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Farmacologia III > Contraceptivos hormonais > Flashcards

Contraceptivos hormonais Flashcards

1
Q

Estrogênios

Efeitos fisiológicos (6)

A
  1. promovem o fechamento das epífises
  2. v a taxa de reabsorção óssea
  3. ^ da HDL
  4. ^ coagulabilidade sanguínea
  5. ^retenção de sódio e água pelos rins
  6. ^ a expressão de receptores para progesterona
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2
Q

Estrogênios

usos clínicos (4)

A
  1. hipogonadismo primário
  2. Terapia de reposição hormonal pós-menopausa
  3. contracepção hormonal
  4. câncer de próstata
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3
Q

Compostos com atividade estrogênica

(2)

A
  1. derivados de plantas
  2. derivados de plásticos
    - ativam receptores estrogênicos

V sint. menopausa, ^ câncer de mama?

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4
Q

Progestogênios

Efeitos fisiológicos (2)

A
  1. ^atividade da LPL (favorece a deposição de gordura)
  2. ^a temperatura corporal
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5
Q

Progestogênios

Usos clínicos (3)

A
  1. Terapia de reposição hormonal pós-menopausa
  2. Contracepção hormonal
  3. Tratamento da dismenorreia, endometriose, adenomiose
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6
Q

progestinas de terceira geração possuem menos atividade

A

androgênica que as progestinas sintéticas mais antigas.

desogestrel, noretinodrel

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7
Q

Antiandrogênios

(2)

A
  1. Espironolactona (um inibidor da
    produção de androgênios e antagonista dos seus receptores)
  2. Ciproterona (agonista parcial de
    receptores para os androgênios)

1. teratogênica

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8
Q

Contraceptivos orais

Estrogênio + Progestogênio (Pílula Combinada)

Mecanismo de ação (3)

A
  • estrogênios inibem a secreção de FSH (supressão do ciclo ovariano)
  • progestogênios inibem a secreção de LH (supressão da ovulação) e alteração de muco cervical que impede a passagem dos espermatozoides
  • Ambos os hormônios alteram a estrutura do endométrio dificultando a implantação

eficácia ~99% (no primeiro ano de uso)

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9
Q

Contraceptivos orais

Estrogênio + Progestogênio (Pílula Combinada)

Efeitos adversos

A
  1. Ganho de peso
  2. Retenção de líquido (edema)
  3. Náusea e vômito
  4. Cefaleia
  5. Depressão
  6. Fadiga e irritabilidade
  7. Alteração da libido
  8. ^da pigmentação da pele
  9. ^da oleosidade da pele
  10. Amenorreia após a cessação da ingestão da pílula
  11. ^da coagulabilidade do sangue
  12. ^do risco de doença cardiovascular
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10
Q

Contraceptivos Orais

Estrogênio + Progestogênio (Pílula Combinada)

Efeitos adversos - câncer (2)

A
  1. V risco de desenvolvimento de câncer endometrial, ovariano e colorretal
  2. ^risco de desenvolvimento de câncer mama
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11
Q

Contraceptivos Orais

Combinação Monofásica

A

dose constante de ambos os componentes durante o ciclo

p. Drospirenona - atividade antimineralocorticoide = não causa edema.

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12
Q

Contraceptivos Orais

Combinação Monofásica

Esquemas (2)

A
  1. 21 cp ativos ou 21 cp ativos + 7 placebo
  2. 24 cp ativos ou 24 cp ativos + 4 placebo
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13
Q

Contraceptivos Orais

Combinação Bifásica ou Trifásica

A

mudança na dose de um, ou de ambos, os componentes durante o ciclo

Esquemas: 21 cp atios ou 21 cp ativos + 7 placebo

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14
Q

Contraceptivos Orais

Combinação Bifásica ou Trifásica

vantagens (2)

A
  1. bifásica - menor risco cardiovascular
    (em comparação com as monofásicas)
  2. trifásica - menos androgênica
    (em comparação com as monofásicas)
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15
Q

Contraceptivos Orais

Orientações de Uso:
50 a 30 µg de etinilestradiol

(5)

A
  1. Iniciar no 1° dia do ciclo menstrual (primeira cartela);
  2. Tomar por 21 dias no mesmo horário;
  3. Parar por 7 dias para que ocorra a menstruação;
  4. Reiniciar no 8° dia de pausa;
  5. Se não houver fluxo menstrual, procurar atendimento para excluir gestação.
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16
Q

Contraceptivos Orais

Orientações de Uso:
50 a 30 µg de etinilestradiol

No caso de esquecimento (3)

A
  1. Período < 12h: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > não é necessário usar método adicional
  2. Período > 12h: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > usar método adicional
  3. Período > 24h: reiniciar o uso de uma nova cartela e usar método adicional
17
Q

