OTORRINO Flashcards
CÓMO ES nistagmo de vértigo vestibular vs vértigo posicional paroxístico?
VPPB: nistagmo multidireccional y provocado.
Periférico: siempre unidireccional y horizontal )fase rápidai hacia lado sano por compesnación) y es espontáneo (ejemplo Meniere y Neuritis VIII)
ante niño de 1 año de edad que no pasó pruebas de cribado auditivo al naciienot y que prseenta potenciales evocados auditivos con hipoacusia bilateral moderada, cual es la actitud?
estimulacion temprana
protesis auditivas (audífonos)
EL IMPLANTE COCLEAR SOLO EN HIPOACUSIAS SEVERAS BILATERALES
PORCIONES Y RECORRIDO DEL NERVIO FACIAL
sale por conducto auditivo externo, primera porción alberíntica hasta ganglio geniculado, donde hace 1r codo. LUego porción timpánica hasta hacer el 2° codo a partir de donde se llama porción vertical o mastoidea, hasta salir por el agujero estilomastoideo donde ya da ramas terminales para cara luego de atravesar parótida (a quien NO INERVA!)
inervación de glándulas parótidas
- sublingual y maxilar por rama parasimpática de nervio cuerda de tímpano del facial
- parótida por glosofaríngeo
Mnemotecnica para ramas del facial:
PEDRO PIERDE LOS ESTRIBOS CUANDO TOCA EL TAMBOR
PEDRO: n petroso superficial mayor (Test de Schimmer para producción de lágrimas)
estribos: musculo estribo (reflejo estapedial - algiacusia)
Tambor: cuerda del tímpano se evalua con gustometría (2/3 anteriores de lengua) y sialometría.
patognomónico de colesteatoma en otoscopía
TEJIDO DE GRANULACIÓN EN OTOSCOPÍA!
en que hipoacusia se prsenta fenómeno de reclutamiento y en qué consiste?
consiste en una percepción de intensidad sonora aumentada, o sea un umbral más bajo de molestia o dolor ante un estímulo auditivo. Tïpico de afectación de células ciliadas externas y d ehipoacusias COCLEARES.
en qué consiste y en qué hipoacusia se da el fenómeno de fatiga auditiva?
consiste en la desaparición al cabo de un tiempo de estimulación de la percepción de un sonido que se alica de forma continua, es típico de hipoacusias RETROCOCLEARES, esto es, neurinomas del VIII par.
cómo se presenta paraganglioma yugulotimpánico
tumores derivados de migración anómala de paragangios de la cresta neural y que se alojan en oído medio por lo que dan clínica de hipoacusia de transmicióin y acúfeno pulsátil.
qué pares craneales puede afectar un paragangliomai yugulotimpánico?
pares IX, X, XI debido a que salen del c´raneo por el foramen yugular!
se solicita resonancia magnetica ante todo paciente con hipoacusia neurosensorial unilateral?
sío, aunque se pueda tratar de un Meniere (clínico) pero se debe descartar lesiones del ángulo pontocerebeloso (principalmente neurinoma)
otoscopoia sonrosada ambarina es típica …
otitis media serosa
la otitis media crónica supura? duele?
no duele pero sí supura- Generalmente perforación sicatrización o incluso escamas (como en esteatoma)
ante un dolor de oído que se intensifica cuando se toca o se mueve el lóbulo de la oreja o del pabellón auditivo externo sospechamos…
otitis externa!
qué es la otosclerosis?
enfermedad metabólica ósea primaria de ventana oval y cadena osicular que causa fijación de huesecillos con resultante hipoacusia.
tumor más frecuente de ángulo pontocerebeloso
neurinoma del acústico (aunque en realidad es vestibular que por comrpesión luego de clínica auditiva)
principal germen responsable de otitis externa circunscrita, difusa y maligna
circunscrita: staf aureus
difusa: nadador: pseudomona
maligna: pseudomonas en diabeticos e inmunodeprimidos
a que se debe enfermedad de Meniere?
excesivo acúmulo de endolinfa y se carateriza por acúfenos, hipoacusia neurosensorial flucutante con reclutamiento mayor en sonidos graves y vértigo paroxístico
qué zonas son más proclives de lesionar nervio facial?
luego de abandonar el peñaasco en agujero estilomastoideo a nivel de la región preauricular y tambien durante la cirugia de glandula parótida
como se llama maniobra desencadenante y liberadora en VPPB?
desencadenante: dix Hallpike
Liberadora: Epley
cuanto duran las crisis de vertigo en VPPB? es agotable? como es audiometria?
audiometria normal
crisis duran segundos a minutos
Test Dix Hallpike es patognomónico
SI se repite maniobra muchas veces puede agotarse
germen más frecuente en otitis media aguda
neumococo seguido de Haemophilus influenzae y moraxela catarrhalis
típicamente, en qué parte del tímpano se localiza perforación causada por colesteatoma?
perforación marginal posterosuperior y atical (en pars flacida donde solo hay endodermo y ectodermo), con restos de supuración y osteítis del reborde óseo. Asi como escamas o pieles.
