Neurogena röst- talstörningar Flashcards
Ge ex på neurogena röst och talstörningar?
Spasmodisk dysfoni
Rösttremor
Oromandibulär dystoni
(Dysartrofoni vid tex Parkinson, post stroke, MS ALS)
Dysatri
Dysartrofoni
Vad beror dysartri ofta på om det tillstöter hos någon som tidigare inte haft besvär?
Ofast av neurologisk orsak
Vad menar man med dysartrofoni?
Störd koordination mellan andning och fonation, ger röststörningar med svag eller instabil röst!
Ge exempel på fokala dystonier?
Spasmodisk dysfoni
Blefarospasm
cervical dystoni
Vad är fokal dystoni, vad beror det på?
Störd motorinhibition, abnormal motorcortex plasticitet. Leder till intermittent spasticitet i respektive muskelgrupp.
Genes okänd, vanligare hos Ashkenazi descents, enstaka fall genetisk. Sekundär till neuroleptika.
Vad är adduktor spasmodisk dysfoni?
Oklar genes, balans mellan fonation och adduktionsreflex störd. ca 400 fall i sve.
Ofrivilliga fonationsavbrott och/eller pressad röst. Triggas av aktivitet, dvs mer symtom vid tonande talsegment modalröst > falsett.
Behandling av SD?
Botox inj i adduktor muskulaturen, via endoskopi, eller externt med hjälp av EMG.
Vilka muskler tillhör addukturoren för stämbanden?
m. vocalis och m cricoarytonoidea lateralis.
Differentialdiagnos till SD?
Funktionell röststörning.
- Svara på röstterapi tillskillnad för SD.
- Annan neurologisk röst/talstörning (ofta dysartri, annan neurologisk sjd.
- Grav rösttremor.
Hur fungerar botox överskådligt
Presynaptisk hämning av frisättning av acetylcholin vid nervändar, effekt 1-5 dagar.
Binds till receptorn till reinnervation ca 3 mån.
Vilken storlek på dos ungefär som injiceras?
0,5-2U bilateralt. 10-15 U om unilat.
Vad är abduktor spasmodisk dysfoni?
SD som påverkar öppningen av stämbanden som leder till:
- ofrivilliga fonationsavbrott och/eller läckage, aktivitetstriggat.
- Således mer symtom tonlösa talsegment vilket är tvärt emot SD add. Som påverkar med modalröst.
Muskeln som är påverkad är då m cricoarytenoidea posterior.
- Mer ovanlig
Diff till abduktor spasmodisk dysfoni?
Psykogen dysfoni
Vad är röst tremor?
Central genes, essentiell tremor (ET) troligen störning i olivo-cerebellära förbindelserna via Thalamus.
Hur ter sig röst tremor kliniskt.
- Kvasi-regelbunda F0 variationer, noterbart spec. vid uthållna tonande segment, kan innefatta fonationsavbrott.
- Förekommer både i modalröst och falsett.
- Huvudsakligen essentiell rösttremor i kliniken men spasmodisk dysfoni kan ha en tremorkomponent (dyston tremor)
- Essentiell rösttremor ofta synlig som i stämband (och svalg) både vid fonation och respiration, till skillnad från dyston tremor som enbart ses vid fonation.
Behandling av röst tremor?
Botox men inte lika bra effekt som vid SD.
Vad är oromandibulära dystonier?
Drabbar muskler i nedre delen av ansikte, käkar, munhåla. Skilj från befarospasm, hemofacialisspasm.
EX
- Käkleder: gap-, ocklusionsdystonier
- Tungdystoni
Meige’s syndrom.
Vad är Meige’s syndrom?
blefarospasm + oromadibulär och/eller spasmodisk dysfoni.
Behandling botox.
Var ger du botox om du har bit (ocklusionsdystoni)?
m masseter, temporalis och pterygoidus medialis.
Vad ger du botox om du har gap ocklusiondystoni?
Pterygoideus lateralis, digastricus ant buk.
Ge exempel där man kan ge botox som läkemedel inom önh?
Dystonier, gap, bit etc.
Även vid käkledsluxationer och vissa smärttillstånd.
Botox kan även ges för dregling (Sialorre)
Vad är Freys syndrom?
Frey’s syndrome often results as a complication of surgeries of or near the parotid gland or due to injury to the auriculotemporal nerve, which passes through the parotid gland in the early part of its course. The auriculotemporal branch of the mandibular branch (V3) of the trigeminal nerve carries parasympathetic fibers to the parotid salivary gland and sympathetic fibers to the sweat glands of the scalp. As a result of severance and inappropriate regeneration, the parasympathetic nerve fibers may switch course to a sympathetic response, resulting in “gustatory sweating” or sweating in the anticipation of eating, instead of the normal salivary response.
