Glomerulopatías primarias II

Question 1

GMN-P EXTRACAPILAR

1. Característica
2. Sd?
3. Volumen de orina
4. Progresión a…?

Answer 1

1. Cél. epiteliales en semilunas en >50%
2. SD. NEFRÍTICO
3. Oliguria extrema
4. Enf. renal terminal (85%) de rápida progresión (días a meses)

Question 2

Tipos de GMN rápidamente progresiva
TIPO 1.
-> Pronóstico
-> Local o sistémico?
-> Sexo, edad, raza
-> ANCA 
TIPO 2.
TIPO 3.
-> Pronóstico
-> Edad.
-> ANCA
-> Local o sistémico?

Answer 2

TIPO 1.
-> Peor pronóstico
-> Compromiso SOLO renal
-> + en mujeres blancas en 6ta década
-> ANCA + (80%)
TIPO 2.
-> ANA, AntiDNAdc, FR, Complemento
TIPO 3.
-> Mal pronóstico
-> >60 a.
-> ANCA + (80%)
-> AFECTACIÓN SISTÉMICA (75%)

Question 3

Factores de mal pronóstico en GM- Extracapilar

Answer 3

1. Creatinina > 6mg/dl
2. Necesidad de diálisis
3. Crecientes en 75 a 100% de los glomérulos.
4. Crecientes fibrosas.
5. Esclerosis glomerular
6. Atrofia tubular

Question 4

DIAGNÓSTICO GM- Extracapilar
LABORATORIO
1. Sedimento urinario francamente patológico
2. Anemia
3. Leucocitosis
4. VSG ↑, PCR ↑, BUN ↑
5. Creatinina ↑

RADIOGRAFÍA TORAX
1. Infiltrados alveolares

ECOGRAFÍA RENAL

1. Tamaño conservado
2. ↑Ecorrefrigerancia
3. Pérdida de relación corteza-médula

Answer 4

LABORATORIO

1. Sedimento urinario francamente patológico
2. Anemia
3. Leucocitosis
4. VSG ↑, PCR ↑, BUN ↑
5. Creatinina ↑

RADIOGRAFÍA TORAX
1. Infiltrados alveolares

ECOGRAFÍA RENAL

1. Tamaño conservado
2. ↑Ecorrefrigerancia
3. Pérdida de relación corteza-médula

Question 5

SD. NEFRÓTICO
1. Proteinuria
2. Hematuria
3. HTA
4- Edema
5. Hiperlipemia
SD. NEFRÍTICO
1. Proteinuria
2. Hematuria
3. HTA
4- Edema
5. Hiperlipemia

Answer 5

SD. NEFRÓTICO
1. Proteinuria >3.5 g/d
2. Hematuria: Sí
3. HTA ↑
4- Edema ↑↑
5. Hiperlipemia +
SD. NEFRÍTICO
1. Proteinuria <2.5 g/d
2. Hematuria +
3. HTA ↑↑
4- Edema ↑
5. Hiperlipemia: No

Question 6

Tratamiento de GN - Extracapilar

1. Inflamación
2. Inhibidores
3. Ac

Answer 6

1. Corticoides en pulsos
2. Inh. de prod. de Ac alquilantes (ciclofosfamida)
3. Plasmaféresis en tipo I

Question 7

GMN-P EXTRACAPILAR 
TIPO I
1. Por Ac
2. Sd?
3. Volumen de orina
4. Depósitos
5. Proteinuria
6. Tto

TIPO II

1. Por Ag-ac
2. Sd?
3. Volumen de orina
4. Depósitos
5. Pronóstico
6. Tto

Answer 7

TIPO I

1. Ac anti membrana basal glomerular (MBG)
2. SN es infrecuente
3. Oligoanuria o anuria (2/3 de casos)
4. IgG y C en cápsula de Bowman y MB tubular
5. Metilprednisolona 3d
   - > Luego PDN por semanas
   - > Dipiridamol c/8h

TIPO II

1. Por Inmunocomplejos
2. SN infrecuente
3. Oliguria
4. IgG-IgM-C3 a lo largo de pared capilar y mesangio
5. Pronóstico malo
6. Tto igual a tipo I

Question 8

Presentación de GMN-P EXTRACAPILAR TIPO II

1. 1rio o 2rio
2. Sexo
3. Edad
4. Ig y complemento

Answer 8

1. Idiopática (1ria)
2. Predomina en hombres
3. 5-6 década
4. Ausencia de Ig- complemento