Sd. Nefrítico Flashcards
1
Q
Hematuria en sd. nefrítico
1. Glóbulos rojos
A
- Glóbulos rojos dismórficos (Crenocitos) al 20-30%
2
Q
Clasificación de vasculitis 1. De vasos grandes El gigante takayasu 2. De vasos medianos Nudo de kawasaki 3. De vasos pequeños -> Granulomatosis de Wegener -> Sd. de Churg-Straus -> Poliangeitis microscópica -> Vasculitis confinada a riñón -> Sd. Schonlein-Henoch -> Crioglobulinemia mixta esencial -> Vasculitis leucocitoblástica cutánea
A
- De vasos grandes
- > Arteritis de cél. gigantes
- > Arteritis de takayasu - De vasos medianos
- > Poliarteritis nodosa
- > Enf. de Kawasaki (Sd. mucocutáneo) - De vasos pequeños
- > Granulomatosis de Wegener
- > Sd. de Churg-Straus
- > Poliangeitis microscópica
- > Vasculitis confinada a riñón
- > Sd. Schonlein-Henoch
- > Crioglobulinemia mixta esencial
- > Vasculitis leucocitoblástica cutánea
3
Q
Paciente característico en:
- A. de cél. gigantes
- A. de Kawasaki
- A. de arteria temporal
- Enf. de Takayasu
A
- Anciano con cefalea
- Niño <5a. + sd. mucocutáneo
- En >50 a.
- En <50a.
4
Q
Cuáles son
- Vasos grandes
- Vasos medianos
- Vasos pequeños
A
- Aorta, sus ramas principales y cualquier vaso que no esté dentro de un órgano
- Arterias viscerales principales y sus ramas (la arteria renal se considera un vaso grande, pero sus ramas intrarrenales –las arterias interlobulares y arciformes– son vasos de tamaño mediano).
- Arterias intraparenquimatosas, las arteriolas, los capilares y las venas
5
Q
Vasculitis mediadas por Ac
- El buen pastor:
- K
A
- Goodpasture: Ac. anti membrana basal
2. Kawasaki: Ac. anti-endotelio
6
Q
Vasculitis mediada por células
- Rechazo vascular celular de aloinjerto
- A. de cél gigantes
- A. de takayasu
A
- Rechazo vascular celular de aloinjerto
- A. de cél gigantes
- A. de takayasu
7
Q
Vasculitis mediada por células
- Rechazo
- Gi
- Ta
A
- Rechazo vascular celular de aloinjerto
- A. de cél gigantes
- A. de takayasu
8
Q
Patogenia de las vasculitis
- De origen inmunitario
- > Mediada por complemento (Produce necrosis fibrinoide)
- > Mediada por Ac
- > Mediada por inmunidad celular - Invasión
A
- De origen inmunitario
- > Mediada por complemento (Produce necrosis fibrinoide)
- > Mediada por Ac
- > Mediada por inmunidad celular (Cél. endoteliales son atacadas por Ac específicos o por linfocitos) - Invasión directa de paredes vasculares por agentes patógenos
9
Q
Enf. que provocan patrones clínicos en: 1. Pulmón y riñón -> -> 2. Piel y riñón -> -> 3. Compromiso de vía aérea superior -> 4. Compromiso pulmonar obstructivo tipo asma bronquial -> 5. Compromiso intestinal con dolor y hemorragia intestinal -> Púrpura de Henoch-Schonlein 6. Ausencia de pulsos en extremidades -> Arteritis de Takayasu 7. Cefalea, compromiso ocular y mandibular -> Arteritis de la temporal
A
- Pulmón y riñón
-> GW
-> PAM - Piel y riñón
-> Púrpura de Henoch-Schonlein
-> Crioglobulinemias - Compromiso de vía aérea superior
-> Granulomatosis de Wegener - Compromiso pulmonar obstructivo
tipo asma bronquial
-> Churg-Strauss
10
Q
Enf. que provocan patrones clínicos en: 1. Pulmón y riñón -> -> 2. Piel y riñón -> -> 3. Compromiso de vía aérea superior -> 4. Compromiso pulmonar obstructivo tipo asma bronquial ->
A
- Pulmón y riñón
-> GW
-> PAM - Piel y riñón
-> Púrpura de Henoch-Schonlein
-> Crioglobulinemias - Compromiso de vía aérea superior
-> Granulomatosis de Wegener - Compromiso pulmonar obstructivo
tipo asma bronquial
-> Churg-Strauss
11
Q
- Compromiso intestinal con dolor y hemorragia intestinal
- > - Ausencia de pulsos en extremidades
- > - Cefalea, compromiso ocular y mandibular
- >
A
- Compromiso intestinal con dolor y hemorragia intestinal
- > Púrpura de Henoch-Schonlein - Ausencia de pulsos en extremidades
- > Arteritis de Takayasu - Cefalea, compromiso ocular y mandibular
- > Arteritis de la temporal
12
Q
Vasculitis que afecta más frecuentemente al riñón
A
Vasculitis ANCA limitada a riñón
13
Q
Ig afectada en vasculitis linfocitoclástica
A
IgE
14
Q
Tratamiento de vasculitis de vasos pequeños
A
- Púrpura de Henoch Schonlein: Autolimitado con tto de apoyo
- Crioglobulinemia: Depende de enf. asociadas
- Inflamación vascular grave:
- > Corticoides, citotóxicos o plasmaféresis
15
Q
Tratamiento de vasculitis de vasos pequeños
A
- Púrpura de Henoch Schonlein: Autolimitado con tto de apoyo
- Crioglobulinemia: Depende de enf. asociadas
- Inflamación vascular grave:
- > Corticoides, citotóxicos o plasmaféresis
16
Q
Pulsoterapia consiste en:
1.
2.
Y se aplica en:
- PAM
- GW
Cuando haya:
- GNRP
- Pulmón
A
- Metilprednisolona 15-30 mg/kg/d x3d
- Después, corticoide vía oral
Y se aplica en:
- PAM
- Granulomatosis de Wegener
Cuando haya:
- Glomerulonefritis rápidamente progresiva
- Hemorragia pulmonar masiva
17
Q
Equivalencia de hidrocortisona a metilpredninosolona
A
Actividad mineralocorticoide
1 mg de hidrocortisona equivale a 5mg de prednisolona
Actividad glucocorticoide
5 mg de hidrocortisona equivale a 1 mg de prednisolona
18
Q
Vasculitis de vasos pequeños por ANCA +
PAM VA a la GRANja de CHURchill
A
Granulomatosis de Wegener
Poliangeitis microscopica
Sd. Churg Strauss
Vasculitis limitada al riñon
