NEURO Flashcards
alteraciones de las funciones superiores
- AFASIA (hemisferio dominante - generalmente el izquierdo)
- AGNOSIA
- APRAXIA
- nNEGLIGENCIA VISUAL ESPACIAL (hemisferio no dominante- generalmente el derecho)
mnemotecnia hemisferio dominante no dominante
HEMISFERIO IIIIZQUIERDO ES EL QUE HABLA IIIIDIOMAS. Es el dominante.
HEMISFERIO DDDDDerecho es el que permite ver en 3D (visual espacial). No dominante.
área donde se planifica el movimiento y área donde se ejecuta
PLANIFICACIÓN (bilateral)
- PRemotora: musculos PRoximales
- motora suplementaria: m. distales
EJECUCIÓN:
- area motora primaria: estímulo contralaterales
partes del lóbulo frontal
ÁREA PRERROLÁNDICA: a premotora, motora suplementaria y motora primaria.
AREA PREFRONTAL
síndrome prerrolándico
- hemiparesia contralateral
- desvaicióni d el amirada al lado de la lesión
- afasia motora (Broca) si es el dominante
- actividad epilpeptica puede tener progresióin Jacksoniana
alteración del área prefrontal traduce:
- moria (deshinibición social=
- síndrome abúlico frontal
- incontinencia de esfínteres
- reflejos arcaicos o de “liberación frontal”
- apraxia de la marcha
síndrome de GESTMANN
(mnemotecnica del contador estresado!)
“un contador estresado, perdido, loco, que no puede contar, no puede escribir, no puede contar con los dedos, no sabe cual es derecha e izquierda, y para colmo tiene un jefe muy DOMINANTE!”
- agrafia + alexia + acalculia + agnosia digital+desproemtacopm derecha izuierda POR LESIÓN DE CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR DE LÓBULO PARIETAL DOMINANTE
LESIONES D ELOBULO TEMPORAL VS PARIETAL
TEMPORAL: trastornso del lenguaje, audcición música, memoria, deja vu, miedo…
PARIETAL: todas las GNOSISIAS, APRAXIAS, problemas viso espaciales.
sindrome de Anton
(mnemotecncia “anthony” de “candy” que “miraba pero no quería ver que candy era una Candy”)
CEGUERA CORTICAL (X LESION BILATERAL DE LOBULO OCCIPITAL) EN EL QUE ADEMAS EL PACIETNE NO VE PERO NO RECONOCE SU DEFICIT
alexia SIN agrafia se presenta en
lesión u nitlateral de lóbulo occipital en hemsiferio dominante
la cuadrantopsia homónima o heminaopsia homónima contralateral ocurre en qué casos?
SI SE AFECTA LA RADIACIÓN OPTICA x irrigación de ACM:
- parte superior del lóbulo parietal será cuadrantopsia inferior
- parte inferior o sea lóbulo temporal dará cuadrantopsia superior
SI SE AFECTA EL LOBULO OCCIPITAL x irrigacion de ACP:
- hemianopsia homónimia contralateral CON RESPETO DE LA VISIÓN MACULAR
epilepsia focal más frecuente de adulto caucásico
epilepsia temporal medial por esclerosis mesial
topografía del síndrome sensorial cortical o “agnosia sensitiva”
daño de lóbulo parietal (dominante o no) caracterizado por asterognosia, atopognosia y extinción sensorial
topografía de la “epilepsia psicomotra”
se localzia en el lóbulo temporal “dominante o no) con jamais vu, deja vu, alucionaciones auditivas, crisis uncinadas o mesiales (gustativas, olvatorias, sensaci´no epigástrica ascendente)
algun tipo de afasia nomina= (NOMINACÍON ES LA DIFICLTAD PARA ENCONTRAR PALABRAS)
NO!!!!
cuáles son las afasias transcorticales?
aquellas que repiten! puede ser sensitiva o motora. Si es motora (ára frontal) es no fluida, si es sensitiva, es fluida (temporoparietal).
características de afasia de Broca
comprende pero no es fluido, mas bién habla telegráfica, agramatical: Es conciente del defecto y se muestra MUY ANGUSTIADO. Coexiste hemiparesia derecha por ACM rama superior. Lesión es frontal.
