UROLOGIA Flashcards
cómo se explica que GnRH (LHRH) estimule y a la vez inhiba el eje ? (FSH y LH)?
GnRH pulsátil es fisiológico y por lo tanto estimula LH y FSH
GnRH continuo no es fisiológioc y por el contrario satura a la hipófisis e inhibe LH y FSH creando hipogonadismo hipogonadotropo
TRATAMIENTO de hipogonadismo en hombres y mujeres
- si no se desea fertilidad: la mujer postmenopausica no se trata, la mujer premenopausica recibe directamente estrogenos y progesterona y el hombre directamente testosterona
- si se desea fertilidad (es necesario inducir ovulación y espermatogénesis o sea se requiere de LH y FSH). administrar LH/FSH (en teoría se podría indicar GnRH en pulsos pero es incóodo y caro).
en qué consiste el efecto flare up?
en cancer de próstata queremos bloquear secreción de andrógenos al indicar análogo de GnRh de forma continua (como leuprolide) pero antes de que se sature la pituitaria hay un periodo de estimulación que causará que aumente la testosterona de forma masiva empeorando la clínica.
cuando enfermedad de cancer de próstatao disemindado progresa , sigue siendo efectivo el tto hormonal?
no! las células neoplásicas se vuelven hormonorefractarias, momenot en el cual hablamos de CANCER DE PROSTATA RESISTENTE A LA CASTRACION (CPRC) U HORMONOREFRACTARIO CON TESTOSTERONA EN RANGO DE CASTRACIÓN (< 50 NG)
TRATMIENTO ANTE CANCER D EPROSTATA HORMONORREFRACTARIO
- ACETATO DE ABIRATERONA + PREDNISONA (inhibe sintesis de and´rogenos suprarrenales, testiculares e intratumorales)
- ENZALUTAMIDA (bloquea receptor androgénico)
- QT sistémica: docetaxel + prednisona
- ante dolor óseo x metastasis: demosumab , opioides, zolendronato, RT e radiofármacos como RA 223 (alfharadin).
CÓMO SE EVITA EFECTO FLARE UP EN TTO DE CANCER DE PRÓSTATA?
antiandrogénico (flutamida) 15 días antes de inicio de leuprolide
tto de urgencia de sindrome compresivo medular por cancer de próstata metastásico
- corticoides altas dosis (lo primero)
- RT externa urgente
- estrógenos intravenosos
- ketoconazol
- orquiectomíoa bilateral
- laminectomía descompresiva urgente
La causa más frecuente en la formación de cálculos en la población pediátrica es
Estenosis de la unión pieloureteral (causa estasis urinario que es un factor necesario para la precipitación de litiasis)
tto de elección en disfunción eréctil neurógena (pos prostatectomía con daño nervioso)
inyección intracavernosa de drogas vasoactivas (prostaglandinas) por escasa respuesta a terapia oral
¿Cuál es el mejor método de estadificación local en el cáncer vesical?:
Resección trasuretral del tumor y estudiar si infiltra o no musculo detrusor
método para evaluar reflujo vesicoureteral
Cisto-uretrografía miccional.
prueba diagnóstica gold standard para el diagnóstico de fallo renal por ITUs y pielonefritis crónica que evidencia cicatrices renales
gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico (DMSA).
tratmaiento de primera línea de la incontinencia de urgencia
anticolonérgicos (oxibutinina sobre todo presentación en parches que genera menos sequedad de boca) o con agonistas beta 3 (mirabegron, RAMS: crisis hipertensiva).
tto ante prostatitis aguda
Sueroterapia, antitérmicos y antibioterapia durante tres semanas y repetir niveles de PSA en tres meses.
(no es necesario solictiar imagenes ni urocultivo)
qué marcadores eleva el seminoma?
El seminoma normalmente no produce elevación de los marcadores tumorales de cáncer de testículo.
Sólo el 10-20 % de estas neoplasias tienen elevación de beta-HCG y NUNCA se encuentra elevada la AFP.
