Glomerulopatías - Generalidades

Question 1

Glomerulopatía

1. Definición de
2. Es causa más frecuente de

Answer 1

1. Inflamación intraglomerular con proliferación celular asociada a hematuria
2. Enf. renal

Question 2

Cantidad de glomérulos por riñón

Answer 2

Millón y medio

Question 3

Tipos de lesiones en el glomérulo

Answer 3

Esclerosis (irreversible)
-> Puede ser global o segmentaria y focal o difusa
Prolif. endocapilar
-> En post-streptocócica
Prolif. extracapilar
-> Rápidamente progresiva
Necrosis
-> Destrucción de membrana basal
Fibrosis
-> Colágeno
Hialinización
-> Acumulación de proteínas sanguíneas
-> Lipoproteínas sobre esclerosis
Lobulación 
-> (normal 4-5 lóbulos)
-> Si es prominente: Hipercelularidad mesangial
-> Si está disminuido: Sd. urémico hemolít.
Hipercelularidad glomerular
-> Pueden ser endógenas o exógenas

Question 4

Localización de lesiones glomerulares

1.

Answer 4

Segmentaria
-> Afectación parcial del glomérulo (<50%)
Global
-> Afectación casi total o total de glomérulo
Focal
-> Lesiones en <50% del total de glomérulos
Difusa
-> En todos o casi todos los glomérulos

Question 5

Mecanismos inmunológicos de glomerulopatías

1. In situ
   - > Anti
2. Depósito
   - >
3. Linfocitos T
   - >

1., 2. y 3. producen _______ que a su vez produce:
->
->
Y así se da la LESIÓN GLOMERULAR

Answer 5

1. Activación in situ de Ac frente a ag. glomerulares
   - > Anti-MBG
2. Depósito de complejos Ag-Ac originados en la circulación
   - > Enf. por C.I. circulante
3. Activación primaria de linfocitos T
   - > Lesiones mínimas
4. , 2. y 3. producen liberación de mediadores de inflamación que activa
   - > Activación de coagulación
   - > Activación del complemento

Y así se da la LESIÓN GLOMERULAR

Question 6

Glomerulopatía más común en el niño

Answer 6

Glomerulopatía a cambios mínimos (80%)

En adultos se ascia a neoplasias

Question 7

Glomerulopatía más común en el adulto

Answer 7

Glomerulopatía membranosa (40%)

Question 8

Clasificación inmunológica de las glomerulopatías

1. Ag-Ac
   - > In
   - –> Streptococo
   - –> Membrana
   - > Circulantes
   - –> Ig A (B)
   - –> Púrpura
   - –> LES
   - –> Endocardio
2. Por Ac anti-membrana basal
   - –> Good
   - –> Indio
3. Enf. mediadas por células
   - > Mínimo
   - > F y S

Answer 8

1. Por inmunocomplejos
   - > In situ
   - –> GN Post-streptocócica
   - –> GN membranosa
   - > Circulantes
   - –> Nefropatía Ig A (Enf. de Berger)
   - –> Púrpura de Schonlein-Henoch
   - –> Nefritis lúpica
   - –> Endocarditis bacteriana
2. Por Ac anti-membrana basal
   - –> Sd. Goodpasture
   - –> GNRP idiopática
3. Enf. mediadas por células
   - > GN a cambios mínimos
   - > Glomerulonefritis focal y segmentaria

Question 9

Clasificación clínica de glomerulopatías
1. Primarias o idiopáticas
-> Sd. Nefrótico (N p)
CAMBIa la ESCLERa de la MEMBRANa sobre la MESA
-> Sd Nefrítico (P)
EN MESA-PROPIAA hay semilunas extracapilares

2. Secundarias
   -> Sd. Nefrótico
   voy A DarLES MIEL
   -> Sd. Nefrítico
   hay 5 G’S de LUz MEntal CrioGood

Answer 9

1. Primarias o idiopáticas
   - > Sd. Nefrótico (No proliferativas
   - –>Cambios mínimos!!!
   - –> Esclerosis focal y segmentaria
   - –> Membranosa!!!
   - –> Mesangial
   - > Sd Nefrítico (Proliferativas)
   - –> Endocapilar
   - –> Mesangioproliferativa
   - –> Membranoproliferativa
   - –> Extracapilar (semilunas)
2. Secundarias
   - > Sd. Nefrótico
   - –> Amiloidosis
   - –> DM (+ COMÚN DE SD. NEFRÓTICO)
   - –> LES
   - –> Mieloma Múltiple
   - > Sd. Nefrítico
   - –> GMN post-streptocócica
   - –> GMN lúpica
   - –> GMN membranoproliferativa
   - –> GMN crioglobulinémica
   - –> Sd. goodpasture

Question 10

Clasificación histológica
PRIMARIA/IDIOPÁTICA
CAMBIa tu forma-seca de MEsclar-PROblemas MEntales con cél. en semiluna

-> Con cél. en semiluna
SECUNDARIA
-> Post-streptocócico
-> LES

Answer 10

PRIMARIA/IDIOPÁTICA
-> Cambios mínimos
-> Focal y segmentaria
-> Mesangioproliferativo (Ig A o Ig M)
-> Membranoso
-> Con cél. en semiluna
SECUNDARIA
-> Post-streptocócico
-> LES

Question 11

Hallazgo histológico en glomérulo de DM

Answer 11

Lesión de Kimmestiel Wilson (En tela de cebolla)

Question 12

¿Qué patrones de hipocomplementemia se puede observar en las glomerulopatías?

1. Clásica
2. Alterna
3. Síntesis

Answer 12

1. Activación de la vía clásica: C3, C4 y CH50 bajas.
2. Activación de la vía alterna: C3 y CH50 bajas, C4 normal
3. Disminución de la síntesis del complemento.

Question 13

En un paciente con C3, C4 y CH50 bajos, se puede pensar en:

1. LES
2. Cría
3. 1 medusa

Answer 13

Hipocomplementemia de la vía clásica:

1. Nefritis lúpica.
2. Crioglobulinemia.
3. GMN membranoproliferativa tipo 1.

Question 14

En un paciente con C3 y CH50 bajos, y C4 normal, se puede pensar en:

1. El Estreptococo
2. está Asociado
3. a SUH

Answer 14

Hipocomplementemia de la vía alterna.

1. GMN Postestreptocócica.
2. GMN asociadas a otras infecciones (Endocarditis)
3. Síndrome Urémico Hemolítico.