Es lo que me dió a mi y al actor Landa recibiendo el Goya.
características de afasia de Wernicke
No comprende, y por el contrario es muy fluido, no se calla! no se da cuenta! incluso empieza a inventar cosas (jerga fasias y parafasias), verborreico. Coexiste hemianopsia o caudrantonopsia superior (x ACM rama inferior)
´donde se localizaria lesíon de afasia global=
embolia de ACM en su origen total o incluso en obstrucción de carótida interna!
cómo se presneta la afia anómica?
paciente lfuido, comprende, repite pero tiene dificultad para encontrar las palabras (anomia). PResenta parafasias, crcunloquios. Típico de:
- enfermedad de Alzheimer
- post TEC
- encefalopatía metabólica
síndrome de Dejerine Roussy
(mnemotecnica del DJ tocando un disco )
SÍNDROME TALÁMICO DE DEJERINE ROUSSY
hemihipoestesia contralateral (incluida cara)
hiperalgesia al dolor
mano talámica: postura distónica con articulación basal flexionada e interfalangica extendida
el hemibalismo ocurre en la lesión de
núcleo del sistema extrapiramidal: núcleo subtalámico de LUYS
existe comunicación entre el PC III y el PC VI? Cómo se llama? para qué sirve? qué ocurre cuando falla?
se llama FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIAL y sirve para coordinar la mirada conjuagda horizontal. También recive conexión del PC VIII para movimientos conjugados oculo cefálicos.
SI falla se llama OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR! se localziza en la protuberancia!
dónde se localiza el centro d el amirada vertical? ´donde el de la mirada horizontal=
vertical: mesencéfalo (está arriba)
horizontal: protuberancia (está abajo)
qué debemos sospecha ante aparición de oftalmoplejia internuclear?
- si es jóven y biltaeral: brote de esclerosis múltiple
- si es adulto y unilateral: ACV
tumor más frecuente de la glándula pinreal
GERMINOMA o tumor de células germinales!
nervios que salen de cada parte del troncoencéfalo
- mesencéfalo: 3, 4 (parte del 5)
- protuberacia: 5, 6, 7, 8
- bulbo: 9, 10, 11, 12 (parte del 5)
hay conexiones corticonucleares bilaterales para tods los nevios motores excepto en dos casos:
- parte del núcleo del facial que inerva músculos de hemicara inferior
- parte del núcleo dle nervio hipogloso que inerva músculo geniogloso
constituye vía aferente de reflejo corneal
trigémino
nervio motor de la masticacion
trigémino
hacía donde se desvían las lesiones del V y XII par?
MNEMOTECNICA
Lengua y Mandíbula se van al Lado Malo.
hay hipoestesia en neuralgia del trigémino?
NO! sino sería neuropatía! nunca hay! solo dolor facilal unilateral, paroxístico, breve lancincante más frecuente en mujeres mayores de 55 con áreas gatillo y que RESPETA EL SUEÑO!
tratmiento de elección en neuralgia del trigémino
carbamacepina
agujero de salida de pares 3, 4, 5.1 y 6
hendidiura esfenoidal
por dónde salen los nervios IX, X, XII?
agujero rasgado posterior o yugular! cuidado porque aparece tumor glómico yugular
las lesiones cerbales pueden producir perdida de audición?
no las unilaterales, tendría que ser temporal bilateral! (sordera cortical)
síndrome de TOlosa Hunt
(mnemotecnia dulcinea del toboso)
“dulcinea del tomoso, una mujer con SENOS que trabaja en una TABERNA, y se le salen los ojos por don Quijote”
debido a proceso granulomatoso que afecta SENO CAVERNOSO se afectan los nervios 3, 4, 5.1 y 6 así como sindorme de HOrner y proptosis.
afectación de síndrome de Vernet
afección de agujero rasgado posterior o yugular con compromiso de nervios IX, X, XI
sindrome de FOIX
AFECCIÓIN DE NERVIOS 3, 4, 5.1 Y 6 POR AFECCIÓN DE HENDIDURA ESFENOIDAL (parecido a Tolosa Hunt )
en el nervio glosofaringe si hay lesion hacia donde es la desviación?
hacia el lado sano (desviación del velo del paladar)
inervación de la lengua
MOTOR: XII
Sensitivo: V
Gusto: IX 1/3 posterior
VII 2/3 anteriores
inervación de nervio cubital en la mano
- eminencia hipotenar
- m aductor del pulgar
- lumbircales 3 y 4
- TODOS INTEROSEOS
qué es paratonía o gegenhalten?
resistencia al moimiento común en demencia o ancianos
espasticidad vs rigidez
ESPASTIIDAD: trastorno piramidal, de 1° MTN, con muevlle de navaja.
