Hiperplasia prostática benigna e disfunção erétil

Question 1

Medicações associadas à disfunção erétil

Answer 1

1. Betabloqueador
2. Diuréticos Tiazídicos
3. Antidepressivos tricíclicos (ex.: amitriptilina, nortriptilina)
4. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) (ex.: fluoxetina, sertralina)
5. Antipsicóticos (ex.: haloperidol, risperidona)
6. Ansiolíticos benzodiazepínicos (ex.: diazepam, clonazepam)
7. Medicamentos hormonais (ex: Finasterida/Dutasterida)
8. Medicamentos cardiovasculares (digoxina, amiodarona)
9. Anticonvulsivantes (ex.: fenitoína, carbamazepina)
10. Anticonvulsivantes (ex.: fenitoína, carbamazepina)
11. Antihistamínicos H2 (ex.: ranitidina, cimetidina)

Question 2

Qual a principal classe de medicamentos utilizados para tratamento da disfunção erétil?

Answer 2

inibidores da enzima fosfodiesterase 5

Question 3

inibidores da enzima fosfodiesterase 5

mecanismo de ação

Answer 3

inibem a a enzina PDE5 que hidrolizam GMPc a GMP, mantendo com isso o relaxamento da musculatura lisa arterial dos corpos cavernosos

Question 4

Sildenafila

necessidade do efeito por

Answer 4

demanda

deve ser tomado 1h antes da relação

Question 5

Tadalafila

janela terapêutica

Answer 5

24 a 36 hrs

Question 6

contraindicação relevante de inibidores da PDE5

Answer 6

uso concomitante de nitratos

Question 7

Hiperplasia prostática

Quais as duas principais classes farmacológicas disponíveis para o tratamento dessa condição?

(2)

Answer 7

1. bloqueadores alfa-adrenérgicos (ex. tansulosina)
2. inibidores da 5-alfarredutase (ex. finasterida)

Question 8

bloqueadores alfa-adrenérgicos (ex. tansulosina)

mecanismo de ação

Answer 8

atuam no componente estromal da HBP > antagonizam a atividade contrátil da musculatura lisa da próstata e de sua cápsula

*bloqueiam competitivamente receptores alfa-adrenérgicos

Question 9

inibidores da 5-alfarredutase (ex. finasterida)

mecanismo de ação

Answer 9

• testosterona > 5-alfarredutase > di-hidrotestosterona (DHT)
• “terapia hormonal” visa à redução do volume prostático com subsequente diminuição da obstrução mecânica da uretra

Question 10

Quais as diferenças entre os diferentes representantes dos inibidores alfaadrenérgicos?

Answer 10

efeitos terapêuticos semelhantes

Question 11

Comparação - inibidores alfa-adrenérgicos em relação aos inibidores da 5-alfarredutase

(4)

Answer 11

1. independe do volume prostático
2. efeito terapêutico (semenas), ttmto hormonal (6 meses)
3. sem disfunção erétil ou diminuição da libido
4. não modificam níveis séricos de PSA

Question 12

resposta clínica aos inibidores da 5-alfarredutase

depende de

Answer 12

volume da próstata e nível de PSA

Question 13

uso combinado de inibidores alfa-adrenérgicos e inibidores 5-alfarredutase

Answer 13

maior eficácia em retardar a progressão clínica

Question 14

Principais efeitos adversos - inibidores alfa-adrenérgicos

(4)

Answer 14

1. tontura
2. cefaleia
3. astenia
4. alterações ejaculatórias

Question 15

Principais efeitos adversos - inibidores 5-alfarredutase

(2)

Answer 15

1. disfunção erétil, diminuição da libido e redução do volume ejaculatório
2. Ginecomastia