Utvärdering av luftvägar och andningssymtom Flashcards
Vid bedömning av luftväg vad kan du titta på för se om det ev kan föreligga sen svår luftväg?
- Mellampati
- Thyreomentalt avvstånd
- Nackrörlighet
- Trismus
- Halsens mjukdelar
Anamnes på OSAS, svår intubation tidigare.
Vid pediatrisk luftväg finns det fysiologiska skillnader jämför med vuxna, vilka?
- Högre metabolism
- Hög hjärtminutvolym - Cerebral fördelning
- Mindre FRC (function al residual volume) Buk organen trycker undan.
- Diafragmaandningen är mer uttröttbar OCH barnen förlitar sig mer på diafragman till att andras än vuxna!
Således mindre reserver vid andningsproblem!
Varför bör man tänka på deadspace vid pediatriskluftväg?
Sätter man en tub ökar man deadspace. Även kopplingsstycken gör det.
Detta är relevant då ökad deadspace ger upphov till återandning och man vädrar således inte ut PCO2.
Bra andningsrörelse är INTE lika med effektiv ventilation!
Vad finns det för skillnader mellan barn och vuxna gällande luftväg/respiration=
- Obligata näsandare upp till 4-6 vekcor.
- Kort nacke!
- Mindre, smalare luftväg –> lättare för obstruktion etc.
- Tungan är större proportionellt än munnen. Mer troligt att obstruera luftvägen om barnet är medvetslös.
Stridor under sömn indikerar på en obstruktion var?
I supraglottisk eller faryngela region
Stiroder som accentueras i vakget till stånd indikerar på vilken lokalisation?
Indikerar på en larygeal eller tracheal lokalisation!
Vid inspiratorisk stridor, vad misstänker du biljudet kommer från?
Vanligtvis tracheo/laryngealt ursprung MEN kan också vara faryngeal!
Expiratorisk stridor har vilket ursprung anatomisk vanligtvis?
Vanligtvis intrathorakalt ursprung, alt mkt uttalad förträngning subglottiskt
Vad bör man ha i åtanke om man bedömer en patient som har optiflow behandling=
Vid laminärt luftflöde kan maskera en uttalad stenos.
Om du gett adrenalin inhalationer och steroidbehandling med dålig respons. Vad talar det för?
Talar för organiserad process/stenos mer än ödem!
Är det lätt att pressa sig förbi en subglottiskst hinder?
Självklart nej!
Pat med långsamt tilltagande andningsarbete utan infektionssymtom men med noramlt larynxstatus. Kan du skicka hem=
Nej, ett klart observandum och man bör utreda vidare! Kan det föreligga ett högt andningshinder, hur mår lungorna osv.
Om man hör stridor i vila, hur stor del är inskränkning av lumen minst=
min 75%
1 mm svullnad av slemhinnan hos en neonatal kan innebära hur stor inskränkning?
60%
Förklara lumeninskränking enligt Cotton Myer skalan!
Grad 1 0-50%
Grad 2 51-70%
Grad 3 71-99%
Grad 4 inget synligt lumen!
