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MIR 2° vuelta > NEURO > Flashcards

NEURO Flashcards

1
Q

alteraciones de las funciones superiores

A
  • AFASIA (hemisferio dominante - generalmente el izquierdo)
  • AGNOSIA
  • APRAXIA
  • nNEGLIGENCIA VISUAL ESPACIAL (hemisferio no dominante- generalmente el derecho)
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2
Q

mnemotecnia hemisferio dominante no dominante

A

HEMISFERIO IIIIZQUIERDO ES EL QUE HABLA IIIIDIOMAS. Es el dominante.

HEMISFERIO DDDDDerecho es el que permite ver en 3D (visual espacial). No dominante.

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3
Q

área donde se planifica el movimiento y área donde se ejecuta

A

PLANIFICACIÓN (bilateral)

  • PRemotora: musculos PRoximales
  • motora suplementaria: m. distales

EJECUCIÓN:

  • area motora primaria: estímulo contralaterales
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4
Q

partes del lóbulo frontal

A

ÁREA PRERROLÁNDICA: a premotora, motora suplementaria y motora primaria.

AREA PREFRONTAL

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5
Q

síndrome prerrolándico

A
  1. hemiparesia contralateral
  2. desvaicióni d el amirada al lado de la lesión
  3. afasia motora (Broca) si es el dominante
  4. actividad epilpeptica puede tener progresióin Jacksoniana
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6
Q

alteración del área prefrontal traduce:

A
  • moria (deshinibición social=
  • síndrome abúlico frontal
  • incontinencia de esfínteres
  • reflejos arcaicos o de “liberación frontal”
  • apraxia de la marcha
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7
Q

síndrome de GESTMANN

(mnemotecnica del contador estresado!)

A

“un contador estresado, perdido, loco, que no puede contar, no puede escribir, no puede contar con los dedos, no sabe cual es derecha e izquierda, y para colmo tiene un jefe muy DOMINANTE!”

  • agrafia + alexia + acalculia + agnosia digital+desproemtacopm derecha izuierda POR LESIÓN DE CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR DE LÓBULO PARIETAL DOMINANTE
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8
Q

LESIONES D ELOBULO TEMPORAL VS PARIETAL

A

TEMPORAL: trastornso del lenguaje, audcición música, memoria, deja vu, miedo…

PARIETAL: todas las GNOSISIAS, APRAXIAS, problemas viso espaciales.

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9
Q

sindrome de Anton

(mnemotecncia “anthony” de “candy” que “miraba pero no quería ver que candy era una Candy”)

A

CEGUERA CORTICAL (X LESION BILATERAL DE LOBULO OCCIPITAL) EN EL QUE ADEMAS EL PACIETNE NO VE PERO NO RECONOCE SU DEFICIT

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10
Q

alexia SIN agrafia se presenta en

A

lesión u nitlateral de lóbulo occipital en hemsiferio dominante

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11
Q

la cuadrantopsia homónima o heminaopsia homónima contralateral ocurre en qué casos?

A

SI SE AFECTA LA RADIACIÓN OPTICA x irrigación de ACM:

  • parte superior del lóbulo parietal será cuadrantopsia inferior
  • parte inferior o sea lóbulo temporal dará cuadrantopsia superior

SI SE AFECTA EL LOBULO OCCIPITAL x irrigacion de ACP:

  • hemianopsia homónimia contralateral CON RESPETO DE LA VISIÓN MACULAR
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12
Q

epilepsia focal más frecuente de adulto caucásico

A

epilepsia temporal medial por esclerosis mesial

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13
Q

topografía del síndrome sensorial cortical o “agnosia sensitiva”

A

daño de lóbulo parietal (dominante o no) caracterizado por asterognosia, atopognosia y extinción sensorial

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14
Q

topografía de la “epilepsia psicomotra”

A

se localzia en el lóbulo temporal “dominante o no) con jamais vu, deja vu, alucionaciones auditivas, crisis uncinadas o mesiales (gustativas, olvatorias, sensaci´no epigástrica ascendente)

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15
Q

algun tipo de afasia nomina= (NOMINACÍON ES LA DIFICLTAD PARA ENCONTRAR PALABRAS)

A

NO!!!!

