SODIO - Hiponatremia

Question 1

Grados de hiponatremia

1. Leve:
2. Moderada:
3. Severa:

Emergencia médica: <110mEq/L

Answer 1

1. Leve: 130 – 134 mEq/L
2. Moderada: 126 – 129 mEq/L
3. Severa: <125mEq/L. (PRESENTA SÍNTOMAS)

Emergencia médica: <110mEq/L

Question 2

La mala adaptación del cerebro ante un descenso brusco se puede dar si:

Answer 2

En <2d, disminuye >0,5 mEq/L o >12mEq/d

Question 3

Clínica de hipoNa

1. Consciencia
2. Músculo
3. Reflejos OT y patológicos
4. Respiración
5. T°
6. FC
7. Neuro

Answer 3

1. Alt. de consciencia, coma
2. Calambres musculares
3. Reflejos osteotend. disminuidos y aparición de reflejos patológicos
4. Resp. Cheyenne-Stokes
5. Hipotermia
6. Bradicardia
7. Convulsiones

Question 4

Fórmula para osmolaridad plasmática

Answer 4

2Na + (Glucemia/18) + Urea/6

Question 5

Osmolaridad

1. Hipoosmolaridad plasmática
2. Normoosmolaridad plasmática
3. Hipertonicidad plasmática

Answer 5

1. <270 mOsm/L
2. 270-290 mOsm/L
3. > 290 mOsm/L

Question 6

Clasificación de hiponatremia sérica

1. ISOTÓNICA (Llamada____) por:
   - > Proteína
   - > Lípido
2. HIPERTÓNICA
   - > Glucosa
   - > Sol.
   - –> G
   - –> M
3. HIPOTÓNICA (Verdadera)
   - > H2o
   - > Na
   - > ICC, C, SN, E
   - > Diurético
   - > Tiroide
   - > Suprarrenal
   - > Hormona antidiurética

Answer 6

1. ISOTÓNICA (PseudohipoNa o HipoNa espuria)
   - > Hiperproteinemia
   - > Hiperlipidemia
2. HIPERTÓNICA
   - > Hiperglicemia
   - > Infusión de sol. hipertónicas
   - –> Glicerol
   - –> Manitol
3. HIPOTÓNICA (Verdadera)
   - > Ingesta excesiva de H2o
   - > Pérdida renal o extrarrenal de sodio
   - > Insuf. cardiada congestiva, Cirrosis, sd. nefrótico, embarazo
   - > Diuréticos tiazídicos
   - > Hipotiroidismo
   - > Insuf. adrenal
   - > SIHAD

Question 7

El Na sérico frente a las proteínas séricas:

Answer 7

Aumento de 4,6 g/L de proteínas, produce disminución de 1mEq de Na

Question 8

1. Fórmula para hallar Na corregido

2. Se utiliza cuando:

Answer 8

1. Na sérico + 0.016x(Glucemia - 100)

2. Si Na >200 mEq/L

Question 9

Valoración del LEC en hiponatremia verdadera

1. (Hipovolemia)
   - > Na
2. (Euvolemia)
   - –> Diurético
   - –> Tiroide
   - –> Adrenal
   - –> ADH
   - –> Ingesta
3. (Hipervolemia)
   - –> Enf. sistémicas

Answer 9

1. LEC Disminuido (Hipovolemia)
   - > Pérdida de Na
2. LEC Normal (Euvolemia)
   - > Diuréticos tiazídicos
   - > Hipotiroidismo
   - > Ins. Adrenal
   - > SIHAD
   - > Dism. de ingesta de solutos
3. LEC Aumentado (Hipervolemia)
   - –> ICC, Cirrosis, sd. nefrótico, embarazo

Question 10

Hay respuesta urinaria adecuada a hiponatremia si:

Answer 10

<100 mOsm/L. en orina

Question 11

En hiponatremia hipovolémica, determinar ___ para conocer la etiología que puede ser

1. R
2. N R

Answer 11

Na urinario

1. Renal >20
2. No renal <20

Question 12

Corrección de Na en cuadro sintomático

1. Agudo < 48h
2. Crónico >48h

Answer 12

1. Con convulsiones, aumentar 1.5 - 2 mEq/L/h hasta:
   -> Que se torne asintomático
   o
   -> Aumento de 8mEq/d
   o
   -> 18 mEq/2d
2. Aumentar el 10% del basal SOLO SI ES SINTOMÁTICO

Question 13

mEq/L en

1. NaCl al 3%
2. NaCl al 0.9%

Answer 13

1. 512 mEq/L

2. 154 mEq/L