Contraceptivos Orais

Orientações de Uso: <30 µg de etinilestradiol

A
  1. Iniciar no 1° dia do ciclo menstrual (primeira cartela);
  2. Tomar por** 24 dias** no mesmo horário;
  3. Parar por 4 dias para que ocorra a menstruação;
  4. Reiniciar no 5° dia de pausa;
  5. Se não houver fluxo menstrual, procurar atendimento para excluir gestação.
18
Q

Contraceptivos Orais

Orientações de Uso: <30 µg de etinilestradiol

No caso de esquecimento: Período < 12h

A

a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual
> não é necessário usar método adicional

19
Q

Contraceptivos Orais

Orientações de Uso: <30 µg de etinilestradiol

No caso de esquecimento: Período > 12h

A
  1. Na primeira semana: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no
    horário habitual > usar método adicional
  2. Na segunda semana: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > não é necessário usar método adicional
  3. Na terceira semana:
    - a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual.
    Iniciar nova cartela sem pausa;
    -parar a cartela atual, esperar 4 dias e iniciar outra cartela
20
Q

Contraceptivos Orais

Progestogênio (Minipílula)

Vantagens (2)

A
  1. mulheres para as quais o estrogênio está contraindicado;
  2. mulheres em fase de amamentação.
21
Q

Contraceptivos Orais

Progestogênio (Minipílula)

Desvantagens (3)

A
  1. menos eficaz que a pílula combinada;
  2. escapes menstruais;
  3. não é recomendada para mulheres que planejam engravidar logo após a interrupção do tratamento
22
Q

Contraceptivos Orais

Progestogênio (Minipílula)

percentual de eficácia

A

~92% (primeiro ano de uso)

são tomadas continuamente

23
Q

Contraceptivos Orais

Progestogênio (Minipílula)

Orientações de Uso (2)

A
  1. Iniciar no 1° dia do ciclo menstrual;
  2. Uso contínuo
24
Q

Contraceptivos Orais

Progestogênio (Minipílula)

No caso de esquecimento

A
  1. Em caso de esquecimento de 1 ou 2 comprimidos: a pílula deve ser tomada no momento em que for lembrada e a próxima no horário habitual > usar método adicional até que 14 comprimidos tenham sido tomados
  2. Em caso de esquecimento de mais de 2 comprimidos: iniciar outro método até que
    ocorra fluxo menstrual
25
Q

Outros esquemas

(6)

A
  1. Etinilestradiol/norelgestromina: adesivo transdérmico
  2. Etinilestradiol/Etonogestrel: anel vaginal
  3. Gestrinona lipossomal: gel vaginal (aplicador)
  4. Medroxiprogesterona: intramuscular (3 meses) > ↑ osteoporose
  5. Etonogestrel: implante subcutâneo (1-5 anos)
  6. Levonorgestrel: DIU (5 anos)
26
Q

Contraceptivos Disponíveis no SUS

A
27
Q

Principais Interações Medicamentosas

Estabilizadores do humor/Antiepiléticos

A

Carbamazepina, Fenitoína e Topiramato (teratogênico)

28
Q

Principais Interações Medicamentosas

Estabilizadores do humor/Antiepiléticos

Motivo para V da ação dos contraceptivos

A

aumento do metabolismo hepático (CYPs)

29
Q

Principais Interações Medicamentosas

Estabilizadores do humor/Antiepiléticos

alternativas

A
  1. utilizar contraceptivo injetável, implante, DIU hormonal contendo progestogênio com meia0vida longa (evitam o efeito de primeira passagem)
  2. se pílula combinada > usar pelo menos 30 mg de etinilestradiol, preferência esquema de pausa (4 dias)
30
Q

Principais Interações Medicamentosas

Antimicrobianos

A

penicilinas, tetraciclinas, metronidazol, eritromicina,
cefalosporinas, rifampicina* e rifabutina

*comprovado

31
Q

Principais Interações Medicamentosas

Antimicrobianos

Motivos para V da ação dos contraceptivos (4)

A
  1. aumento do metabolismo hepático (CYPs);
  2. aumento da eliminação pelas fezes (diarreia);
  3. redução da absorção gastrointestinal;
  4. redução da circulação êntero-hepática
32
Q

interações com fitoterápicos e contraceptivos também
podem

A

modificar a biodisponibilide dos contraceptivos

Erva de São João aumenta a velocidade de biotransformação do ACO

33
Q

Contracepção pós-coito

Devem ser utilizados até

A

-3 dias após a relação desprotegida
-DIU/SIU até 5 dias

percentual de eficácia ~98%

34
Q

Contracepção Masculina

mecanismo

A
  • testosterona exógena
  • testosterona exógena + progesterona

inibição do eixo

Farmacologia III (11 decks)

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