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16
Q

cuáles son las afasias transcorticales?

A

aquellas que repiten! puede ser sensitiva o motora. Si es motora (ára frontal) es no fluida, si es sensitiva, es fluida (temporoparietal).

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17
Q

características de afasia de Broca

A

comprende pero no es fluido, mas bién habla telegráfica, agramatical: Es conciente del defecto y se muestra MUY ANGUSTIADO. Coexiste hemiparesia derecha por ACM rama superior. Lesión es frontal.

Es lo que me dió a mi y al actor Landa recibiendo el Goya.

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18
Q

características de afasia de Wernicke

A

No comprende, y por el contrario es muy fluido, no se calla! no se da cuenta! incluso empieza a inventar cosas (jerga fasias y parafasias), verborreico. Coexiste hemianopsia o caudrantonopsia superior (x ACM rama inferior)

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19
Q

´donde se localizaria lesíon de afasia global=

A

embolia de ACM en su origen total o incluso en obstrucción de carótida interna!

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20
Q

cómo se presneta la afia anómica?

A

paciente lfuido, comprende, repite pero tiene dificultad para encontrar las palabras (anomia). PResenta parafasias, crcunloquios. Típico de:

  • enfermedad de Alzheimer
  • post TEC
  • encefalopatía metabólica
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21
Q

síndrome de Dejerine Roussy

(mnemotecnica del DJ tocando un disco )

A

SÍNDROME TALÁMICO DE DEJERINE ROUSSY

hemihipoestesia contralateral (incluida cara)

hiperalgesia al dolor

mano talámica: postura distónica con articulación basal flexionada e interfalangica extendida

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22
Q

el hemibalismo ocurre en la lesión de

A

núcleo del sistema extrapiramidal: núcleo subtalámico de LUYS

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23
Q

existe comunicación entre el PC III y el PC VI? Cómo se llama? para qué sirve? qué ocurre cuando falla?

A

se llama FASCÍCULO LONGITUDINAL MEDIAL y sirve para coordinar la mirada conjuagda horizontal. También recive conexión del PC VIII para movimientos conjugados oculo cefálicos.

SI falla se llama OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR! se localziza en la protuberancia!

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24
Q

dónde se localiza el centro d el amirada vertical? ´donde el de la mirada horizontal=

A

vertical: mesencéfalo (está arriba)
horizontal: protuberancia (está abajo)

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25
Q

qué debemos sospecha ante aparición de oftalmoplejia internuclear?

A
  • si es jóven y biltaeral: brote de esclerosis múltiple
  • si es adulto y unilateral: ACV
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26
Q

tumor más frecuente de la glándula pinreal

A

GERMINOMA o tumor de células germinales!

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27
Q

nervios que salen de cada parte del troncoencéfalo

A
  • mesencéfalo: 3, 4 (parte del 5)
  • protuberacia: 5, 6, 7, 8
  • bulbo: 9, 10, 11, 12 (parte del 5)
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28
Q

hay conexiones corticonucleares bilaterales para tods los nevios motores excepto en dos casos:

A
  • parte del núcleo del facial que inerva músculos de hemicara inferior
  • parte del núcleo dle nervio hipogloso que inerva músculo geniogloso
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29
Q

constituye vía aferente de reflejo corneal

A

trigémino

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30
Q

nervio motor de la masticacion

A

trigémino

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31
Q

hacía donde se desvían las lesiones del V y XII par?

MNEMOTECNICA

A

Lengua y Mandíbula se van al Lado Malo.

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32
Q

hay hipoestesia en neuralgia del trigémino?

A

NO! sino sería neuropatía! nunca hay! solo dolor facilal unilateral, paroxístico, breve lancincante más frecuente en mujeres mayores de 55 con áreas gatillo y que RESPETA EL SUEÑO!

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33
Q

tratmiento de elección en neuralgia del trigémino

A

carbamacepina

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34
Q

agujero de salida de pares 3, 4, 5.1 y 6

A

hendidiura esfenoidal

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35
Q

por dónde salen los nervios IX, X, XII?

