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Farmacologia III > Epilepsia > Flashcards

Epilepsia Flashcards

1
Q

Quando indicar tratamento farmacológico?

A

> 2 crises OU 1 crise com alto risco de recorrência (ex.: lesão cerebral).

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Q

Quando parar o tratamento medicamentoso?

A

> 2 anos sem crise E sem lesão estrutural.
(retirada gradual)

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3
Q

receptores envolvidos no tratamento

(4)

A
  1. NDMA
  2. AMPA
  3. GABA
  4. Canais de Na e Ca
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4
Q

Lamotrigina

impede

A

liberação de glutamato pelos neurônios glutaminérgicos pré-sinápticos

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5
Q

Felbamato

sítio de ligação

A

sítio de Glicina no receptor NMDA

bloquea o receptor

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6
Q

Topiramato

liga-se

A

ao receptor AMPA pós-sináptico

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7
Q

Receptor GABA

sítios (3)

A
  1. barbitúrico (fenobarbital > Cl- > Hiperpolarização)
  2. Gaba (Gaba > Cl- > Hiperpolarização)
  3. benzodiazepínico (diazepam > Cl- > Hiperpolarização)
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8
Q

Fenitoína e carbamazepina

bloqueiam

A

canais de Na+ neurônio pós sináptico

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9
Q

Etossumida

bloqueia

A

canais de Ca2+ tipo T, neurônio pós-sináptico

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10
Q

Modulam os canais iônicos dependentes de voltagem

A
  1. carbamazepina (Na+)
  2. fenitoína (Na+)
  3. etussuximida (Ca2+)
  4. lamotrigina (Na+, Ca2+)

alvos canais de Na+, Ca2+

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11
Q

carbamazepina

efeitos adversos (7)

A
  1. retenção hídrica
    **2. redução da densidade mineral óssea
  2. diplopia**
  3. sedação
  4. ataxia
  5. distúrbios mentais
    7. teratogenia

*dermatológicos, hematológicos, metabólicos (SIADH)

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12
Q

fenitoína

efeitos adversos (6)

A
  1. confusão
    **2. hiperplasia gengival
  2. hirsutismo
  3. redução densidade mineral óssea**
  4. erupção cutânea
  5. discrasias sanguíneas
  6. ataxia
    6. teratogenia*
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13
Q

etussuximida

efeitos adversos (2)

A
  1. náuseas
  2. anorexia
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14
Q

Lamotrigina

efeitos adversos (1)

A

risco de erupções cutâneas, que podem evoluir para condições graves como a síndrome de Stevens-Johnson

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15
Q

Aumento da inibição sináptica

A
  1. benzodiazepínicos
  2. vigabatrina
  3. tiagabina

aumento da atividade gabaérgica

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16
Q

benzodiazepínicos

estimulam

A

receptor gaba pós sináptico

17
Q

Valproato e Vigabatrina

diminuição da

A

quantidade de GABA decomposto em semi-aldeído succínico > maior liberação de GABA na fenda

inibidores da GABA-T

18
Q

Tiagabina

impede

A

reabsorção de GABA

19
Q

Valproato

efeitos adversos (5)

A
  1. ^Peso
  2. Plaquetopenia
  3. Alopecia
  4. tremor
  5. encefalopatia por hiperamonenia
20
Q

Inibição da excitação sináptica

A

diminuição da atividade glutamatérgica

21
Q

Gravidez

teratogênicos

A
  1. fenitoína
  2. lamotrigina*
  3. valproato
  4. carbamazepina

*mais indicada junto com levetiracetam

22
Q

Estado de mal epiléptico

Sequência farmacológica do tratamento? (3)

A
  1. Diazepam IV;
  2. Midazolam IM;
  3. Lorazepam IV.
23
Q

Estado de mal epiléptico

1º passo no tratamento?

A

Avaliar via aérea e respiração + tiamina IV + glicose 50% + diazepam 10 mg IV ou retal em 2 min.

  1. Não fazer IM – absorção errática;
  2. Se não melhorar: repetir a dose 3-5 min;
  3. Se ainda assim não melhorar → passo 2.
24
Q

Estado de mal epiléptico

2º passo no tratamento?

A

Fenitoína 20 mg/kg IV a 50 mg/min.

  1. Se não melhorar: repetir com metade da dose;
  2. Se ainda assim não melhorar → passo 3
25
Q

Estado de mal epiléptico

3º passo no tratamento?

A

Fenobarbital 20 mg/kg IV a 50-70 mg/min.

  1. Se não melhorar → repetir com metade da dose;
  2. Se ainda assim não melhorar → passo 4.
26
Q

Estado de mal epiléptico

4º passo no tratamento?

A

Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital.

27
Q

Epilepsia tônico-clônica generalizada
Tratamento farmacológico? (3)

A
  1. Valproato;
  2. Lamotrigina;
  3. Levetiracetam.
28
Q

Epilepsia focal
Tratamento farmacológico? (4)

A

1.Carbamazepina;
2. Lamotrigina;
3. Levetiracetam;
4. Valproato.

29
Q

Valproato e lamotrigina são fármacos efetivos no tratamento de todas as formas epilépticas convencionais.?

A

Verdadeiro.
(tônico-clônica, focal, mioclônica, atônica ou ausência)

30
Q

Antiepilépticos tradicionais como … podem reduzir o efeito dos anticoncepcionais combinados orais (ACOs) pela indução metabólica das enzimas hepáticas do CYP450

A

fenobarbital, fenitoína e carbamazepina

31
Q

O … reduz as concentrações de estrógenos exógenos somente em doses iguais ou acima de 400 mg/dia.

A

Topiramato

Farmacologia III (13 decks)

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