PSIQUIATRIA Flashcards
criterios diagnósticos de anorexia nerviosa ( y cuál ha sido suprimido por el DSM.5)
- distrosión de la imagen corporal
- disminución de peso inferior al 85%
- miedo a ganar peso
- AMENORREA: ya no es un criterio.
qué porcentaje de la población sufre un episodio deprsivo mayor a lo largo de su vida? y cuántos de ellso son debido a enfermedad médica somática o abuso de sustancias? y cuantos de ellos sin tratamiento se suicidarán?
15%
QUINCE POR CIENTO!
otro nombr epara trastorno obsesivo d ela personalidad
trastorno anacástico de la personalidad
en pacients con anorexia nerviosa qu ellevan más de un año con amenorrea es neesario practicar…
densitometria osea por alta prevalencia de osteoporosis que es de mal pronostico porque responde mal a tto sunstitiuvio con estrogenos
cuadro tipico de intoxicacion por opiaceos
miosis
bradipnea
alteracion de nivel de conciencia
la belle indiference es característica de
trastorno conversivo
definicion trastorno bipolar 1 y 2
1: al menos un episodio maniaco y uno o más deprsivos
2: deprsivos reiterados con uno o más hipomaniacos
los antideprsivos crean tolerancia?
NO!
LOS ANTIDEPRESIVOS NO CREAN TOLERANCIA NI DEPENDENCIA!
efectos secundarios más comunes de litio
gastrointestinales: diarrea, nauseas, voitos
Temblor fino tratado con propanolol o BDZ. Debe hacer sospecahr intoxicación
luego de tto de sindrome neuroleptico malgino, qué secuela es frecuente?
el parkinsonismo debiod a que cerebeo es especialmente sensible a la hipertermia
cuándo se indica ingreso hospitalario en depresión?
- riesgo de suicidio
- sintomas psicóticos graes
- inhibición psicomotriz intensa (catatonía)
ante un derlirium por sindorme confusional agudo se usa BDZ?
no se usa benzodiacepinas
unica excepciónes delirium tremens por abstinencia alcóholica
interaciones farmacológicas qu epueden aumentar concentracion de litio
- diuréticos: tiazidicos, de asa, ahorradores K
- AINE ecepto aspirina y paracetamol
- IECAS y ARAII
- DIetas hiposódicas
- carbamacepina
diferencia entre delirium tremens y alucinosis alcoholica
EL delirium tremens tien gran componente físico, ocurre en abstinencia, con 5% de mortalidad y se debe usar BDZ.
La alucinosis alcóholica no tiene cambios de conciencia, se asocia a consumo elevado en consumidores córnicos y tto es con ANTIPSICÓTICOS
característica de trastorno delirante
sistema delirante bien argumentado y aparentemente racional (estructurado y creíble)
que efectos tiene la deprsion mayor sobre la fisiologia del sueño?
- se reduce la fase NO REM profunda, y se acorta la latencia REM ( o sea que se instaura más rapido)
la presencia de síntomas depresivos es de bueno mal pronóstico en esquizofrenia?
los síntomas afectivos presentes son factor de buen pronóstico, por que su ausencia es lo que es de mal pronóstico.
contraindicación relativa de antideprsivos tricíclicos
glaucoma de angulo cerrado
hipertrofia prostática
estreñidos
ancianos (algunos)
cuándo esta indicada la lamotrigina en trastorso del estado de animo?
fase depresiva de trastorno bipolar
Antes, el trastorno dismorfico corporal se ubiaba en trastornos somatomorfos pero ahora…
ahora se ubica en espectro obsersivo compulsivo del DSM V
característica de personalidad histriónica
teatralidad
seducción
necesidad de atención
manipulación
qué determinaciones analítics orientan a alcoholismo?
- GOT/GPT>2
- hipertrigliceridemia por esteatosis hepatica
- VCM elevado (macrocitosis) más específico
- GGT elevada muy sensible
- Transferrina deficiente en carbohidratos elevada: más sensible y específico. PARA DETECTAR RECAIDAS.
qué se indica en la intoxicacion por opiáceos y qué en la abstinencia=
intoxicaicon: NALOXONA EV
Abstinencia: clonidina (sintomático)
tras varias recaidas: METADONA o buprenorfina
como suelen ser las alucionacioens en cuadro confusional (delirios)
por ser de causa orgánica serán visuales
mnemotecnica para recordar clasificación de benzodiacepinas
“MI LORO DICE PAN”
MIdazolam va con Triazolam (ultracorto)
Loracepam va con “OLA” Oxacepam, Loracepam y Alprazolam (el loro habla) - cprta
Diacepam va con el resto (cloracepato, clonacepam, fluracepam, bromacepam). - larga
por qué se caracterizan grupo B de tst de personaidad=
inmadurez e inestabilidad emocional
HISTRIÓNICO, NARCISISTA, LIMITE Y ANTISOCIAL.
sindrome Kleine Levin
síndrome de bella durmiente
HIPERSOMNIA
HIPERSEXUALIDAD
HIPERFAGIA
cuál es el me dicamento que tiene como principal efecto adverso el priapismo?
