Obesidade Flashcards
obesidade - por uso de fármacos
Anticonvulsivantes e estabilizadores de humor (3)
- Carbamazepina
- Ácido valproico
- Lítio
obesidade - por uso de fármacos
Antidepressivos
- Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (SSRI)
- Tricíclicos
Fluoxetina e Sertralina tendem a diminuir o peso no início do ttmto
obesidade - por uso de fármacos
Antidiabéticos (3)
- Insulina
- Sulfonilureias
- Tiazolinedionas
obesidade - por uso de fármacos
outros (3)
- Antipsicóticos atípicos
- Corticosteroides
- Contraceptivos hormonais*
Tratamento medicamentoso
critérios (2)
- para pacientes com IMC > 30;
- para pacientes com IMC > 27 + 2 comorbidades associadas à obesidade (por exemplo: diabetes e hipertensão);
Tratamento Cirúrgico
(entre 18 e 65 anos)
critérios (3)
- para pacientes com IMC > 40;
- para pacientes com IMC = 35-40 + comorbidades
- para pacientes com IMC = 30-35 + comorbidade grave
Fármacos que influenciam a saciedade
Sibutramina (VO)
Mecanismo de ação:
- inibidor da recaptação de serotonina (5-HT), noradrenalina e dopamina
- agonista de receptor b3-adrenérgico
per da de 4,2Kg + do que o placebo em 1 ano
Fármacos que influenciam a saciedade
Sibutramina (VO)
Reações adversas (4)
- boca seca
- insônia
- ^da frequência cardíaca
- ^ da pressão arterial
*retirado do mercado nos USA e Europa. Brasil controle especial
60 dias de ttmto
Fármacos que influenciam a saciedade
Anfepramona, femproporex e mazindol (VO)
Mecanismo de ação
- ^ a disponibilidade de noradrenalina e dopamina
Fármacos que influenciam a saciedade
Anfepramona, femproporex e mazindol (VO)
Reações adversas:
- irritabilidade
- insônia
- boca seca
- ^ a pressão arterial
- taquicardia
- tolerância
- dependência
30 dias ttmto
Fármacos que influenciam a saciedade
Lisdexanfetamina (VO)
Mecanismo de ação
- ^ a disponibilidade de noradrenalina e dopamina
- ↓ 3,2-5,2% do peso + do que o placebo em 11 semanas
ttmto compulsão alimentar - Brasil off label
Fármacos que influenciam a saciedade
Fentermina (VO)
Mecanismo de ação:
- v a recaptação de noradrenalina e dopamina
- (↓ 5,3Kg + do que o placebo)
indicada para uso por curtos períodos (até 6 meses)
Fármacos que influenciam a saciedade
Fentermina (VO)
Reações adversas
- palpitação, taquicardia,
- ^da pressão arterial
- insônia, euforia
- boca seca
- tremores
- cefaleia
Fármacos que influenciam a saciedade
Fentermina (VO)
combinação com o topiramato
- Fentermina, ^nora e dopa, ativação neurônios via anorexígena
- Topiramato, ^Gaba, vGlutamato, inibição neurônios via orexígena
*permite que a dose de fentermina seja diminuída
med combinado só EUA
Fármacos que influenciam a saciedade
Topiramato > 25-100mg/dia
Mecanismo de ação (5)
- anticonvulsivante
- bloqueia canais de sódio e cálcio
- potencializa a atividade do GABA
- diminui a atividade do glutamato
- inibidor das histonas desacetilases
off label
Fármacos que influenciam a saciedade
Topiramato > 25-100mg/dia
efeitos adversos (3)
- sonolência
- perda de memória
- parestesias
Fármacos que influenciam a saciedade
Bupropiona (150mg) (VO)
Mecanismo de ação
- v a recaptação de noradrenalina e dopamina
Fármacos que influenciam a saciedade
Bupropiona (150mg) (VO)
efeitos adversos (3)
- insônia
- boca seca
- tremores
Fármacos que influenciam a saciedade
Bupopriona
combinação otimizadora
- Bupropiona (90mg) + Naltrexona (8mg) (VO) (↓ 4,2% do peso + do que o placebo)
- natrexona antagonista receptores opioides, inibe o feedback negativo na via anorexígena
off label
Fármacos que influenciam a saciedade
Lorcaserina (VO)
mecanismo de ação
- agonista de receptores 5HT2C
*^ de incidência de tumores (pâncreas, pulmão e reto)
retirada do mercado
Fármacos que influenciam a saciedade
Liraglutida SC
mecanismo de ação
- antidiabético
- análogo GLP-1
- estimula produção de insulina, inibe de glucagon, pelo pâncreas
- leve prolongamento esvaziamento gástrico
V 5 kg + do que placebo em 14 meses
Fármacos que influenciam a saciedade
Liraglutida SC
efeitos adversos (3)
- náuseas
- prisão de ventre
- pancreatite
Fármacos que influenciam a saciedade
Semaglutida SC, VO
mecanismo de ação
- antidiabético
- análogo GLP-1
- estimula produção de insulina, inibe de glucagon, pelo pâncreas
- leve prolongamento esvaziamento gástrico
v 15% do peso em 17 meses
*VO perda de peso?
Fármacos que influenciam a saciedade
Semaglutida SC, VO
efeitos adversos (3)
- náuseas
- prisão de ventre
- pancreatite
Fármacos que influenciam a saciedade
Tirzepatida (SC)
mecanismo de ação
-antidiabético
-agonista de receptores para o peptídeo inibidor gástrico (GIP)
-agonista de receptores para o GLP-1
até v 20% do peso em 18 meses
Fármacos que influenciam a saciedade
Tirzepatida (SC)
Reações adversas (3)
- náuseas
- diarreia
- prisão de ventre
Fármacos que influenciam a saciedade
Rimonabanto (VO)
mecanismo de ação
- Antagonista do receptor canabinoide (CB1)
- atua tanto no controle central quanto no controle gastrointestinal da saciedade
- desenvolvido para diminuir a gordura abdominal (pílula “antibarriga”)
Fármacos que influenciam a saciedade
Rimonabanto (VO)
efeitos adversos (3)
- ansiedade
- depressão
- suicídio
retirado do mercado
Fármacos que inibem a absorção de nutrientes
Orlistat
Mecanismo de ação
-inibidor da lipase pancreática
v 2,9kg + do que placebo em 12 meses
Fármacos que inibem a absorção de nutrientes
Orlistat
efeitos adversos (4)
- cólicas abdominais;
- flatulência com descarga;
- diarreia;
- pode ser necessária a suplementação alimentar com vitaminas lipossolúveis
Como escolher?
DM2, SAOS, CVD, NASH/PICOS
Como escolher?
HAS
Como escolher?
DRC
Como escolher?
Dano hepático moderado
Como escolher?
Ansiedade, depressão
