öppna, S.Auerus

Question 5

Behandling vid impetigo?

Answer 5

Tvätta m tvål o vatten, klorhexidinlösning, Altargo-salva.

AB endast om utbredd/progrigerande!
Vuxna: Flukloxacillin x3 VII
Barn: Cefadroxil x2 VII

Question 6

Vad är furunkulos? Agens?

Answer 6

Abscessbildning i hårsäcken, S.Auerus.

Question 7

Behandling vid furunkulos?

Answer 7

Ofta självläkande i lindriga fall.

Flukloxacillin x3 X

Question 8

Vad är recidiverande furunkulos? Karbunkel?

Behandling?

Answer 8

Karbunkel är flera sammanväxta furunklar. Furunkulos kan ofta vara recidiverande vid S.Aureus-näsbärarskap. Även visst samband med DM, kontrollera B-Glukos!
Längre antibiotikakur + incision.

Question 9

Vad är erysipelas? Insjukningstyp? Agens?

Answer 9

Rosfeber. Välavgränsad, ytlig rodnad, ömhet, svullnad. Ofta på underben, armar, ansikte. Ofta akut insättande feber, frossa, illamående. Hög CRP!

GAS (ibland S.Auerus) Inkörsport ofta litet sår mellan tår, odla!

Question 10

Vilka predisponerande faktorer finns för erysipelas?

Answer 10

Venös insufficiens, lymfstas, DM, etylmissbruk.

Question 11

Behandling av erysipelas?

Answer 11

Högläge av extremitet.
Pencillin V x3 X.

Om septisk patient, högre dos samt i.v. AB.

Question 12

Vad gör man med recidiverande erysipelas?

Answer 12

Behandla underliggande sjukdomar, behandla Tinea Pedis, PcV-profylax i 3-6mån

Question 13

Vad är flegmone? Agens?

Answer 13

Cellulit. Djupare, mer diffus infektion, ofta abscess. Infektion sker ofta postoperativt, injektion, hematogent.
Olika agens beroende på lokalisation: S.Aureus, H.I., gramneg, anaerober.

Question 14

Behandling vid flegmone?

Answer 14

S.Auerus: Flukloxacillin.
Gramneg: Cefalosporiner.
Anaerober: Metronidazol.

Question 15

Vad är nekrotiserande fascit? Symptom?

Answer 15

Myosit. Infektion av subcutis, muskelfascia, muskel. Även nekros med mikrotromboser och cirkulationsstörning. Hög mortalitet och morbiditet. SMÄRTA! Påverkat AT, missfärgat, svullet, blåsor, diffus avgränsning.

Question 16

Vad är predisponerande faktorer samt agens för nekrotiserande fascit?

Answer 16

DM, immunosuppression, trauma, kirurgi.
Ofta polymikrobiell genes: strep, S.Aureus, gramneg, anaerober.
I extremiteter är S.Auerus vanligast.
Gasgangrän: Klostridium Perfringens.

Question 17

Hur diagnostiserar man nekrotiserande fascit?

Answer 17

Klinik, kirurgi (minifasciotomi=litet snitt o kollar om fascia är infekterad), ev CT/MR, rundodla, labb (CK, myoglobin, laktat).

Question 18

Behandling av nektrotiserande fascit?

Answer 18

Väntan på CT/MR får ej fördröja behandling!

• Kirurgisk revision (spola rent, ta bort nekros).
• AB: Imipenem + Klindamycin + av AG (om GAS: + immunoglobulin)
• Ev hyperbar syrgasbehandling
• Kan krävas amputation

Question 19

Vad är tecknen till att djurbett är infekterande?

Answer 19

Svår smärta, rodnad > 2 cm runt bettet, vätskesekretion, svullnad.
Symptom ofta inom 2-4h!

Question 20

När ska djurbett behandlas?

Answer 20

Djupa bett i ansikte och leder samt hos Immunosuppreimerade.

Question 21

Agens och behandling vid kattbett?

Answer 21

Pasturella multocida, vassa hörntänder->30-50 % blir infekterade.
Pencillin V x3 V-X
OBS! Om lednära eller sen debut (>2d) ska kattbett behandlas som hundbett!

Question 22

Agens o behandling vid hundbett?

Answer 22

Pasteurella multocida, Streptokocker, S.Aureus.

Amoxicillin-Klavulansyra (=Spektramox) x3 V-X.

Question 23

Agens o behandling vid människobett?

Answer 23

Streptokocker, S.Auerus.

Amoxicillin-Klavulansyra (Spektramox) x3 X

Question 24

Vad är venösa bensår? Agens? Behandling?

Answer 24

Vanligt hos äldre.
Ofta koloniserat m tarmbakterier, hudbakterier
-Sårvård o kompressionsbehandling
-AB vid Steptokocker respektive S.Auerus (PcV resp Flukloxacillin)

Question 25

I vilka hudlager/strukturer är de olika infektionerna lokaliserade?

Answer 25

Epidermidis: impetigo o erysipelas.
Dermis: erysipelas o flegmone.
Subcutis: flegmone.
Fascia: nekrotiserande fascit.
Muskel: myosit.
Hårfollikel: furunklar o karbunklar.