Pediatrisk stämbandspatologi

Question 1

Hesa barn, vilka kan man tänka sig undersöka?

Answer 1

• Hesa från födseln
• Hes plus stridor
• Om barnet själv stör sig på heshet.

Men andra ord behöver man inte utreda alla barn med heshet. Men glöm inte iatrogena skador.

Question 2

Hur ser stämbandsknutor ut och var är det lokaliserade på stämbanden. Vem drabbas. Behandling?

Answer 2

Bilateralt mitt på membranösa delen.
Orsak är ofta röstmissbruk
Behandling: Logoped. Spontanregress.

Pojkar har generellt bättre prognos än tjejer.

Question 3

Vad kan vara orsak till ensidig stämbandspares hos barn?

Answer 3

• Kärlring
• kongentital
• Intubationskada
• Iatrogen skada efter slutning av ductus ateriosus hos prematurer

-Idiopatisk (går utan andra symtom) den går över enligt föreläsning av gunnar.

Question 4

Symtom för ensidig stämbandspares hos barn?

Answer 4

Stridor och svagt skrik hos det lilla barnen. Stidor ses ej på vuxna!

Question 5

Vad är ankylos? Vad kan de bero på?

Answer 5

Intubationsskada
Iatrogen? Esofagusatresiop
Kanske är en bilateralpares –> uteslut hjärnstamspvåerkan Arnold-Chiarimissbildning!

Ankylos är att lededrna i stämbanden är kraftigt nedsatta. Med andra ord fixarade leder för stämbanden!

Question 6

Nämn några saker som skulle tala för ett subglottiskt hemangiom hos en barn?

Answer 6

Pseudokruppstymtom första halvåret
Utdragna besvär (mer än 3 dgr)
Accentuerade besvär över tid.
Inga besvär inialt vid födseln!

Question 7

Vad är definitionen för EILO?

Answer 7

Exercise induced laryngeal obstruction
- Plötslig påkommen stridor orsakad av adduktion av stämbanden eller supraglottal vävnad (dras in vid inandning)

Question 8

Typisk anamnes för EILO?

Answer 8

• Plötslig debut - snabbt bra!
• Oftast flickor med högra krav på sig själva eller omgivningen
• Triggas av hård fysisk ansträngning.
• Ingen eller dålig effekt ag astmamediciner
• Patienten lokaliserar besvären till halsen.
• Besvär på inspiriet!

Question 9

Hur utreder du EILO?

Answer 9

Anamnes!
- Flexibelskipi med video under ansträning.
- Ansträningsspirometri, reversibilitet?
- Andningsträning hos logoped

Sällan kirurgi!

Question 10

Differentialdiagnoser till EILO?

Answer 10

Astma
Striktuerande processer?
Hög bröstkorgsandning
Dålig kondition :)