A

agujero rasgado posterior o yugular! cuidado porque aparece tumor glómico yugular

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36
Q

las lesiones cerbales pueden producir perdida de audición?

A

no las unilaterales, tendría que ser temporal bilateral! (sordera cortical)

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37
Q

síndrome de TOlosa Hunt

(mnemotecnia dulcinea del toboso)

A

“dulcinea del tomoso, una mujer con SENOS que trabaja en una TABERNA, y se le salen los ojos por don Quijote”

debido a proceso granulomatoso que afecta SENO CAVERNOSO se afectan los nervios 3, 4, 5.1 y 6 así como sindorme de HOrner y proptosis.

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38
Q

afectación de síndrome de Vernet

A

afección de agujero rasgado posterior o yugular con compromiso de nervios IX, X, XI

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39
Q

sindrome de FOIX

A

AFECCIÓIN DE NERVIOS 3, 4, 5.1 Y 6 POR AFECCIÓN DE HENDIDURA ESFENOIDAL (parecido a Tolosa Hunt )

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40
Q

en el nervio glosofaringe si hay lesion hacia donde es la desviación?

A

hacia el lado sano (desviación del velo del paladar)

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41
Q

inervación de la lengua

A

MOTOR: XII

Sensitivo: V

Gusto: IX 1/3 posterior

VII 2/3 anteriores

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42
Q

inervación de nervio cubital en la mano

A
  • eminencia hipotenar
  • m aductor del pulgar
  • lumbircales 3 y 4
  • TODOS INTEROSEOS
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43
Q

qué es paratonía o gegenhalten?

A

resistencia al moimiento común en demencia o ancianos

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44
Q

espasticidad vs rigidez

A

ESPASTIIDAD: trastorno piramidal, de 1° MTN, con muevlle de navaja.

RIGIDEZ: extrapiramidal, con parkinsonismo, rueda dentada

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45
Q

qué es:

SINO DE JEANNE,

SIGNO DE FROMENT

MANIOBRA DE FROMENT?

A

jeanne: HIPEREXTENSIÓN DE mt FALÁNGICA DE 1R DEDO AL HACER “OK”

signo de Froment: flexión compensatoria de IF de 1° dedo al sostener una hoja de papel

Maniobra de Froment: aparición de rigidez en rueda dentada en un miembro luego d emover el otro miembro (sucede en Parkinson)

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46
Q

TIPOS DE FIBRAS MUSCULARES

(mnemotecnica “lospieles rojas corren, los vikingos levantan peso”)

A

Tipo 1: rojas. mitocondrias, oxidativos, aerobico, para resistencia y contracción sostenida

Tipo 2: blancas, enzimas glicolíticas, anaerobias, contracción fuerte y breve. para POTENCIA.

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47
Q

sindrome de neurona superior vs neurona inferior

A

MTN superior:

  • leve atrofia (tardía), grupos musculares grande, tono aumentado (ESPASTICIDAD) no fascicuilaciones pero sí CLONOS x ROTs aumentados, con reflejos cutaneos abulidos y Babinski +.

MTN inferior

  • lo opuesto, con atrofia precoz intensa, fasiculaciones, hipotonia, ROT ausente pero reflejos ctuaneos conservados y Babinski negativo.
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48
Q

describir la via piramidal o corticoespinal

A
  1. area motora prerrolándica (motora primaria)
  2. brazo posterior de cápsula interna
  3. pedúnculo cerebral
  4. mesencéfalo
  5. protuberancia
  6. bulbo: DECUSACIÓN DE 80% de fibras
  7. tracto corticoespinal lateral
  8. sinapsis con segunda MTN en asta anterior
  9. fibra sale de ME hasta el músculo
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49
Q

por dónde pasa la via piramidal y por donde el haz corticobulbar (de la capsula interna)?

A

via piramidal x brazo posterior

haz corticobullbar x rodilla de capsula interna

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50
Q

que tipo de sensaciones lleva el has esPinoTALamico?

A

PRESION

TEMPERATURA

ALGESIA

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51
Q

QUE SON EL NUCLEO DE GRACI Y CUNEIFORME?

