cystor och fistlar ped ENT Flashcards
Vad ingår ALLTID vid utredning av en knöl eller grop på halsen hos ett barn?
Anamnes
fullständight önh status
Cytologipunktion!
Radiologi
Hur tänker man kring radiologi vid utredning hos barn med knöl eller grop på halsen?
OFta är ulj rätt svar.
Är det ben som är med i frågeställningen är DT rätt
MR har också sin plats men kräver sedering!
För att hjälpa dig med diff diagnostik, kan du dela in knöl på halsen efter olika huvudgrupper. VIlka är dessa?
Kongenitala missbildningar
Förvärvade förändringar
Tumörer
Ge exemepl på kongenitala missbildningar som kan presenteras som cysta/knöl?
Medellinjemissbildningar
laterala missbildningar
Kärlmissbildningar
Ge exempel på förvärvade förädringar som kan presenteras som knöl på halsen?
Ranula
Lymfkörtlar/avium
Hematom osv
Ge exmpel på tumörer som kan komma som en knöl på halsen. Både benigna och maligna
Benigna:
- Pyogena granulom, pilomatrixom, infantil myofibramatos fibromatosis collis
Maligna:
- Lymfom
- rhabdomyosarkom
- Metastaser
Hur delar vi in gälgångs/bågsmissbildldningar?
1:a :
- TYp 1
- TYp 2
2:a
- Lateral halscycsta
- Lateral halsfistel
3:e L
Preaurikulär fistel.
Vad är en preaurikulär fistel?
Defekt mellan 1:a och 2:a gälbågen (kanske :O)
Den skall gå lateralt och superficiellt om facialisnerven
25%-35% bilaterala
Behandling av preaurikulär fistel?
Om inga besvär konservativ behandling. Annars kirurgi.
Vad är Brankio-oto-renalt syndrom (BOR)
Syndrom som innefattar hörselnedsättning, missbildning på öron och njurar samt fistlar/cystor på halsen!
Brankio tolkar jag som att det är branchial cleft cyst.
Vad är orsaken till BOR?
relaterat till gälgångsformationerna embryologiskt.
Vad är viktigt att ha i åtanke om man stöter på patienter med fistlar och cystor med hörselnedsättning?
Man får inte glömma bort BOR, brankio-oto-renalt syndrom. Därför kan det vara av vikt att undersöka hörseln på barn med cystor/fistlar
Vad kan man ha för förändringar vid 2:a gälgångsmissbildningar?
Lateral halscysta
Lateral halsfistel
Behandling av lateralhalscysta/fistel
Skiljer sig utredning mellan vuxna och barn avseende lateralhalscysta?
Ja, 30 åå, 40 åå kan vara cystisk cancer –> utred efter detta!
Hur ser en halscysta ut som kommer från en 3:e gälgångsmissbildning?
Kan debutera som en suppurativ thyroidit. Det är en cysta som går in på djupet, mynnar i sinus pirirformis –> skopi!
Kan passera genom thyroida
Behandling av halscysta med ursprung från 3:e gälgångsmissbildning?
Hemithyroidektomi krävs för radikal op.
Vad är en thyreglossal duct cyst?
Medial halscysta
Klinisk bild av en medialhalscysta?
2/3 debut innan 30 åå, 50% av dessa innan 10 åå.
Utredning av medialhalscysta?
Punktion och ulj
När behandlar med en medial halscysta och när?
Vad är en sistrunk procedure?
Det är en operationsteknik där man avlägsnar en tyroglossuscysta, dvs medial halscysta!
Vad har du för alternativ till kirurgi vid behandling av benign cysta på halsen?
Expektans
Sklerosering: varierande resultat men skonsamt.
Vad är dermoid/epidermoid cystor? Utrednning? Behandling? Cave?
Vad är ranula och vilka typer finns det?
Salivfylld cysta som utgår från gl sublingualis
Den kan vara intraoral eller plunging.
Vad är bronchogenic cysts?
Bronchogenic cysts are abnormal growths of tissue that form in the mediastinum — the area of your chest cavity that separates your lungs. People with bronchogenic cysts may develop infection, fever and breathing problems — or they may not experience any symptoms at all. Bronchogenic cysts should be removed to reduce the risk of complications.
Behandling av Ranula?
Sklerosering, operation med borttagning av gl submandibularis. Marsipulation lr hur det stavas.
Vid bedömning av en akut debut av en cystisk förändring samma som som nydebuterad förändring?
Nej den kan ha funnits tidigare!
