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Nefrología > Uropatía obstructiva - Crisis renoureteral - Hidronefrosis > Flashcards

Uropatía obstructiva - Crisis renoureteral - Hidronefrosis Flashcards

1
Q

En qué consiste la crisis renoureteral

A

Obstrucción aguda supravesical que produce distensión retrógrada aguda de sistema calicial

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Q 
Clínica de crisis renoureteral
1. Dolor 
A: 
L: 
I:
C: -
I: 
A:
  1. Sintomatología refleja:
    - >
    - >
    - >
A
  1. Dolor
    A: Brusca
    L: Ángulo costo-lumbar, unilateral. Es descendente
    I: Irradiado hacia vejiga, genitales y cara interna del muslo
    C: -
    I: Intensidad severa
    A: Con exacerbaciones
  2. Sintomatología refleja:
    - > Náuseas
    - > Vómitos
    - > Timpanismo abdominal (ileo reflejo)
  3. Hematuria
  4. No fiebre (salvo sepsis)
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3
Q

Presentaciones atípicas de crisis renoureteral

  1. A
  2. C
  3. A
  4. P
  5. A
A
  1. Apendicitis
  2. Colelitiasis
  3. Anexitis
  4. Patología anexial
  5. Aneurisma
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4
Q
  1. Diagnóstico de crisis renoureteral
  2. Exámenes
    - > Analítica
    - > Rx de abdomen
    - > Ecografía
    - > Urografía intravenosa
    - > TAC
A
  1. Dx Clínico
  2. Exámenes
    - > Analítica
    - > Rx de abdomen
    - > Ecografía
    - > Urografía intravenosa
    - > TAC
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5
Q

Hallazgos en rx en crisis renoureteral

A
  1. Litiasis renoureteral
  2. Aumento de silueta renal
  3. Escoliosis antiálgica
  4. Flebolitos (coágulo de fibrina calcificado)
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6
Q

Utilidad de urografía intravenosa

  1. Función
  2. Etiología
  3. Dilatación
  4. Vía
  5. Litos
A
  1. Función renal
  2. Causa de la obstrucción
  3. Grado de dilatación
  4. Alteraciones de vía excretora
  5. Dx de litiasis radiotrasparentes
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7
Q

Contraindicaciones de la TAC

A
  1. Alergia a contrastes (se puede hacer sin contraste)
  2. Insuf. renal
  3. Embarazo
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8
Q

Utilidad de TAC

  1. Etiología
  2. Origen
  3. Muy sensible en
A
  1. Etiología no determinada por eco y urografía
  2. Valora etiología intrínseca y extrínseca
  3. Muy sensible en litiasis
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9
Q

Tratamiento de crisis renoureteral:

  1. Dolor
  2. Vómitos
  3. Ingesta hídrica
  4. Alfa
  5. Derivación
    - > Cateter
    - > Nefro
A
  1. Analgésicos (AINES, paracetamol, opioides)
  2. Antieméticos
  3. Disminución de ingesta hídrica
  4. Alfa bloqueantes (tamsulosina)
  5. Derivación urinaria
    - > Cateter doble J
    - > Nefrostomía percutánea
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10
Q

Clínica de anuria excretora

  1. Crisis
  2. Volumen
  3. IR
A
  1. Crisis renoureteral
  2. Oligoanuria (<400cc/d)
  3. Síntomas y signos de insuf. renal

Se da por obstrucción bilateral

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11
Q

Etiología de hidronefrosis

  1. Congénita
    - > EUPU
    - > Uréter
  2. Adquirida
    - > Li
    - > T
    - > In
A
  1. Congénita
    - > EUPU Estenosis de la unión pieloureteral
    - > Megauréter
  2. Adquirida
    - > Litiasis
    - > Tumores
    - > Infecciones
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12
Q

Dx de hidronefrosis:

  1. Clínica
  2. Ecografía
    - > Origen
    - > Sen
  3. Uro
  4. T
A
  1. Clínica
  2. Ecografía
    - > No distingue dilatación obstructiva de no obs.
    - > Muy sensible para hidronefrosis
  3. Urografía IV
  4. TAC
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13
Q

Manejo de la hidronefrosis
1.
2.

A
  1. Tratar la etiología

2. Última opción: Nefrectomía

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14
Q

Causas de uropatía obstructiva del tracto urinario inferior en NIÑOS

  1. Uretra
  2. Uréteres
  3. Prepucio
  4. Meato
A
  1. Valvas uretrales
  2. Ureterocele
  3. Fimosis
  4. Estenosis de meato
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15
Q

La retención aguda de orina por obstrucción genera:

  1. Vejiga
  2. Dolor
  3. E
A
  1. Distensión vesical
  2. Intenso dolor hipogástrico
  3. Producción de espasmos
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16
Q

La exploración física en caso de retención urinaria (aguda o crónica) debe incluir

  1. Hombre
  2. Mujer
A
  1. Hombre: Tacto rectal

2. Mujer: Exploración ginecológica

17
Q

Indicaciones de talla suprapúbica

  1. Sonda
  2. Patología
  3. Intentos previos
A
  1. Imposibilidad para el sondaje
  2. Patología uretral (sobre todo traumatismos)
  3. Falsas vías en intento de sondaje previo
18
Q

Etapas de la retención urinaria crónica

1era: Tono
- > Continencia
2da: Distensión
3. Reflujo

A

Etapas de la retención urinaria crónica

1era: Aumento de tono muscular (vejiga hipertónica)
- > Puede aparecer incontinencia por rebosamiento
2da: Sobredistensión vesical (descompensación y globo vesical)
3. Reflujo vesicoureteral con dilatación y daño renal

19
Q

¿Qué es la incontinencia por rebosamiento o paradójica?

A

Es la incontinencia por aumento de presión vesical por encima de la presión uretral al tener una vejiga llena y ausencia de contracción del músculo detrusor (debido a que está sobredistendido de manera crónica)

Nefrología (17 decks)

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