Glomerulopatías primarias I

Question 1

CLÍNICA GMN-NP cambios mínimos

Sd. nefrótico

Answer 1

1. Proteinuria SELECTIVA (menos frecuente en adulto) por fusión de podocitos
2. Hipo/normovolemia
3. Mayor susceptibilidad a inf.
4. Dislipidemias
5. Hipercoagulopatías
6. HTA (rara)

Question 2

Laboratorio en GMN-NP cambios mínimos

1. Complemento
2. Ig
3. Orina

Answer 2

1. C3,C4 y C2 normales
2. IgG disminuidos en 20%
3. Hematuria macroscópica (crenocitos, no coágulos) es rara

Question 3

Tratamiento GMN-NP cambios mínimos

Answer 3

1. Prednisona 1 - 1,5mg/Kg/día x 4 semanas
   - > Luego reducir a 1mg/Kg/día interdiaria por 01 mes
   - > 90% responden a esteroides
2. Ante resistencia: Ciclofosfamida 2mg/Kg/d por 8 semanas

Question 4

Condiciones que se asocian a GMN - cambios mínimos

Answer 4

1. Neoplasias:
   - > Enf. de Hodgkin
   - > Enf. no HodgKin
   - > Carcinoma de pulmón
2. Drogas:
   - > Oro
   - > AINES
   - > Rifampicina
   - > penicilamina
3. Alergias

Question 5

GMN-NP Focal y Segmentaria

1. Sospechar dx en:
2. Forma idiopática
3. Forma secundaria

Answer 5

1. Sd. nefrótico corticorresistente del niño
2. Mutación de genes que codifican para proteínas de la MBG y/o en la diferenciación podocitaria.
   - > RÁPIDA instauración
   - > Sd. nefrótico (EDEMA!)
   - > Fusión podocitaria difusa
   - > Glomérulo tamaño normal
3. Secundaria (HIPERFILTRACIÓN)
   - > Lenta instauración de la proteinuria en años
   - > No edema ni hipoalbuminemia
   - > Fusión podocitaria solo en zona esclerosada
   - > Glomérulo tamaño aumentado

Question 6

GMN-NP Focal y Segmentaria tiene depósitos de ___________ en _____

Answer 6

Depósitos de IgM-C3 en áreas esclerosadas

Question 7

Laboratorio de GMN-NP Focal y Segmentaria

1. Orina
2. Complemento
3. Selectividad proteica

Answer 7

1. Hematuria micro y macro
2. Complemento normal
3. BAJA selectividad

Question 8

Tratamiento y PRONÓSTICO en GMN-NP Focal y Segmentaria

Answer 8

TTO
1. IECA/ARA
2. Esteroides (corticodependencia/resistencia)
PRONÓSTICO
1. 50% van a IRC

Question 9

GN-NP Membranosa

1. Inmunofluorescencia
2. Microscopio electrónico

Answer 9

1. Presencia predominante de IgG y complemento

2. Presencia de depósitos densoeléctricos subepiteliales

Question 10

GN-NP Membranosa puede ser IDIOPÁTICA o secundaria a:

1. Neoplasias
2. Enf. multisistémicas
3. Inf.
4. Drogas
5. Misceláneas
6. Raras

Answer 10

1. Neoplasias
2. Enf. multisistémicas
3. Inf.
4. Drogas
5. Misceláneas
6. Raras

Question 11

GN-NP MEMBRANOSA

1. Edad
2. Sexo
3. Sd?
4. IRC?

Answer 11

1. Mayor incidencia en >30 a. (Máxima inc. en 5ta década)
2. Predomina masculino
3. Sd. nefrótico de BAJA SELECTIVIDAD proteinúrica ft. microhematuria
4. 30% van a IRC

Question 12

Tratamiento en GN-NP MEMBRANOSA

Answer 12

Prednisona (Monoterapia por 8 semanás)
+
Citotóxicos, ambos por 6 meses

Question 13

GMN-P MESANGIOPROLIFERATIVA

1. Llamada
2. Pared capilar
3. Progresa a:
4. Tipo más frecuente
5. Orina
6. Ig
7. Tratamiento

Answer 13

1. Nefropatía por IgM o Mesangiocapilar
2. No engrosada pero contiene doble contorno basal
3. Esclerosis (25%)
4. Tipo I (Depósitos subendoteliales de IgG-IgM-IgA C3-C4)
5. Hematuria aislada macro o micro
6. IgM (También IgG-C3)
7. Tto desconocido, de momento se tratq con:
   - > Ciclofosfamida + dipiridamol 225mg/d
   - > Pulsos de corticoides (Dosis bajas es mejor)

Question 14

GMN-P MESANGIOPROLIFERATIVA TIPO I

1. Depósito de
2. HTA
3. IRC
4. Sd. Nefrótico
5. Sobrevida

Answer 14

1. IgG-IgM-IgA C3-C4
2. 50%
3. 50%
4. 70%
5. Sobrevida 10 a.

Question 15

Factores de mal pronóstico para GN-NP MEMBRANOSA

Answer 15

1. Proteinuria persistente
2. Insuficiencia renal
3. Compromiso túbulointersticial
4. Edad avanzada
5. HTA
6. Sexo masculino

Question 16

Factores de mal pronóstico para GN-NP MESANGIOPROLIFERATIVA

Answer 16

CLÍNICOS

1. S.
2. Sd. nefrítico
3. HTA
4. Ins. renal

HISTOPATOLÓGICO
Crecientes celulares