RIGIDEZ: extrapiramidal, con parkinsonismo, rueda dentada
qué es:
SINO DE JEANNE,
SIGNO DE FROMENT
MANIOBRA DE FROMENT?
jeanne: HIPEREXTENSIÓN DE mt FALÁNGICA DE 1R DEDO AL HACER “OK”
signo de Froment: flexión compensatoria de IF de 1° dedo al sostener una hoja de papel
Maniobra de Froment: aparición de rigidez en rueda dentada en un miembro luego d emover el otro miembro (sucede en Parkinson)
TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES
(mnemotecnica “lospieles rojas corren, los vikingos levantan peso”)
Tipo 1: rojas. mitocondrias, oxidativos, aerobico, para resistencia y contracción sostenida
Tipo 2: blancas, enzimas glicolíticas, anaerobias, contracción fuerte y breve. para POTENCIA.
sindrome de neurona superior vs neurona inferior
MTN superior:
- leve atrofia (tardía), grupos musculares grande, tono aumentado (ESPASTICIDAD) no fascicuilaciones pero sí CLONOS x ROTs aumentados, con reflejos cutaneos abulidos y Babinski +.
MTN inferior
- lo opuesto, con atrofia precoz intensa, fasiculaciones, hipotonia, ROT ausente pero reflejos ctuaneos conservados y Babinski negativo.
describir la via piramidal o corticoespinal
- area motora prerrolándica (motora primaria)
- brazo posterior de cápsula interna
- pedúnculo cerebral
- mesencéfalo
- protuberancia
- bulbo: DECUSACIÓN DE 80% de fibras
- tracto corticoespinal lateral
- sinapsis con segunda MTN en asta anterior
- fibra sale de ME hasta el músculo
por dónde pasa la via piramidal y por donde el haz corticobulbar (de la capsula interna)?
via piramidal x brazo posterior
haz corticobullbar x rodilla de capsula interna
que tipo de sensaciones lleva el has esPinoTALamico?
PRESION
TEMPERATURA
ALGESIA
QUE SON EL NUCLEO DE GRACI Y CUNEIFORME?
NÚCLEOS en el bunbo raquídeo de la vía de cortones posterior que reciben tacto, vibracion y cinestesia de miembro inferior (gracilis) y superior (cuneatus)
comparacion de las dos vías sensitivas: anterolateral vs cordones posteriores
ANTEROLATERAL:
espinotalámica, fibras C lentas, amielínicas, decusan en el mismo nivel, dolor visCeral, presión, temperatura, dolor, dolor vago, diuso, sx autonómicos, 1° neurona llega hace sinapsis en asta posterior, llega a nucleo VPL del talamo vía haz anterolateral
CORDONES POSTERIORES:
fibras A, rápidas, mielínicas, decusan en el bulbo (luego de hacer sinapsis con nucleo graciilis y cuneiforme), llega al nucle VPL del talamo vía lemnisco medial, dolor somático, tacto fibracion propiocepcion, dolor preciso.
donde decusan
- via piramidal
- cordones posteriores
- rubroespinal
- espintotalamica
- via piramidal: bulbo
- cordones posteriores: bulbo (lemnisco medial que parte desde nn gracilis y cuneatus)
- rubroespinal: mesencefalo
- espintotalamica: comisura blanca anterior a nivel de la raiz entrante
porqué para localizar las lesiones de sindromes alternos o cruzados hay que fijarse en par craneal?
ospares craneales son ipsilaterales por lo tanto en sindormes alternos con lesiond e un par craneal y h emiplejía contralateral, la lesi´no setará en el lado del par.
síndrome Parinaud
- mesencefálico dorsal
- “para ARRIBA NO”: parálisis de mirada conjugada hacia arriba
- ojos desiados hacia abajo “en sol naciente”
- parálisis de convergencia
- anisocoria midriasis
- afectados: III, IV Y VI
- causa: tumores de la pineal (germinoma) e HIDROCEFALIA
sindrome de Weber
mesencefálico BBBBentral (III par ipsilateral
+ hemiparesia contralateral
sindrome de Claude y Benedikt
(mnemotecnica: el papa Benedicto viste su sotana roja de obispo)
mesencéfalo
afecta el núcleo rojo
III par ipsilateral
ataxia contralateral, movimientos anomales contralaterales corea, temblor, BALISMO!