A

NÚCLEOS en el bunbo raquídeo de la vía de cortones posterior que reciben tacto, vibracion y cinestesia de miembro inferior (gracilis) y superior (cuneatus)

52
Q

comparacion de las dos vías sensitivas: anterolateral vs cordones posteriores

A

ANTEROLATERAL:

espinotalámica, fibras C lentas, amielínicas, decusan en el mismo nivel, dolor visCeral, presión, temperatura, dolor, dolor vago, diuso, sx autonómicos, 1° neurona llega hace sinapsis en asta posterior, llega a nucleo VPL del talamo vía haz anterolateral

CORDONES POSTERIORES:

fibras A, rápidas, mielínicas, decusan en el bulbo (luego de hacer sinapsis con nucleo graciilis y cuneiforme), llega al nucle VPL del talamo vía lemnisco medial, dolor somático, tacto fibracion propiocepcion, dolor preciso.

53
Q

donde decusan

  1. via piramidal
  2. cordones posteriores
  3. rubroespinal
  4. espintotalamica
A
  1. via piramidal: bulbo
  2. cordones posteriores: bulbo (lemnisco medial que parte desde nn gracilis y cuneatus)
  3. rubroespinal: mesencefalo
  4. espintotalamica: comisura blanca anterior a nivel de la raiz entrante
54
Q

porqué para localizar las lesiones de sindromes alternos o cruzados hay que fijarse en par craneal?

A

ospares craneales son ipsilaterales por lo tanto en sindormes alternos con lesiond e un par craneal y h emiplejía contralateral, la lesi´no setará en el lado del par.

55
Q

síndrome Parinaud

A
  • mesencefálico dorsal
  • “para ARRIBA NO”: parálisis de mirada conjugada hacia arriba
  • ojos desiados hacia abajo “en sol naciente”
  • parálisis de convergencia
  • anisocoria midriasis
  • afectados: III, IV Y VI
  • causa: tumores de la pineal (germinoma) e HIDROCEFALIA
56
Q

sindrome de Weber

A

mesencefálico BBBBentral (III par ipsilateral

+ hemiparesia contralateral

57
Q

sindrome de Claude y Benedikt

(mnemotecnica: el papa Benedicto viste su sotana roja de obispo)

A

mesencéfalo

afecta el núcleo rojo

III par ipsilateral

ataxia contralateral, movimientos anomales contralaterales corea, temblor, BALISMO!

58
Q

sindrome Millard Gubler

A

en el puente

afecta PC 6 y 7 POR LO TANTO PARALISIS DE MIRADA HORIZONTAL

HEMIPLEJIA CONTRALATERAL RESPETANDO CARA

TAMBIÉN OFTALMOPLEJIA INTERNUCLEAR

(MNEMOTECNICA contar las letras de MILLARD: 7 GUBLER : 6)

59
Q

SINDORMES BULBARES

A

Wallenberg o bulbar lateral x afección de arteria vertebral ( más común) o PICa

Síndrome bulbar medial x afección de arteria espinal anterior

los bulbares son bucales: no hablan ni comen (disartria disfagia)

60
Q

sindrome Wallenberg

A

hemihipoestesia contralateral (ET lateral)

hemihipoestesia facial ipsilateral (V)

sindrome ertiginoso( nn vestibulares)

disartria disfagia (IX, X, XI)

Horner ipsilateral (vía simpática)

ataxia cerebelosa ipsilateral (haz espinocerebloso)

no afecta piramidal ni xii par! de esos se encarga el sindrome bulbar medial!

61
Q

sindorme bulbar medial

A

XII par ipsilateral

hemiplejia contralateral que respeta cara (via piramidal)

ataxia sensitiva cotnralateral (afeta lemnisco medial)!

62
Q

cómo afectan las hernias discales a las raíces lumbares?

A

una hernia discal lumbar suele afectar a la raíz que sale por el espacio inferior, así una hernia L4-L5 no suele afectar a la raiz L4 sino a la L5.. o sea a la raiz de número de la vertebra inferior

63
Q

dermatomas más importantes: C3-C4

T4

T10

L5

S1

S4 -S5

A

C3-C4: SOBRE REGION SUPERIOR DE HOMBROS

T4: tetas

T10: ombligo

L5: dedo gordo

S1: dedo pequeño del pie

S4 -S5: region perianal (CUUUatro, CUUUlo)

64
Q

cuando se causa paraplejia y cuando cuadriplejía?

