POTASIO - Generalidades - Hipopotasemia

Question 1

Requerimiento diario de Potasio

Answer 1

1mEq/kg/día

Aprox. 50 - 100 mEq

Question 2

Mecanismo de control de potasio del extra al intracelular

1. K sérico - Excitabilidad celular
2. K sérico - Potencial transmembrana

Answer 2

Bomba Na K mantiene potencial de reposo trasmembrana

1. K sérico y excitabilidad celular son proporcionales.
2. K sérico y potencial transmembrana son inversamente proporcionales.

Question 3

Potasio

1. Eliminación
2. Reabsorción
3. Regulación en riñón

Answer 3

1. Orina (90%), heces (10%)
2. 90% se reabsorbe en TCP y rama ascendente gruesa de Henle
3. TCD y tubo colector cortical

Question 4

Reguladores de

1. Bomba Na K
2. Manejo de K en riñón

Answer 4

1. Epinefrina, insulina

2. Aldosterona, K sérico

Question 5

La disminución de 0.1 de pH produce en el K sérico:

Answer 5

Aumento de K en 1 mEq

Question 6

Pérdida de 1mEq/L de K equivale a cuánto de % de K corporal

Answer 6

10-30%

Question 7

Grados de Hipokalemia

1. Leve
   - > Déficit:
2. Moderado
   - > Déficit
   - > Onda
   - > Onda T
   - > ST
3. Severo
   - > Déficit
   - > Onda
   - > Onda T
   - > QT y QRS

Answer 7

1. 3 - 3,5
   -> (Déficit de 150-300 mEq)
2. 2,5 - 3
   -> (Déficit 300 - 500mEq)
   -> Onda U
   -> Onda T plana
   -> Depresión de ST
3. <2,5
   (Déficit >500mEq)
   -> Onda u prominente
   -> Inversión onda T
   -> QT y QRS prolongados

Question 8

Clínica de hipokalemia suele presentarse cuando valor de K es:
\_\_\_\_
1. Fuerza
2. Sensación
3. Movimiento
4. Ca
5. Ritmo
6. Diurética
7. pH

Answer 8

K <2.5

Debilidad.
Calambres.
Parálisis.
Tetania.
Arritmias.
(-) ADH.
Alcalosis Metabólica.

Question 9

Etiología de hipokalemia

1. Digestiva
   - >
   - >
   - >
   - >
2. Extradigestiva
   - >
   - >
3. Desn

Answer 9

1. Digestiva
   - > Diarrea
   - > Vómito
   - > Sonda nasogástrica
   - > Colostomías
2. Extradigestiva
   - > Alcalosis
   - > Renal (Hiperaldosteronismo, diuréticos, carbacepina, penicilina sódica, anfotericina)
3. Desnutrición

Question 10

Si queremos hacer un balance completo de K en una HIPOKALEMIA debemos considerar

1. Dieta
2. Orina
   - > Etiología renal
   - > Etiología extrarrenal
3. GTT de K
   - > Etiología renal
   - > Etiología extrarrenal

Answer 10

1. K en dieta
2. Kaliuresis (K en orina de 24h)
   - > Renal: >20 mEq
   - > Extrarrenal: <20 mEq
3. Gradiente transtubular de K
   - > Etiología renal >4
   - > Etiología extrarrenal <2

Question 11

Tratamiento

Answer 11

1. Tratar etiología
2. NO USAR BOLOS
3. Infusión 20-40 mEq/L en hipoK severa o arritmias
   - > Si es crónico, corregir 3-5 mEq/K/dÍA VO

Question 12

Ante una hipokalemia persistente, ¿qué ión debemos verificar?

Answer 12

Mg

Hipomagnesemia provoca bloqueo de canales de K e impide su ingreso a la célula

Question 13

Criterios de Surawicz-Barum en EKG

Answer 13

1. Onda U >1 mm.
2. Relación U/T >1
3. Depresión del ST >0,5 mm.

Question 14

Criterios de Weaver-Burchell en EKG

Answer 14

1. Onda U >0,5 mm en DII, >1 mm en V3.
2. Relación T/U <1
3. Depresión del ST >0.5 mm