TRAZODONA
Efecto adverso de:
OLANZAPINA
CLOZAPINA
RISPERIDONA
ZIPRASIDONA
OOOlanzapina: obesidad
Clozapina: agranulocitosis
RISPERIDONA: mas riesgo de SEP (mata de risa)
ZIPRASIDONA: alarga QT (z_Z-_Z)
factores de reisgo suicida
- varon
- edad avanzada
- presencai de enfermedad fisica cronica, dolorsa o incapacitante
- desempleo
- viudedad, separacion , divorcio
- depresión delirante (sintomas psicóticos(
- medio rural( acceso a armas de letalidad)
- abuso de alcohol, ivel SOCIOCULTURAL ALTO
EN QUE TTO D ELA PERSONALIDAD ES POSIBLE LA IDEACION PARANOIDE O DISOCIATIVA?
TTO LIMITE DE LA PERSONALIDAD
características de psicosis
- alucinaciones
- delirios
- perdida de juicio de la realidad
qué es la psicosis psicógena=
tambien conocida como PSICOSIS REACTIVA O ESQUIZOFRENIFORME
Tiene su origen en un trauma y refleja naturaleza del trauma. Px favorable.
cuáles son los dos tipos de medicación anticraving y cómo atúan?
NALTREXONA: antagonista opiáceo de vida media larga.
ACAMPROSATO: angatonista glutaminérgico y agonista GABA.
el trastorno e GIlles de la T Ourette aparece en la adolescencia y muchas vees se asocia a
50% TDAH
40% TOC
cuánto tiempo dura en alcanzarse la acción antidepresiva y cuánto deb emantenerse el tratamiento una vez alcanzada la respuesta?
demora 4.6 semanas
mantenimiento mínimo 6-12 meses
antidepresivos triciclicos que se usan en ancianos
“DESIRÉ MIRA AL NORTE”
Desimipramina
Mianserina
NOrtriptilina
cuáles son las alucinaciones más frecuetnes de esquizofrenia?
alucinaciones y pseudoalucinaciones auditivas.
Las visuales obligan a descartar cuadros exógenos como consumo de sustancia o enfermedad orgánica
DIFERENCIA entre encefalpatia de Wrnicke y Wernicke Korsakoff
Wrnicke Korsakoff o psicosis e KOrsakoff es KKKKRÓNIKO! caracterizacoin por confabulaciones
caracteristica de tastrono esquizoide
falta de inters en relaciones
escasos hobbies
solitario
frialdad emocional
pocos aigos
indiferencia al apauso o la crítica
cómo es la herencia de l trastorno bipolar=
herencia poligénica compleja
qué son ilusiones catatímicas y desiderativas?
catatimicas: provocadas por emociones
desiderativas: desencadenadas por deseos
cuál es la diferencia entre el trastorno de ansiedad generalizada, crisis de angustia y el trastorno de angustia o pánico?
T. Ansiedad Generalizada: preocupación excesiva ante amplia gama de situaciones.
Crisis de angustia: episodios aislados, bruscos y autolimitados de 15.30 min d emiedo intenso en ausencia de peligro real con ME ENTRA PANICO.
T. De angustia (o de pánico): crisis de angustias recurrentes que aparecen DE LA NADA, sin desencadenantes aparentes y que ademas genera preocupacióin a que aparezcan nuevas crisis.
diferencia entre sindorme de bastinencia d ealcohol y de opiáceos
EN alcohol el tto puede ser ambulatorio con clordiacepoxico, diazepam o lorazepam, se llama delirium tremens.
En sindrome de abstinencia de opiáceos el tto es con clonidina y se indica INGRESO.
cuándo se indica el lavado gástrico en intoxicaciones?
cuando es secundaria a sobreingesta y dentro de las 2 primeras horas
en el contexto de un alcóholico con delirium tremens, qué farmaco está indicado?
BENZODIACEPINAS!
Recordar que el lorazepam no tien emetabolismo hepatico y puede ser util si el pacient ealcohólico tiene hepatopatía!
complicación asociada a dependencia de opiáceos
sindorme nef´rotico por glomerulonefritis focal y segmenaria con deposito sde IgM y C3
que terapeutica se debe indicar a paciente que va a recibir TEC?
suspender litio, triciclicos, IMAO y BDZ
farmacos que requieren control en sangre
litio
carbamacepina
acido valproico
ADT: imipramina, desipramina, nortriptilina
cuál es esquizofrenia de mejor pronóstico? y la de peor pronóstico?
esquizofrenia paranoide
y tambien la másfrecuente.
Desorganizada o hebefrénica tiene predominio de Sx negativos y es la de peor pronóstico.
cómo se relaciona litio y sodio?
litio aumena exreción renal de sodio.
A más natremia menos litemia y viceversa.
BENZODIACEPINAS D EMETABOLIZACIÓN NO HEPATICA
“EL LORO TUVO TEMA CON LA OSA”
Loracepam
Temacepam
Oxacepam
cuándo sospechar autismo? con qué carater´sticas?
se empieza a sospechar antes de los 3 años por escasas relaciones sociales, alteraciones en el lenguaje y comunicación