A

lesiones por encima de C5 cuadriplejía

lesiones en T1 y por debajo: parapejia

65
Q

ROTS:

aquileo

rotuliano

bicipital

tricipital

A
  • aquileo: S1
  • rotuliano: L2 L3 L4
  • bicipital: C5 C6
  • tricipital C7 C8
66
Q

SINDROME DE HEMISECCION MEDULAR DE BROWN SEQUARD

A
  • interrupción espinotalámica contralateral
  • interrupción de cordones posteriores ipsilateral
  • iterrupcion de via priamidal ipsilateral
  • causa: traumatismo penetrante o lesiones extramedulares
67
Q

sindrome medular central

A
  • disociación termoalgésica por pérdida de sensibilidad termoagésica de un territorio de piel con conservación de sensibilidad tatil, vibratoria y posicional de ese mismo territorio
  • dx: resonancia magnetica
  • causas: siringomielia, idromielia, tumores intramedulares
68
Q

sindrome medular vascular mas frecuente

A

sindorme medular anterior

69
Q

afectación de columnas posteriores (tipico de tabes dorsalis)

MNEMOTECNICA: DORSALIES

A

Dorsal (columna)

Ortopédico: pie de Charcot

ROTs disminuidos

Shooting pain (dolor lancinante)

Argil ROberts pupila/Ataxia sensitiva

Lhermitte (signo)

Incontinencia urinaria

Sifilis terciaria

70
Q

qué expresión neurológica da el deficit de vitamina B12,

A

degeneracióni subaguda combinada d emédula

afetacíon de columa nposterolateral

anemia megaloblástica + hipoestesia posicional!

71
Q

cómo es marcha tabética

A

se escucha el estruendo de los pies al andar x falta de propiocepción

72
Q

el signo de Lhermitte es positivo en 4 situaciones

MNEMOTECNICA “el hermitaño”

A

el hermitaño es:

EL MAESTRO: esclerosis multiple

EL CAPITAN_ espondilosis cervical

TENIENTE DAN: tabes dorsalis

MI REY: mielopatía x radiación

73
Q

signo de romberg

A

se valora la propiocepción consciente en nervios periféricos. En este test se solicita a la persona que se ponga de pie con ambos pies muy cercanos con los ojos abiertos, luego se le pide que los cierre.

La pérdida de equilibrio indica ataxia bien sensitiva o bien central (de núcleos vestibulares y vias de conexión)

74
Q

sindrome cerebeloso ipsilateral

A

hipotonia

dimetría con trastorno de precisión y amplitud del movimiento diadococinesia

75
Q

donde afecta la ataxia vestibular periférica vs vestibular central=

A

periférica: núcleo vestibular y sistema laberítntico, es POISCIONl con vértigo , nistagmo horizonto rotatorio que se inhibe con fijación y desviación hacia el mismo lado (armónica)

VENTRAL: núcleos vestibulares y vias de conexión, es vascular vertebrobasilar o x tumroes de angulo pontocerebloso, con vértigo, respuesta diarmónica (hacia lado contrario de lesión)

76
Q

en el sistema nervisoso autnómo, qué neurotransmisor conecta la primera conexión entre neurona preganglionar y postanglinoar y la segunda entre la postanglionar y el órgano efector?

A

la primera conexión se realiza con acetil colína por medio de receptor nicotínico

la segunda es con NORADRENALINA excepto: médula adrenal (adrenalina)

glándulas sudoríparas (atetilcolina, r muscarínico)

77
Q

qué neurotransmiro usa el sistema parasimpático?

A

la acetilcoina siempre!

78
Q

por donde penetra el cráneo la arteria carótida interna?

