Meningite Bacteriana Flashcards
se não for possível realizar a punção lombar
(manejo)
iniciar tratamento
Terapia profilática para os contatos próximos do paciente
recomendada em infecções por
Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae
principais organismos causadores
(3)
- Neisseria meningitis (meningococo) = coco gram -
- Streptococcus pneumonia (pneumococo) = coco gram +
- Haemophilus influenzae = bacilo gram -
Tratamento Preventivo da Meningite Bacteriana
meningococco
-Vacina meningocócica conjugada C (SUS)
-Vacina meningocócica conjugada quadrivalente - ACWY (SUS)
-Vacina meningocócica conjugada B (privada)
Tratamento Preventivo da Meningite Bacteriana
pneumococco
-Vacina pneumocócica conjugada 10-valente (SUS)
-Vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) (SUS*)
Tratamento Preventivo da Meningite Bacteriana
Haemophilus
Vacina contra Haemophilus influenzae tipo b - HIB (SUS)
Tratamento da Meningite Bacteriana
algoritmo
penicilina utilizada no ttmto
penicilina G cristalina
IV
Tratamento da Meningite Bacteriana
benefícios dexametasona (2)
- melhora o desfecho em algumas populações de pacientes
- limita a resposta inflamatória induzida tanto pela infecção quanto pelo tratamento antibacteriano
Como a dexametasona irá diminuir a inflamação, consequentemente ela também irá diminuir a entrada de alguns antimicrobianos no SNC. Por isso, a terapia
IV deve ser utilizada durante todo o tratamento
Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana (3 meses – 18 anos)
patógenos e antimicrobianos
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina
Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana (18 anos – 60)
patógenos e antimicrobianos
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina
Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana > 60 anos
patógenos e antimicrobianos
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina
Tratamento Empírico da Meningite Bacteriana (imunocomprometidos)
patógenos e antimicrobianos
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae
Cefotaxima ou Ceftriaxona + Vancomicina + Ampicilina
tratamento profilático deve ser realizado com os contatos próximos
(3)
- familiares que moram na mesma casa
- colegas de aula
- equipe de saúde = contato a menos de 1 m por mais de 8 h
tratamento profilático - meningococco
crianças
-Rifampicina 5 mg/Kg VO a cada 12h por 2 dias (abaixo de 1 mês de idade)
-Rifampicina 10 mg/Kg VO a cada 12h por 2 dias (acima de 1 mês de idade) OU
-Ceftriaxona 125 mg IM dose única (abaixo de 12 anos de idade)
tratamento profilático - meningococco
adultos (3)
-Rifampicina 600 mg VO a cada 12h por 2 dias
OU
-Ciprofloxacino 500 mg VO dose única (não recomendado para crianças)
OU
-Ceftriaxona 250 mg IM dose única (para gestantes, ou quando as outras opções são contraindicadas)
tratamento profilático - Haemophilus influenza
Adultos: Rifampicina 600mg/dia VO por 4 dias
Crianças: Rifampicina 20 mg/Kg/dia VO por 4 dias
não é necessária para quem recebeu a vacina HIB!
tratamento profilático - Pneumococco
não é necessária
Tratamento empírico
justificativas
-cefalosporinas têm boa atividade contra os principais agentes etiológicos (meningococo, pneumococo, Hib) e excelente penetração no sistema nervoso central (SNC)
-Nos últimos anos, houve aumento na resistência do pneumococo às cefalosporinas, o que justifica a adição de vancomicina ao esquema empírico. A vancomicina também tem boa penetração no SNC quando as meninges estão inflamadas.
-dexametasona reduz inflamação, limitar o dano neuronal e as sequelas neurológicas
punção lombar (PL) com análise bioquímica e citológica do líquido cefalorraquidiano (LCR)
Meningite bacteriana - geralmente caracteriza-se por:
LCR turvo, com aumento significativo de proteínas, redução da glicose (hipoglicorraquia) e predominância de neutrófilos.
punção lombar (PL) com análise bioquímica e citológica do líquido cefalorraquidiano (LCR)
Meningite viral
LCR tende a ser claro, com glicose normal, proteínas levemente elevadas e predomínio de linfócitos.
punção lombar (PL) com análise bioquímica e citológica do líquido cefalorraquidiano (LCR)
meningite tuberculosa
LCR pode apresentar glicose baixa, proteínas elevadas e predomínio de linfócitos, além de um aspecto xantocrômico.
