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Farmacologia III > Parkinson > Flashcards

Parkinson Flashcards

1
Q

Levodopa

Efeitos adversos agudos (3)

A
  1. náusea,
  2. vômitos
  3. hipotensão postura
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2
Q

Absorção de Levodopa é diminuída pela

A

presença de aminoácidos

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3
Q

COMPLICAÇÕES DO USO
CRÔNICO DA LEVODOPA

(3)

A
  1. Flutuação motora: 50% em 5 anos
  2. Discinesias: 50% em 5 anos
  3. Alucinação visual: 30% ao longo da doença
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4
Q

Agonistas dopaminérgicos

Ergolínicos

(3)

A
  1. bromocriptina,
  2. pergolida
  3. cabergolida
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5
Q

Agonistas dopaminérgicos

Não-ergolínicos

(3)

A
  1. pramipexol,
  2. ropinirol
  3. rotigotina

*Seletividade sobre receptores D2 (D2 e D3)

*Maior duração de efeito do que a levodopa (8-24h)

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6
Q

Em comparação com a Levodopa, agonistas dopaminérgicos apresentam:

A
  • menor efeitos adversos: wearing off, dyskinesias, on off flutuations
  • menor eficácia em escalas
  • menor qualidade de vida percebida
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7
Q

Complicações motoras se associam mais ao

A

tempo de doença do que ao tempo de uso de Levodopa

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8
Q

Principais efeito adversos dos agonistas dopaminérgicos

A

descontrole de impulsos e ataques de sono

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9
Q

inibidores da COMT

A
  1. Entacapone (COMT periférica)
  2. Tolcapone (COMT periférica e central)
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10
Q

Inibidores da COMT

uso clínico

A
  • Aumentam em cerca de 30% a meia-vida, sem
    aumentar o pico de levodopa
  • Benefício APENAS no manejo da flutuação motora

*usado sempre em conjunto com a tomada de levodopa

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11
Q

Levodopa + Inibidores de COMT

efeitos adversos

A

desconforto TGI, diarreia, alt cor da urina e
discinesia

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12
Q

inibidores da MAOB

A
  1. Selegilina
  2. Rasagilina
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13
Q

inibidores da MAOB

usado na

A

-flutuação motora
Efeito sintomático mínimo no Parkinson, não há comprovação de neuroproteção

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14
Q

Amantadina

mecanismo de ação

A

Antagonista não-competitivo do receptor NMDA

Outros efeitos: ag. dopaminérgico e ^da liberação de catecolaminas

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15
Q

Amantadina

uso clínico (2)

A
  1. Uso na doença inicial
  2. Antidiscinético
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16
Q

Anticolinérgicos

(2)

A
  1. Biperideno
  2. triexifenidil
17
Q

Anticolinérgicos

mecanismo de ação

A

Antagonista de receptor muscarínico nos núcleos da base

18
Q

Anticolinérgicos

uso clínico

A

Diminui tremor e rigidez, sem efeito sobre
bradicinesia

19
Q

Anticolinérgicos

toxicidade aguda

A

sedação, midríase, retenção
urinária, constipação, confusão

^incidência de demência

20
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

Fase inicial

A
  • Neuroproteção (não há)
  • Funcionalidade (Levodopa, agonistas dopaminérgicos, inibidores MAOB, amantadina)
  • Prevenção de complicações crônicas da levodopo (agonista dopaminérgico)
21
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

seguimento

A
  • Funcionalidade: Levodopa, ag. dopaminérgico

aumento da dose, adição de fármaco

21
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

fase inicial e idades

A
  • < 65: ag. dopaminérgico
  • 65-80: levodopa ou ag. dopaminérgico
  • > 80: levodopa
22
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras

Flutuação motora (4)

A
  1. MELHORAR ABSORÇÃO GI
  2. ESTABILIZAR NÍVEL PLASMÁTICO DE LEVODOPA
  3. AUMENTAR DISPONIBILIDADE SINÁPTICA DE LEVODOPA
  4. ESTÍMULO DOPAMINÉRGICO MENOS VARIÁVEL
23
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras - flutuação motora

MELHORAR ABSORÇÃO GI

A
  • Orientações dietética
  • Melhorar esvaziamente gástrico
  • Preparações de liberação imediata?
24
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras - flutuação motora

ESTABILIZAR NÍVEL PLASMÁTICO DE LEVODOPA

A
  • Aumentar a dose total de levodopa
  • Diminuir intervalo de administração de levodopa
  • Associar inibidores da COMT
25
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras - flutuação motora

AUMENTAR DISPONIBILIDADE SINÁPTICA DE LEVODOPA

A
  • Associar inibidores da MAOB
26
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras - flutuação motora

ESTÍMULO DOPAMINÉRGICO MENOS VARIÁVEL

A
  • Associar agonistas dopaminérgicos
27
Q

Estratégias terapêuticas
para as manifestações
motoras - discinesia

(5)

A
  1. Diminuir dose total de levodopa
  2. Fracionar as doses
  3. Substituir parte do aporte dopaminérgico de levodopa para agonista dopaminérgico
  4. Utilizar amantadina
  5. Considerar clozapina
28
Q

Estratégias terapêuticas para as manifestações motoras alucinação e psicose

(2)

A
  • Rastrear delirium
  • Suspender antiparkinsonianos
    1. Anticolinérgicos
    2. Amantadina
    3. Inibidor da MAOB
    4. Agonistas
    5. Inibidor da COMT
    6. Diminuir levodopa
29
Q

Indicação cirúrgica

A

paciente com boa resposta a levodopa, mas com flutuação motora e discinesia significativas

30
Q

Manifestações NÃO MOTORAS
Comuns na Doença de Parkinson

(5)

A
  1. ✓Hiposmia
  2. ✓Distúrbios do Sono
  3. ✓Disfunções Autonômicas
  4. ✓Alterações Neuropsiquiátricas
  5. ✓Manifestações motoras nãoresponsivas à dopamina
31
Q

Medicamentos e Parkinsonismo

A

Farmacologia III (16 decks)

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