A

agujero rasgado anterior

(en el posterior penetra la ygular xon IX, X, y XI)

79
Q

ramas de arteria arótida interna

A

oftalmica

coroidea anterior

cerebral anterior

cerebral media

comunicante posterior

80
Q

comparación de ictus isquémicos y heorrágicos

A

isquémico:

90%, aterotrombótico, x oclusión vascular de trombo, embolia o enfermedad de pequeños vasos (ictus lacunar(

hemorrágico:

intraparenquimatosa profunda o lobar, hipertensiva, o x MAV o angiopatía amiloide

81
Q

cuál es el factor de reisgo cardiovascular GLOBAL más importante? y cuál el ma´s importante para ictus?

A

global: tabaco

para ictus: HTA

82
Q

causa más frecente de ictus isquémico? y la segunda?

A

arterioesclerosis de vasos extracraneales (supraaórticos (bifurcación de origen de carótida interna).

La segunda es cardioembólica, en territorio ACM

83
Q

qué indica la amaurosis fugax?

A

ataque isquémico transitorio de arteria oftalmica, de minutos, indolora, que en 25% de los casos traduce que ya hay enfermedad ateromatosa sintomática en territorio de arótida

84
Q

el ictus lacunar es un infarto por …

A

oclusión aterotrombótica o lipohialinótica de ramas penetrantes y por lo tanto NO TIENE SIGNOS CORTICALES POR DEFINICIÓN!

85
Q

cuáles son los síndromes lacunares más frecuentes y qué se afectan?

A
  • hemimotor puro: el más frecuente, por perforantes ventricuiloestriadas que afeca el brazo posterior de capsula interna
  • sindrome sensitivo puro: afecta NVPL del tálamo x perforantes talamo geniculadas
  • sindrome sensitivo motriz: combinacion
  • sindrome disartria mano torpe: afetca base del puente, no tiene deficit sensitivo
  • sidnrome heiparesia ataxia: afeta el puente. Hmiparesia crural con ataxia contralateral.
86
Q

primera causa de sidnorme de Qallenberg

A

obstrucción de arteria vertebral (no de la PICA)

87
Q

sabiendo que la isquemia aguda no se ve en el TAC, es necesario pedirla?

A

sí! porque lo que sí se verá siempre es un tumor o hemorragia. Y aunque en ictus isquémico no se ve hasta 24. 48 h, se pueden ver signos precoces de borramiento. Y ent odo caso , una vez descartada la hemorragia si hubiera sospecah de HSA se puede proceder a PL sin problema =)

88
Q

cuadro típico de disección de arterria carotida interna

A

paciente que sufre traumatismo o juega tennis que presenta dolor cervical, amaurosis fuxax y sindrome de HOrner

89
Q

signos hiperagudo sde infarto isquémico

A

pérdida de surcos

signos de la cuerda (ACM hiperdensa)

pérdida de diferencaicion cortico subcortical

90
Q

qué es lo que ha demostrado mayor beneficio en el tratamiento del ictus en las primeras horas?

A

medidas de neuroprotección:

control intensio vde TA (menor de 185/110

temperatura

glucemia

91
Q

indicacoines de trombolisis con alteplasa rtPA intravenoso

A

paciente entre 18 y 80 años

sospecha de infarto cerebral con TAC que descarte sangrado o lesion intracraneal

menos de 4.5 h de evolución!

92
Q

contraindicaciones de fibrinolisis en ictus isquémico

A
  1. hemorragia intracraneal (en cualqueir momento de su vida)
  2. sangrado interno activo
  3. neoplasia, aneurisma o MAV
  4. TA >185/110
  5. PLAQUETOPENIA <100 MIL
  6. GLUCEMIA < 50
  7. ANTINCOAGULATNES ORALES inr >1.7
  8. nacoS HACE MENOS DE 48 H
  9. ICTUS MUY GRAVE NIHSS > 25
93
Q

LA TROMBECTOMÓIA SE REALIZA DESPUES DE LA FIBRINOLIISS?

A

si hay indicacion de firinolisis, indmedatamente tras esta. Sino, se procederá de frente a la tromectomía.

94
Q

qué prevención secundaria se realiza sobre ictus aterotrombótico y lacunar?

A

TODOS SE ANTIAGREGAN! aspirina o clopidogrel!

