Meningite Bacteriana

Question 1

se não for possível realizar a punção lombar

(manejo)

Answer 1

iniciar tratamento

Question 2

Terapia profilática para os contatos próximos do paciente

recomendada em infecções por

Answer 2

Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae

Question 3

principais organismos causadores

(3)

Answer 3

1. Neisseria meningitis (meningococo) = coco gram -
2. Streptococcus pneumonia (pneumococo) = coco gram +
3. Haemophilus influenzae = bacilo gram -

Question 4

Tratamento Preventivo da Meningite Bacteriana

meningococco

Answer 4

-Vacina meningocócica conjugada C (SUS)
-Vacina meningocócica conjugada quadrivalente - ACWY (SUS)
-Vacina meningocócica conjugada B (privada)

Question 5

Tratamento Preventivo da Meningite Bacteriana

pneumococco

Answer 5

-Vacina pneumocócica conjugada 10-valente (SUS)
-Vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) (SUS*)

Question 6

Tratamento Preventivo da Meningite Bacteriana

Haemophilus

Answer 6

Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b - HIB (SUS)

Question 7

Tratamento da Meningite Bacteriana

algoritmo

Answer 7

Question 8

penicilina utilizada no ttmto

Answer 8

penicilina G cristalina

IV

Question 9

Tratamento da Meningite Bacteriana

benefícios dexametasona (2)

Answer 9

• melhora o desfecho em algumas populações de pacientes
• limita a resposta inflamatória induzida tanto pela infecção quanto pelo tratamento antibacteriano

Question 10

Como a dexametasona irá diminuir a inflamação, consequentemente ela também irá diminuir a entrada de alguns antimicrobianos no SNC. Por isso, a terapia

Answer 10

IV deve ser utilizada durante todo o tratamento

Question 11

Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana (3 meses – 18 anos)

patógenos e antimicrobianos

Answer 11

Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae

Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina

Question 12

Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana (18 anos – 60)

patógenos e antimicrobianos

Answer 12

Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae

Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina

Question 13

Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana > 60 anos

patógenos e antimicrobianos

Answer 13

Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae

Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

Question 14

Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana (imunocomprometidos)

patógenos e antimicrobianos

Answer 14

Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae

Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina

Question 15

tratamento profilático deve ser realizado com os contatos próximos

(3)

Answer 15

1. familiares que moram na mesma casa
2. colegas de aula
3. equipe de saúde = contato a menos de 1 m por mais de 8 h

Question 16

tratamento profilático - meningococco

crianças

Answer 16

-Rifampicina 5 mg/Kg VO a cada 12h por 2 dias (abaixo de 1 mês de idade)
-Rifampicina 10 mg/Kg VO a cada 12h por 2 dias (acima de 1 mês de idade) OU
-Ceftriaxona 125 mg IM dose única (abaixo de 12 anos de idade)

Question 17

tratamento profilático - meningococco

adultos (3)

Answer 17

-Rifampicina 600 mg VO a cada 12h por 2 dias
OU
-Ciprofloxacino 500 mg VO dose única (não recomendado para crianças)
OU
-Ceftriaxona 250 mg IM dose única (para gestantes, ou quando as outras opções são contraindicadas)

Question 18

tratamento profilático - Haemophilus influenza

Answer 18

Adultos: Rifampicina 600mg/dia VO por 4 dias
Crianças: Rifampicina 20 mg/Kg/dia VO por 4 dias

não é necessária para quem recebeu a vacina HIB!

Question 19

tratamento profilático - Pneumococco

Answer 19

não é necessária

Question 20

Tratamento empírico

justificativas

Answer 20

-cefalosporinas têm boa atividade contra os principais agentes etiológicos (meningococo, pneumococo, Hib) e excelente penetração no sistema nervoso central (SNC)
-Nos últimos anos, houve aumento na resistência do pneumococo às cefalosporinas, o que justifica a adição de vancomicina ao esquema empírico. A vancomicina também tem boa penetração no SNC quando as meninges estão inflamadas.
-dexametasona reduz inflamação, limitar o dano neuronal e as sequelas neurológicas

Question 21

punção lombar (PL) com análise bioquímica e citológica do líquido cefalorraquidiano (LCR)

Meningite bacteriana - geralmente caracteriza-se por:

Answer 21

LCR turvo, com aumento significativo de proteínas, redução da glicose (hipoglicorraquia) e predominância de neutrófilos.

Question 22

punção lombar (PL) com análise bioquímica e citológica do líquido cefalorraquidiano (LCR)

Meningite viral

Answer 22

LCR tende a ser claro, com glicose normal, proteínas levemente elevadas e predomínio de linfócitos.

Question 23

punção lombar (PL) com análise bioquímica e citológica do líquido cefalorraquidiano (LCR)

meningite tuberculosa

Answer 23

LCR pode apresentar glicose baixa, proteínas elevadas e predomínio de linfócitos, além de um aspecto xantocrômico.