sindrome Millard Gubler
en el puente
afecta PC 6 y 7 POR LO TANTO PARALISIS DE MIRADA HORIZONTAL
HEMIPLEJIA CONTRALATERAL RESPETANDO CARA
TAMBIÉN OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR
(MNEMOTECNICA contar las letras de MILLARD: 7 GUBLER : 6)
SINDORMES BULBARES
Wallenberg o bulbar lateral x afección de arteria vertebral ( más común) o PICa
Síndrome bulbar medial x afección de arteria espinal anterior
los bulbares son bucales: no hablan ni comen (disartria disfagia)
sindrome Wallenberg
hemihipoestesia contralateral (ET lateral)
hemihipoestesia facial ipsilateral (V)
sindrome ertiginoso( nn vestibulares)
disartria disfagia (IX, X, XI)
Horner ipsilateral (vía simpática)
ataxia cerebelosa ipsilateral (haz espinocerebloso)
no afecta piramidal ni xii par! de esos se encarga el sindrome bulbar medial!
sindorme bulbar medial
XII par ipsilateral
hemiplejia contralateral que respeta cara (via piramidal)
ataxia sensitiva cotnralateral (afeta lemnisco medial)!
cómo afectan las hernias discales a las raíces lumbares?
una hernia discal lumbar suele afectar a la raíz que sale por el espacio inferior, así una hernia L4-L5 no suele afectar a la raiz L4 sino a la L5.. o sea a la raiz de número de la vertebra inferior
dermatomas más importantes: C3-C4
T4
T10
L5
S1
S4 -S5
C3-C4: SOBRE REGION SUPERIOR DE HOMBROS
T4: tetas
T10: ombligo
L5: dedo gordo
S1: dedo pequeño del pie
S4 -S5: region perianal (CUUUatro, CUUUlo)
cuando se causa paraplejia y cuando cuadriplejía?
lesiones por encima de C5 cuadriplejía
lesiones en T1 y por debajo: parapejia
ROTS:
aquileo
rotuliano
bicipital
tricipital
- aquileo: S1
- rotuliano: L2 L3 L4
- bicipital: C5 C6
- tricipital C7 C8
SINDROME DE HEMISECCION MEDULAR DE BROWN SEQUARD
- interrupción espinotalámica contralateral
- interrupción de cordones posteriores ipsilateral
- iterrupcion de via priamidal ipsilateral
- causa: traumatismo penetrante o lesiones extramedulares
sindrome medular central
- disociación termoalgésica por pérdida de sensibilidad termoagésica de un territorio de piel con conservación de sensibilidad tatil, vibratoria y posicional de ese mismo territorio
- dx: resonancia magnetica
- causas: siringomielia, idromielia, tumores intramedulares
sindrome medular vascular mas frecuente
sindorme medular anterior
afectación de columnas posteriores (tipico de tabes dorsalis)
MNEMOTECNICA: DORSALIES
Dorsal (columna)
Ortopédico: pie de Charcot
ROTs disminuidos
Shooting pain (dolor lancinante)
Argil ROberts pupila/Ataxia sensitiva
Lhermitte (signo)
Incontinencia urinaria
Sifilis terciaria
qué expresión neurológica da el deficit de vitamina B12,
degeneracióni subaguda combinada d emédula
afetacíon de columa nposterolateral
anemia megaloblástica + hipoestesia posicional!
cómo es marcha tabética
se escucha el estruendo de los pies al andar x falta de propiocepción
el signo de Lhermitte es positivo en 4 situaciones
MNEMOTECNICA “el hermitaño”
el hermitaño es:
EL MAESTRO: esclerosis multiple
EL CAPITAN_ espondilosis cervical
TENIENTE DAN: tabes dorsalis
MI REY: mielopatía x radiación
signo de romberg
se valora la propiocepción consciente en nervios periféricos. En este test se solicita a la persona que se ponga de pie con ambos pies muy cercanos con los ojos abiertos, luego se le pide que los cierre.
