Neurogena röst- talstörningar

Question 1

Ge ex på neurogena röst och talstörningar?

Answer 1

Spasmodisk dysfoni
Rösttremor
Oromandibulär dystoni
(Dysartrofoni vid tex Parkinson, post stroke, MS ALS)
Dysatri
Dysartrofoni

Question 2

Vad beror dysartri ofta på om det tillstöter hos någon som tidigare inte haft besvär?

Answer 2

Ofast av neurologisk orsak

Question 3

Vad menar man med dysartrofoni?

Answer 3

Störd koordination mellan andning och fonation, ger röststörningar med svag eller instabil röst!

Question 4

Ge exempel på fokala dystonier?

Answer 4

Spasmodisk dysfoni
Blefarospasm
cervical dystoni

Question 5

Vad är fokal dystoni, vad beror det på?

Answer 5

Störd motorinhibition, abnormal motorcortex plasticitet. Leder till intermittent spasticitet i respektive muskelgrupp.

Genes okänd, vanligare hos Ashkenazi descents, enstaka fall genetisk. Sekundär till neuroleptika.

Question 6

Vad är adduktor spasmodisk dysfoni?

Answer 6

Oklar genes, balans mellan fonation och adduktionsreflex störd. ca 400 fall i sve.

Ofrivilliga fonationsavbrott och/eller pressad röst. Triggas av aktivitet, dvs mer symtom vid tonande talsegment modalröst > falsett.

Question 7

Behandling av SD?

Answer 7

Botox inj i adduktor muskulaturen, via endoskopi, eller externt med hjälp av EMG.

Question 8

Vilka muskler tillhör addukturoren för stämbanden?

Answer 8

m. vocalis och m cricoarytonoidea lateralis.

Question 9

Differentialdiagnos till SD?

Answer 9

Funktionell röststörning.
- Svara på röstterapi tillskillnad för SD.

• Annan neurologisk röst/talstörning (ofta dysartri, annan neurologisk sjd.
• Grav rösttremor.

Question 10

Hur fungerar botox överskådligt

Answer 10

Presynaptisk hämning av frisättning av acetylcholin vid nervändar, effekt 1-5 dagar.

Binds till receptorn till reinnervation ca 3 mån.

Question 11

Vilken storlek på dos ungefär som injiceras?

Answer 11

0,5-2U bilateralt. 10-15 U om unilat.

Question 12

Vad är abduktor spasmodisk dysfoni?

Answer 12

SD som påverkar öppningen av stämbanden som leder till:
- ofrivilliga fonationsavbrott och/eller läckage, aktivitetstriggat.
- Således mer symtom tonlösa talsegment vilket är tvärt emot SD add. Som påverkar med modalröst.

Muskeln som är påverkad är då m cricoarytenoidea posterior.

• Mer ovanlig

Question 13

Diff till abduktor spasmodisk dysfoni?

Answer 13

Psykogen dysfoni

Question 14

Vad är röst tremor?

Answer 14

Central genes, essentiell tremor (ET) troligen störning i olivo-cerebellära förbindelserna via Thalamus.

Question 15

Hur ter sig röst tremor kliniskt.

Answer 15

• Kvasi-regelbunda F0 variationer, noterbart spec. vid uthållna tonande segment, kan innefatta fonationsavbrott.
• Förekommer både i modalröst och falsett.
• Huvudsakligen essentiell rösttremor i kliniken men spasmodisk dysfoni kan ha en tremorkomponent (dyston tremor)
• Essentiell rösttremor ofta synlig som i stämband (och svalg) både vid fonation och respiration, till skillnad från dyston tremor som enbart ses vid fonation.

Question 16

Behandling av röst tremor?

Answer 16

Botox men inte lika bra effekt som vid SD.

Question 17

Vad är oromandibulära dystonier?

Answer 17

Drabbar muskler i nedre delen av ansikte, käkar, munhåla. Skilj från befarospasm, hemofacialisspasm.

EX
- Käkleder: gap-, ocklusionsdystonier
- Tungdystoni
Meige’s syndrom.

Question 18

Vad är Meige’s syndrom?

Answer 18

blefarospasm + oromadibulär och/eller spasmodisk dysfoni.

Behandling botox.

Question 19

Var ger du botox om du har bit (ocklusionsdystoni)?

Answer 19

m masseter, temporalis och pterygoidus medialis.

Question 20

Vad ger du botox om du har gap ocklusiondystoni?

Answer 20

Pterygoideus lateralis, digastricus ant buk.

Question 21

Ge exempel där man kan ge botox som läkemedel inom önh?

Answer 21

Dystonier, gap, bit etc.
Även vid käkledsluxationer och vissa smärttillstånd.

Botox kan även ges för dregling (Sialorre)

Question 22

Vad är Freys syndrom?

Answer 22

Frey’s syndrome often results as a complication of surgeries of or near the parotid gland or due to injury to the auriculotemporal nerve, which passes through the parotid gland in the early part of its course. The auriculotemporal branch of the mandibular branch (V3) of the trigeminal nerve carries parasympathetic fibers to the parotid salivary gland and sympathetic fibers to the sweat glands of the scalp. As a result of severance and inappropriate regeneration, the parasympathetic nerve fibers may switch course to a sympathetic response, resulting in “gustatory sweating” or sweating in the anticipation of eating, instead of the normal salivary response.