EXCEPTO LOS CARDIOEMBÓLICOS QUE SE ANTICOAGULAN.

debe evaluarse endarterectomía carotídea si placa entre 70 y 99% vía STENT o QX

95
Q

cuándo estan indicados los NACOS?

dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban

mnemotecnica

A

para FA NAAAAAA VALVULAR

(fa no valvular)

96
Q

las hemorragias intraparenquimatoss hipertensivas son de localización profunda. las superficiales o lobares suelen ser de otras etiologías como:

A

jóvenes: malformaciones

mayores: angiopatía amiloide

97
Q

en que tipo de LOE son u tiles los corticoides?

A

solo en edema vsógeno (por tumores)

98
Q

anomalia vascular cerebral CON UY BAJO RIESGO DE SANGRADO

A

ANGIOMAS VENOSOS

99
Q

cuál es la causa más frecuetne de hemorragia itnracerebral espontánea y NO HIPERTENSIVA en el anciano?

A

angiopatía miloide congofílica

100
Q

causa más frecuente de HSA y de HSA espontánea

A

1° traumatismos

espontánea: rotura de aneruismas saculares

101
Q

qué son aneurismas micóticos?

A

embolso septicos secudnarios a endoarditis generalmente ACM

102
Q

dado que la principal casua de muerte en HSA es el resangrado y el vasoespasmo con riesgo de infartos es la principal causa de morbilidad.. cuál es el tto?

A

iniciar nimodipino desde el diagnóstico!

embolización con coils pero paciente debge estar alerta y sin focalidad

103
Q

por qué ocurre hidrocefalia como reisgo de HSA?

A

al cabo de varias semanas por organiación de la sangre y bloqueo del drenaje (hidrocefalia comunicante)

104
Q

en que consiste la tripe terapia d elas 3 Hs?

A

hemodilucion

hipervolemia

hipertension

105
Q

Parkinsonismo asimétrico + afectación cortical ( apraxia, fenómeno del miembro alien) traduce qué enfermedad?

A

degeneración corticobasal

106
Q

anatomia patologia de Creutzfeldt Jakob

A

astrogiolsis y placas amiloides con aspecto MICROVACUOLADO DE SUSTANCIA GRIS!

107
Q

cuanto dura episodio de dolor de cefalea en racimos?

A

las crisis suelen durar menos de 1 hora

pero cada cluster puede durar semanas con varias crisis diarias

108
Q

qué antiepiléptico no se suele usar en prevención de migraña?

A

sí topiramato, sí acido valproico, pero no CARBAMACEPINA

109
Q

tratamiento de elección en enfermedad de Alzehimer en fases leves moderadas

A

inhibidores de acetilcolinesterasa cerebral RIVASTIGMINA, GALANTAMINA

110
Q

ante parkinsonismo pero que prsenta deterioro cognitivo , alucinaciones visuales e hipersensibiidad a neurolépticos debemos sospechar en

A

demencia por cuerpos de Lewy

111
Q

para qué se utiliza el test de Yesavage?

A

screening de depresión

112
Q

en el minimental test , desde cuándo se habla de demencia?

A

demencia por debajo de 24 puntos sobre 30

113
Q

criterios neuropatológicos de enermedad de Alzheimer

A
  1. disminución de número de neuronas codrticales en hipocampo
  2. ovillos neurofibrilares intraneuronales (proteína tau fosforilada)
  3. placas seniles extraneuronales (proteína amiloide)
  4. disminución de número de neuronas del núcleo basal de MEYNERT
114
Q

diferencia entre proteína tau fosforilada y proteína amiloide

A
  • ovillos neurofibrilares intraneuronales (proteína tau fosforilada)
  • placas seniles extraneuronales (proteína amiloide)
115
Q

los cuerpos de Lafora estan presentes en qué enfermedad?

A

La deficiencia de laforina (EPM2A) es la causa de la epilepsia mioclónica progresiva tipo 2 (EPM2),4​ también conocida como enfermedad de Lafora.

