GINECO Flashcards
a qué se le conoce cdomo cancer de mama basal like? qué es un luminal A y un luminal B?
tripele negativo para receptores hormonales y HER2
Luminal A: receptores hormonales positivos, her2 NEGATIVOS Y Ki67 bajo.
Luminal B: receptores hormonales positivos, her2 negativo y ki67 alto
indicaciones de quimioterapia en cancer de mama
la principal es afectación ganglionar con ganglio centinela.
Pero si BGC es negativo, se puede indicar QT si hay factores de mal pronóstico:
- tamaño tumoral >2cm
- grado histológico 2 y 3
- recdeptores estrogénicos negativos
- edad menor de 35 años
- sobre expresión Her2 neu
- ki67 elevado
para tratamiento de acné qué anticoinceptivo combinado se puede usar?
un antioncpetivo combinado cuyo gestágeno tenga expecialmente acción antiandrogénica, tal como NORGESTIMATO
DIENOGEST
DROSPIRENONA
ANTE HIRSUTISMO , cuál es el tratamiento?
anticonceptivo oral (disminuye esteroides ovaricos y suprarrenales).
También se puede asociar antiandrogénico como ACETATO DE CIPROTERONA que bloquea secreciónovárica de and´rogenos e inhibe su acción periférica por bloqueo de 5 alfa reductasa y de la unión al receptor.
ante pareja con esterilidad de 1 año de evoluión , mujer de 37 años con buena reserva ovárica y hombre de 40 con espermograma normal, antecedente de cirugía por endometriosis (quistectomía ovárica), cuál es la elección?
debemos sospechar de factor tubárico ya qu ereserva ovarica y seminograma son normales. POr tanto nos decantamos por fecundación in vitro FIV de inicio. Además, desde los 37 años ya se contempla realizar FIV.
actualmente, segun FIGO 2018, como se realiza el estadiaje de cancer de cérvix (que en 2008 era clínico)
ahora es radiológico o quirúrgico en función de cóm se estudie la afectación linfática.
cuales son los tres tipos de variantes de presentación de nalgas?
nalgas completas: nalgas con piernas dobladas
nalgas puras: nalgas con piernas estiradas
nalgas incompletas: nalgas + 1 pie que se insinúa
los partos con presentación podálica son en general indicación de cesa´rea electiva, sin embargo no es indicación absoluta, y para permitir su vía vaginal deben darse unas condiciones ideales:
- parto a término
- no macrosomía
- no sospecha de pérdida de bienestar fetal
- no alteraciones maternas
- obstetra especializado en este tipo de partos
- parto en nalgas puras o completas (NO INCOMPLETAS O PROCIDENCIA DE PIE! ya que éstos sí son indicacion absoluta de cesarea!)
en situación de extracción urgente, para indicar cesárea urgente y no dejar progresar via vaginal es porque no se ha cumplico algunas de las siguientes (y si cumple las tres se puede intentar parto vaginal excepto esté en 1 plano o en 2ndo NO OP).
- dilatación completa
- puede nacer por vía vaginal
- membranas rotas
tratamiento de cancer de endometrio
(por estadíos)
I y II: curativos; III y IV no curativos
I: histerectomía total + DA (En G1 carcinoma bien diferenciado que afecta <50% del miometrio) - en el resto de I se agrega linfadenectomía pélvica
II: histerectomóia WM + linfadenectomóia Ao, pelvica
III y IV: RT pélvica y/o QT
sospecha de malignidad de cancer de ovario
- masa solido quística heterogénea
- tabicada
- bilateral
- >10 cm en fértiles
- >5cm en post menopausia
- ascitis
- doppler con disminución de índice de resistenciay aumento de pulsatilidad
en qué consiste y en qué tipo de cancer se plica la cirugía de citorreducción óptima y la de intervalo?
Qx de citorreducción óptima: quitar todo el tumor de una vez, y luego 6 ciclos de QTQ con platino
Qx de citorreducción de intervalo: esperar que lo inoperable se vuelva operable, por lo que hay quedar 3 ciclos de QT, operar, y luego completar 3 ciclos.
en la colestasis intrahepática del embarazo, la mortalidad fetal está aumentada por el aumento de cifras de bilirrubina? está indicada la extracción fetal urgente? cuál es el tto?
MOrtalidad fetal aumentada por aumento de ACIDOS BILIARES! (no BR)
EL tto es terminar la gestación cuando esté a termino, y mientras administrar AC URSODESOXICÓLICO, colestriarmina, VITAMINA K y antihistamínicos.
La extracción es urgente en higado graso del embarazo.
síndrome de hiperestimulación ovárica
- Es la complicación más grave en los tratamientos de FIV
- Se presenta en el 25% de los casos
- La presión coloidosmótica suele ser baja porque se pierden proteínas y es posible incluso la aparición de anasarca.
- El tratamiento se reraliza con analgésicos , reposo y control de constantes