La pérdida de equilibrio indica ataxia bien sensitiva o bien central (de núcleos vestibulares y vias de conexión)
sindrome cerebeloso ipsilateral
hipotonia
dimetría con trastorno de precisión y amplitud del movimiento diadococinesia
donde afecta la ataxia vestibular periférica vs vestibular central=
periférica: núcleo vestibular y sistema laberítntico, es POISCIONl con vértigo , nistagmo horizonto rotatorio que se inhibe con fijación y desviación hacia el mismo lado (armónica)
VENTRAL: núcleos vestibulares y vias de conexión, es vascular vertebrobasilar o x tumroes de angulo pontocerebloso, con vértigo, respuesta diarmónica (hacia lado contrario de lesión)
en el sistema nervisoso autnómo, qué neurotransmisor conecta la primera conexión entre neurona preganglionar y postanglinoar y la segunda entre la postanglionar y el órgano efector?
la primera conexión se realiza con acetil colína por medio de receptor nicotínico
la segunda es con NORADRENALINA excepto: médula adrenal (adrenalina)
glándulas sudoríparas (atetilcolina, r muscarínico)
qué neurotransmiro usa el sistema parasimpático?
la acetilcoina siempre!
por donde penetra el cráneo la arteria carótida interna?
agujero rasgado anterior
(en el posterior penetra la ygular xon IX, X, y XI)
ramas de arteria arótida interna
oftalmica
coroidea anterior
cerebral anterior
cerebral media
comunicante posterior
comparación de ictus isquémicos y heorrágicos
isquémico:
90%, aterotrombótico, x oclusión vascular de trombo, embolia o enfermedad de pequeños vasos (ictus lacunar(
hemorrágico:
intraparenquimatosa profunda o lobar, hipertensiva, o x MAV o angiopatía amiloide
cuál es el factor de reisgo cardiovascular GLOBAL más importante? y cuál el ma´s importante para ictus?
global: tabaco
para ictus: HTA
causa más frecente de ictus isquémico? y la segunda?
arterioesclerosis de vasos extracraneales (supraaórticos (bifurcación de origen de carótida interna).
La segunda es cardioembólica, en territorio ACM
qué indica la amaurosis fugax?
ataque isquémico transitorio de arteria oftalmica, de minutos, indolora, que en 25% de los casos traduce que ya hay enfermedad ateromatosa sintomática en territorio de arótida
el ictus lacunar es un infarto por …
oclusión aterotrombótica o lipohialinótica de ramas penetrantes y por lo tanto NO TIENE SIGNOS CORTICALES POR DEFINICIÓN!
cuáles son los síndromes lacunares más frecuentes y qué se afectan?
- hemimotor puro: el más frecuente, por perforantes ventricuiloestriadas que afeca el brazo posterior de capsula interna
- sindrome sensitivo puro: afecta NVPL del tálamo x perforantes talamo geniculadas
- sindrome sensitivo motriz: combinacion
- sindrome disartria mano torpe: afetca base del puente, no tiene deficit sensitivo
- sidnrome heiparesia ataxia: afeta el puente. Hmiparesia crural con ataxia contralateral.
primera causa de sidnorme de Qallenberg
obstrucción de arteria vertebral (no de la PICA)
sabiendo que la isquemia aguda no se ve en el TAC, es necesario pedirla?
sí! porque lo que sí se verá siempre es un tumor o hemorragia. Y aunque en ictus isquémico no se ve hasta 24. 48 h, se pueden ver signos precoces de borramiento. Y ent odo caso , una vez descartada la hemorragia si hubiera sospecah de HSA se puede proceder a PL sin problema =)
cuadro típico de disección de arterria carotida interna
paciente que sufre traumatismo o juega tennis que presenta dolor cervical, amaurosis fuxax y sindrome de HOrner
signos hiperagudo sde infarto isquémico
pérdida de surcos
signos de la cuerda (ACM hiperdensa)
pérdida de diferencaicion cortico subcortical
qué es lo que ha demostrado mayor beneficio en el tratamiento del ictus en las primeras horas?
medidas de neuroprotección:
control intensio vde TA (menor de 185/110
temperatura
glucemia
indicacoines de trombolisis con alteplasa rtPA intravenoso
paciente entre 18 y 80 años
sospecha de infarto cerebral con TAC que descarte sangrado o lesion intracraneal
menos de 4.5 h de evolución!