116
Q

diferencia entre hipertensión intracraneal idiopática del adulto e hidrocefalia normotensiva del adulto

A

HII

  • pseudotumor cerebri
  • presión de LCR elevada pero neuroimagen sin dilatación
  • cegera por hipertensión
  • mujeres oesas
  • tto adelgazar, ACETAZOLAMIDA, derivación VP

HIdrocefalia normotensiva del adulto:

  • triada Hakim Adams
  • pacientes ancianos
  • dilatación ventricular
  • presión LCR normal
117
Q

cómo se relaciona la dopamina/acetilcolina en los sindromes Parkinsonianos y coreicos?

A

sindrome Parkinsoniano: disminuye dopamina, aumenta acetilcolina. POr lo tanto, hipertónico hipocinético.

Sindrome coreico: disminuye acetilcolina, aumenta dopamina. POr lo tanto, hipercinético, hipotónico.

118
Q

droga usada en Parkinson cuando existe mínima o ninguna incapacidad aún, y porque se piensa que tiene EFECTO NEUROPROTECTOR

A

RASAGILINA. Es una IMAO B.

disminuye la progresión de enfermedad por lo que se tiene a usar en fases iniciales.

119
Q

nombre los 3 agonistas dopaminérgicos (no ergóticos) que se usan actualmente para retrasar lo más posible el uso de levo dopa?

MNEMOTECNICA: “para mí, mi ropa está rota” - “pra mi, mi ropi está roti”

A

PRAMIpexol

ROPIrinol

ROTIgotina

120
Q

tratamiento de parkinson por por etapas

(MNEMOTECNIA: STALIN tiene Parkinson)

A

Selegilina/Rasagilina: minima incapacidad

A: Amantadina, agonistas dopaminérgicos: leve incapacidad, jóvenes

L: levo dopa: avanzado, adultos mayores

IN: inhibidores de COMT (entacapone): para disminuir flucutaciones “wearing off”

*si no se consigue controlar: cirugia, bomba de apomorfina o infusión enteral continua de levodopa

121
Q

medicamentos usados en Parkinson para disminuir coreas por:

pico dosis

wearinf off

A

pico dosis: amantadina

wearing off: entacapona, safinamida

122
Q

diagnóstico diferencial entre miastenia gravis y síndrome de eaton lambert

A

MG: postsináptica, anticuerpos antirreceptor de Ach, mujeres en 3ra década de vida, musculatura bulbar y proximal, sin disautonomía, con reflejos normales y fatigabilidad tras ejercicio, que empeora durante el día y mejora con el sueño. Tto: piridostigmina, corticoides, plasmaféresis en crisis. TImectomía en forma genralizada y menor de 50 años.

EATON LAMBERT: presináptica, anticuerpos anticanal de calcio, varones en 5ta década, musculatura proximal de miembros , con disautonomíía con reflejos hipoactivos, mejora tras ejercicio físico y con estimulación nerviosa repetitiva. asociado a Carcinoma pulmonar de cel pequeñas (CEL EN AVENA). Tto: extripación de tumor , 3,4 DAP

123
Q

a qué se refeire la afectación bulbar de la miastenia gravis?

A

afectación de músculos faciales son os primeros en afectarse con ptosis, diplopia (diagnóstico diferencial con oftalmoplejía internuclear), debilidad en la masticaicón mvoz nasal, disartria disfagia.

el 85% de casos se generaliza y afecta musculatura de miembros!

124
Q

prueba más sensible y más específica para miastenia gravis

A

anticuerpos son más específicos

electromiografía de fibra aislada que uestra incremento del “jitter” (variabilidad dle intervalo interpotencial) es la prueba más sensible.

Recuerda que apenas el 50% de formas oculares tiene anticuerpos positivos .

125
Q

cómo es el tto de miastenia gravis? de que depende?

A

SI hay afectación ocular: piridostigmina con o sin corticoides.

SI generalizada: piridostigmina y si es menor de 50 años se indica timectomía + corticoides e inmunosupresores. SI es mayor de 50 años, no se indica cirugía y solo corticoides.

Ante CRISIS MIASTÉNICA: UCI + Ig o plasmaféresis.

126
Q

la miastenia gravis o el eATON lAMBERT AFECTAN A PUPILAS?

A

La miiastenia gravis NO afecta a las pupilas ni a los reflejos, mientras que sí se afecan en Eaton Lambert!

Esto lo evidenciará el paciente manifestando visión borrosa.

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