Diabetes Flashcards
Hipoglicemiantes Orais - diminuição da resistência
Biguanidas
ex
Metformina
Hipoglicemiantes Orais
Metformina
mecanismo de ação
-Aumenta atividade da proteinocinase AMP
-Diminui glicogenólise hepática
-Aumento da sensibilidade à insulina
Hipoglicemiantes Orais
Metformina
vantagens (3)
- redução de mortalidade CV (sobrepeso e obesidade)
- ausência de ganho de peso
- ausência de hipoglicemia
hipoglicemiantes orais
Metformina
efeitos adversos (3)
- gastrointestinais (dor abdominal, diarreia)
- inibe absorção de vit. B12
- acidose lática (rara) - TFG < 30 contraindicado o uso
Hipoglicemiantes Orais - diminuição da resistência
Tiazolidinedionas (ou Glitazonas)
(2)
- Pioglitazona (1x/dia – absorção lenta)
- Rosiglitazona (1-2x/dia – absorção rápida) - fora do mercado
Hipoglicemiantes Orais
Tiazolidinedionas (ou Glitazonas)
mecanismo de ação
- agonistas do receptor PPARy
- diminui resistência a insulina, principalmente em tecidos periférios (tecido adiposo e muscular)
- diminui a gliconeogênese hepática
Hipoglicemiantes Orais
Tiazolidinedionas (ou Glitazonas)
efeitos adversos (5)
- ganho de peso
- edema
- aumento do risco de fraturas ( reduz osteoblastos)
- complicações cardiovasculares*
- induzem as enzimas do citocromo P450,
podem reduzir as concentrações séricas de alguns fármacos, como os contraceptivos orais***.
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Sulfonilureias
exs (2)
- (1° geração): Clorpropamida (1x/dia - manhã)
- (2° geração): Glibenclamida (1x/dia - manhã), Glicazida, Glipizida
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Sulfonilureias
mecanismo de ação
- aumento da secreção de insulina através fechamento do canal de potássio por receptor específico (SUR-1)
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Sulfonilureias
Efeitos adversos (2)
- Hipoglicemia
- Aumento de peso
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Meglitinidas
exs (2)
- Repaglinida (antes das principais refeições)
- Nateglinida
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Meglinitidas
mecanismo de ação
-aumento de secreção de insulina através do fechamento dos canais de K da célula beta pancreática
*meia vida curta
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Fármacos que
intensificam o efeito
das sulfonilureias
exs (8)
- Antifúngicos azoicos
- Bloqueadores de receptores b-adrenérgicos
- Cloranfenicol
- Claritromicina
- Inibidores da MAO
- Probenecida (gota)
- Salicilatos
- Sulfonamidas
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Fármacos que
atenuam o efeito
das sulfonilureias
exs (6)
- Antipsicóticos atípicos
- Corticosteroides
- Diuréticos tiazídicos
- Niacina
- Fenotiazinas
- Simpaticomiméticos
Hipoglicemiantes Orais - aumento da secreção
Fármacos que
intensificam o efeito
das meglitinidas
exs (6)
- Cetoconazol
- Miconazol
- Eritromicina
- AINEs
- Salicilatos
- Sulfonamidas
Hipoglicemiantes Orais
Inibidores das a-glicosidases
exs (2)
- Acarbose (2-3x/dia)
- Miglitol (3x/dia)
Hipoglicemiantes Orais
Inibidores das a-glicosidases
Efeitos fisiológicos
- inibem competitivamente as a-glicosidases intestinais (enzimas necessárias para o processo de digestão e posterior absorção dos carboidratos no intestino).
- Ocorre redução da hiperglicemia pós-prandial.
Hipoglicemiantes Orais
Inibidores das a-glicosidases
Efeitos adversos (3)
- flatulência
- diarreia
- desconforto abdominal
*relacionados com o aumento da fermentação dos carboidratos não absorvidos pelas bactérias intestinais
Hipoglicemiantes Orais
Inibidores do SGLT2
exs (1)
- Dapagliflozina (1x/dia)
Hipoglicemiantes Orais
Inibidores do SGLT2
Efeitos fisiológicos
- inibem o transportador SGLT2 nos rins (que é responsável pela reabsorção de glicose urinária) aumentando a depuração urinária
de glicose.
benefício CV e renal
Hipoglicemiantes Orais
Inibidores do SGLT2
efeitos adversos
- Leve aumento da diurese
- Infecção geniturinário
*não usar TFG 20-30 ml/min
Hipoglicemiantes Orais
Inibidores das a-glicosidases
Efeitos fisiológicos
- Acarbose (2-3x/dia)
- Miglitol (3x/dia)
Incretinomiméticos
Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1 (GLP-1)
(agonistas dos receptores)
receptores estão expressos nas
células b-pancreáticas, sistema nervoso periférico e central e mucosa GI
Incretinomiméticos
Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1 (GLP-1)
(agonistas dos receptores)
exs (3)
- Exenatida (injetada 1h antes do café da manhã e do jantar)
- Liraglutida (SC 1x/dia)
- Semaglutida (SC 1x/semana ou VO 1x/dia)
Incretinomiméticos
Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1 (GLP-1)
(agonistas dos receptores)
Efeitos fisiológicos (4)
- ^ secreção de insulina
- v secreção de glucagon
- v esvaziamento gástrico
- v consumo de alimentos
benefício CV, renal, e redução de peso
Incretinomiméticos
Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1 (GLP-1)
(agonistas dos receptores)
efeitos adversos (3)
- Náuseas e vômitos
- Pancreatite
- ^da taxa de infecções das vias respiratórias superiores
contraindicado TFG < 15
Incretinomiméticos
Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1 (GLP-1)
(inibidores da DPP-4 - enzima que degrada o GLP-1)
exs (1)
- Sitagliptina (inibidor competitivo) (1x/dia/VO)
Incretinomiméticos
Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1 (GLP-1)
(inibidores da DPP-4 - enzima que degrada o GLP-1)
Efeitos fisiológicos (3)
- ^GLP-1 que é produzido naturalmente no organismo
- ^ secreção de insulina
- v secreção de glucagon
Incretinomiméticos
Peptídeo Semelhante ao Glucagon 1 (GLP-1)
(inibidores da DPP-4 - enzima que degrada o GLP-1)
efeitos adversos (3)
- Náuseas e vômitos
- Pancreatite
- ^ da taxa de infecções das vias respiratórias superiores
*pode usar na DRC, neutro no coração
análogos detemir, glargina e degludeca são os de ação
prolongada que são utilizados no controle da hiperglicemia basal.
lispro, aspart e glulisina são de ação
ultrarrápida
