Uso de fármacos em idosos

Question 1

quais fármacos associados principalmente às internações hospitalares?

(6)

Answer 1

1. varfarina
2. insulinas
3. agente anti-plaquetários orais
4. hipoglicemiantes orais
5. opioides
6. digoxina

Question 2

idosos- maior risco de iatrogenia (farmacocinética)

distribuição

Answer 2

1. v água corporal
2. v massa magra
3. v albumina
4. ^ lipossubstituição
   - aumenta o volume de distribuição de fármacos lipofílicos
   - aumenta fração livre de fármacos

Question 3

idosos - maior risco de iatrogenia (farmacocinética)

distribuição - medidas necessárias

Answer 3

1. evitar fármacos lipofílicos de meia-vida elevadas (ex. benzodiazepínicos)
2. ajustar dose de fármacos que se ligam à albumina (ex. fenitoína)

Question 4

Como se comporta o metabolismo hepático de fármacos no idoso?

pró-fármaco

Answer 4

pode levar a diminuição do efeito

Question 5

Como se comporta o metabolismo hepático de fármacos no idoso?

“efeito de primeira passagem”

Answer 5

pode levar a um aumento dos níveis plasmáticos

Question 6

Evitar - recomendações Beers

insuficiência cardíaca

Answer 6

1. AINES
2. inibidores COX-2
3. cilostazol
4. Dronedarona
5. Pioglitazona

potencial de reter fluidos

Question 7

Evitar - recomendações Beers

delirium

Answer 7

1. anticolinérgicos
2. benzodiazepínicos
3. clorpromazina
4. sedativos
5. hipnóticos

*potencial de desencadear ou piorar o quadro

Question 8

Evitar - recomendações Beers

história de quedas

Answer 8

1. anticolinérgicos
2. antipsicóticos
3. benzodiazepínicos
4. ISRS
5. Zolpidem
   - evitar uso concomitante, se iniciar um deles > suspender ou reduzir a dose do outro, quando possível

ataxia de marcha, alteração flutuação motora