contraindicaciones de fibrinolisis en ictus isquémico
- hemorragia intracraneal (en cualqueir momento de su vida)
- sangrado interno activo
- neoplasia, aneurisma o MAV
- TA >185/110
- PLAQUETOPENIA <100 MIL
- GLUCEMIA < 50
- ANTINCOAGULATNES ORALES inr >1.7
- nacoS HACE MENOS DE 48 H
- ICTUS MUY GRAVE NIHSS > 25
LA TROMBECTOMÓIA SE REALIZA DESPUES DE LA FIBRINOLIISS?
si hay indicacion de firinolisis, indmedatamente tras esta. Sino, se procederá de frente a la tromectomía.
qué prevención secundaria se realiza sobre ictus aterotrombótico y lacunar?
TODOS SE ANTIAGREGAN! aspirina o clopidogrel!
EXCEPTO LOS CARDIOEMBÓLICOS QUE SE ANTICOAGULAN.
debe evaluarse endarterectomía carotídea si placa entre 70 y 99% vía STENT o QX
cuándo estan indicados los NACOS?
dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban
mnemotecnica
para FA NAAAAAA VALVULAR
(fa no valvular)
las hemorragias intraparenquimatoss hipertensivas son de localización profunda. las superficiales o lobares suelen ser de otras etiologías como:
jóvenes: malformaciones
mayores: angiopatía amiloide
en que tipo de LOE son u tiles los corticoides?
solo en edema vsógeno (por tumores)
anomalia vascular cerebral CON UY BAJO RIESGO DE SANGRADO
ANGIOMAS VENOSOS
cuál es la causa más frecuetne de hemorragia itnracerebral espontánea y NO HIPERTENSIVA en el anciano?
angiopatía miloide congofílica
causa más frecuente de HSA y de HSA espontánea
1° traumatismos
espontánea: rotura de aneruismas saculares
qué son aneurismas micóticos?
embolso septicos secudnarios a endoarditis generalmente ACM
dado que la principal casua de muerte en HSA es el resangrado y el vasoespasmo con riesgo de infartos es la principal causa de morbilidad.. cuál es el tto?
iniciar nimodipino desde el diagnóstico!
embolización con coils pero paciente debge estar alerta y sin focalidad
por qué ocurre hidrocefalia como reisgo de HSA?
al cabo de varias semanas por organiación de la sangre y bloqueo del drenaje (hidrocefalia comunicante)
en que consiste la tripe terapia d elas 3 Hs?
hemodilucion
hipervolemia
hipertension
Parkinsonismo asimétrico + afectación cortical ( apraxia, fenómeno del miembro alien) traduce qué enfermedad?
degeneración corticobasal
anatomia patologia de Creutzfeldt Jakob
astrogiolsis y placas amiloides con aspecto MICROVACUOLADO DE SUSTANCIA GRIS!
cuanto dura episodio de dolor de cefalea en racimos?
las crisis suelen durar menos de 1 hora
pero cada cluster puede durar semanas con varias crisis diarias
qué antiepiléptico no se suele usar en prevención de migraña?
sí topiramato, sí acido valproico, pero no CARBAMACEPINA
tratamiento de elección en enfermedad de Alzehimer en fases leves moderadas
inhibidores de acetilcolinesterasa cerebral RIVASTIGMINA, GALANTAMINA
ante parkinsonismo pero que prsenta deterioro cognitivo , alucinaciones visuales e hipersensibiidad a neurolépticos debemos sospechar en
demencia por cuerpos de Lewy
para qué se utiliza el test de Yesavage?
screening de depresión
en el minimental test , desde cuándo se habla de demencia?
demencia por debajo de 24 puntos sobre 30
criterios neuropatológicos de enermedad de Alzheimer
- disminución de número de neuronas codrticales en hipocampo
- ovillos neurofibrilares intraneuronales (proteína tau fosforilada)
- placas seniles extraneuronales (proteína amiloide)
- disminución de número de neuronas del núcleo basal de MEYNERT
diferencia entre proteína tau fosforilada y proteína amiloide
- ovillos neurofibrilares intraneuronales (proteína tau fosforilada)
- placas seniles extraneuronales (proteína amiloide)
los cuerpos de Lafora estan presentes en qué enfermedad?
La deficiencia de laforina (EPM2A) es la causa de la epilepsia mioclónica progresiva tipo 2 (EPM2),4 también conocida como enfermedad de Lafora.
diferencia entre hipertensión intracraneal idiopática del adulto e hidrocefalia normotensiva del adulto
HII
- pseudotumor cerebri
- presión de LCR elevada pero neuroimagen sin dilatación
- cegera por hipertensión
- mujeres oesas
- tto adelgazar, ACETAZOLAMIDA, derivación VP
HIdrocefalia normotensiva del adulto:
- triada Hakim Adams
- pacientes ancianos
- dilatación ventricular
- presión LCR normal
cómo se relaciona la dopamina/acetilcolina en los sindromes Parkinsonianos y coreicos?
sindrome Parkinsoniano: disminuye dopamina, aumenta acetilcolina. POr lo tanto, hipertónico hipocinético.
Sindrome coreico: disminuye acetilcolina, aumenta dopamina. POr lo tanto, hipercinético, hipotónico.
droga usada en Parkinson cuando existe mínima o ninguna incapacidad aún, y porque se piensa que tiene EFECTO NEUROPROTECTOR
RASAGILINA. Es una IMAO B.
disminuye la progresión de enfermedad por lo que se tiene a usar en fases iniciales.
nombre los 3 agonistas dopaminérgicos (no ergóticos) que se usan actualmente para retrasar lo más posible el uso de levo dopa?
MNEMOTECNICA: “para mí, mi ropa está rota” - “pra mi, mi ropi está roti”
PRAMIpexol
ROPIrinol
ROTIgotina
tratamiento de parkinson por por etapas
(MNEMOTECNIA: STALIN tiene Parkinson)
Selegilina/Rasagilina: minima incapacidad
A: Amantadina, agonistas dopaminérgicos: leve incapacidad, jóvenes
L: levo dopa: avanzado, adultos mayores
IN: inhibidores de COMT (entacapone): para disminuir flucutaciones “wearing off”
*si no se consigue controlar: cirugia, bomba de apomorfina o infusión enteral continua de levodopa
medicamentos usados en Parkinson para disminuir coreas por:
pico dosis
wearinf off
pico dosis: amantadina
wearing off: entacapona, safinamida
diagnóstico diferencial entre miastenia gravis y síndrome de eaton lambert
MG: postsináptica, anticuerpos antirreceptor de Ach, mujeres en 3ra década de vida, musculatura bulbar y proximal, sin disautonomía, con reflejos normales y fatigabilidad tras ejercicio, que empeora durante el día y mejora con el sueño. Tto: piridostigmina, corticoides, plasmaféresis en crisis. TImectomía en forma genralizada y menor de 50 años.
EATON LAMBERT: presináptica, anticuerpos anticanal de calcio, varones en 5ta década, musculatura proximal de miembros , con disautonomíía con reflejos hipoactivos, mejora tras ejercicio físico y con estimulación nerviosa repetitiva. asociado a Carcinoma pulmonar de cel pequeñas (CEL EN AVENA). Tto: extripación de tumor , 3,4 DAP
a qué se refeire la afectación bulbar de la miastenia gravis?
afectación de músculos faciales son os primeros en afectarse con ptosis, diplopia (diagnóstico diferencial con oftalmoplejía internuclear), debilidad en la masticaicón mvoz nasal, disartria disfagia.
el 85% de casos se generaliza y afecta musculatura de miembros!
prueba más sensible y más específica para miastenia gravis
anticuerpos son más específicos
electromiografía de fibra aislada que uestra incremento del “jitter” (variabilidad dle intervalo interpotencial) es la prueba más sensible.
Recuerda que apenas el 50% de formas oculares tiene anticuerpos positivos .
cómo es el tto de miastenia gravis? de que depende?
SI hay afectación ocular: piridostigmina con o sin corticoides.
SI generalizada: piridostigmina y si es menor de 50 años se indica timectomía + corticoides e inmunosupresores. SI es mayor de 50 años, no se indica cirugía y solo corticoides.
Ante CRISIS MIASTÉNICA: UCI + Ig o plasmaféresis.
la miastenia gravis o el eATON lAMBERT AFECTAN A PUPILAS?
La miiastenia gravis NO afecta a las pupilas ni a los reflejos, mientras que sí se afecan en Eaton Lambert!
Esto lo evidenciará el paciente manifestando visión borrosa.
