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MIR 2° vuelta > TRAUMATO > Flashcards

TRAUMATO Flashcards

1
Q

cuál es el tumor óseo maligno de los adultos jóvenes y cuál el malingo de los adultos mayores?

A

OSTEOSAROCOMA: adultos jovenes

CONDROSARCOMA: adultos mayores

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2
Q

dónde se localiza en condrosarcoma y el osteosarcoma?

A

en metafisis!!!

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3
Q

diagnostico diferencial de tumores de celulas redondas de pequeño tamaño segun edad

A

>5 años: NEUROBLASTOMA O LEUCEMIA

5-10: granuloma eosinofílico

5-30: sarcoma de Ewing

30-50: linfoma

>50: mieloma

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4
Q

cuador clínico de:

osteoma osteoide

condrolastoma

tmord e ceelulas gigantes (osteoCLAStoma)

sarcoma de Ewing

quiste oseo esencial

osteocondroma

displasia fibrosa

A

OO: dolor nocturno que cede con aspirina

Condroblastoma: niño adolescente que debua con derrame de rodilla (afecta epifisis)

TCG: crecde durante embarazo

Ewing: debuta con sind constitucional, muy agresivo

QOE: debut y Dx con fx patollogica de fisis

Osteocondroa: tendinitis de pata de ganzo por comrpesion

DF: femur en cayado de pastor, pubertad precoz + freq en COSTILLA

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5
Q

mnemotecncia para tumroes de DIAFISIS:

GEMMA estudia tOdO el DIA

A

Granuloma eosinófilo

sarcoma de Ewing

Mieloma Múltiple

Metástasis

Amantinoma

Osteoma osteoide

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6
Q

tumor benigno más frecuente en huesos

A

osteocondorma

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7
Q

mnemotecnica para tumores de EPIfisis

A

EPI

BLAS

CLAS

OsteoCLAStoma (adultos)

condroBLAStoma (niños)

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8
Q

tumores más frecuetnse en metastsis (es el resto, pero menciona los más frecuentes)

A

OSTEOCONDROMA Y QUISTE OSEO ESENCIAL (BENIGNOS)

OSTEOSARCOMA: maligno de adultos jovenes

CONDROSARCOMA: maligno de adultos mayores

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9
Q

tumor que en niño/adolescente debuta y se diagnostica gracais a una fractura patológica

A

QUISTE ÓSEO ESCENCIAL! Propio de las metáfisis.

Tto: CONSERVADOR si no está desplazada o es mínimo, pero aspiración + relleno con corticoides en el resto de casos.

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10
Q

expresa triangulo de Codman y sol naiente en radiografía

A

OSTEOSARCOMA (en metáfisis)

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11
Q

imagen de radiografía de “Pompa de jabón” corresponde a … ycuál es su clínica?

A

Adamantimoma

Afecta tibia en pacietns 20-50 años

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12
Q

qué examenes son utlies para seguimeinto e OSTEOSARCOMA?

A

fosfatasa alcalina y LDH

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13
Q

tumor que asocia lesiones cutaneas + más frecuente en costilla + alteraciones endocrinas como pubertad precoz y fémur en cayado de pastor

A

DISPLASIA FIBROSA

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14
Q

mnemotecnia “OSTIAS TÍO” para que sirve?

A

pensar en adolescente - joven con OSTEOMA OSTEOIDE, que sale en las noches (dolor nocturno) toma pastillas (calma con aspirina) que aún vive con sus padres (no deja el NIDO) y escucha radio todo el día (tratamiento por ablación con radiofrecuencia!)

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15
Q

tumor oseo benigno más frecuente, donde afecta y en forma de qué?

A

osteocondroma

metafisis

exostosis por lo que puede comprimir estructuras vecinas y dar bursitis, lesion acular, etc

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16
Q

caracteristicas de condrosarcoma

A

tipico de adultos mayores

crecimiento lento

recidiva

Rx: osteóisis y micralcifiaciones pero SIN REACCIÓN PERIOSTICA!

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17
Q

tratamiento de osteosarcoma

A

quitmiterapia, cirugia, quimioterapia

(NO ES RT SENSIBLE!)

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18
Q

tratamiento de displasia de cadera segun edad

A
  1. <6m: arnes de Pavlik
  2. 6-24m: artrografia + yeso pelvipedico
  3. >24: osteotomías pelvicas o femorales
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19
Q

sexo que predomina en trastornso de cadera de la infancia

A

todso son más comunes en sexo masculino excepto por displasia congenita de cadera (mujer). Asi mismo enfermedad de Perthes es d emal pronóstico si sucede en mujeres.

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20
Q

mal pronóstico de enfermedad de Perthes (osteocondritis deformante juvenil)

A
  • edad mayor de 9 años
  • mujer
  • calcificaciones
  • horizontaliación de la fisis
  • subluxacion
    *
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21
Q

cua´lesl son los trastornso de la cadena en la infancia QUE SE OPERAN? Y CUAL ES LA CIRUGIA?

A
  1. displasia de cadera: artrotomias si >24m
  2. artritis séptica: artrotomia + ATB
  3. Perthes solamente si mal Px
  4. Epifioslitis femoral proximal: OSTEOSINTESIS CON TORNILLO CANULADO
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22
Q

las fracturas de diáfisis femoral tienen un mismo tratamiento?

A

no, dependen de la edad

  1. 0-5 años: yeso pelvipédico
  2. 5-12 años: clavos flexibles intramedulares
  3. >12a: clavos intramedulres rígidos como DE LOS ADULTOS!
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23
Q

esta indicada la artroplastia en fracturas extracapsulares?

A

no! Sí se operan todas! pero no con artroplastia sino con cavo - placa destlizante o estáticos o clavos intramedulares. Como ocurre sobre hueso espongoso (no en cabeza de femur) consolidan mejor, aunque ocurren en pacientes MÁS ANCIANOS! =(

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24
Q

localización más frecuente de curva de escoliosis

A

curva torácica derecha y toracolumbares y lumbares izquierda

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25
Q

la deformidad de escoliosis es progresiva durante el crecimiento por lo que tendrán peor pronóstico los pacietnes que comienzan antes su desarrollo. Cuál es el riesgo de no corregirla?

A

casos graves: gran deformidad con repercusiones cardiacas y pulmonares en adultez

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26
Q

características de las vértebras cervicales

A
  • C1 (atlas) no tiene cuerpo, sólo es anillo
  • C2 (axis) prsenta apófisis odontoides para articular con C1
  • vértebras cerviales presentan su apófisis transversa atravesada por la arteria vena y nervio vertebral
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27
Q

cuáles son las lesiones del raquis cervical?

A
  1. inestabilidad occipitovertebral (freq en niños x accidents de transito y alta mortalidad)
  2. inestabildiad atloaxoidea
  3. fratura de atlas (ej Fx de Jefferson)
  4. fx de asis (istmo, odontoides)
  5. fx vertebrales
  6. esguince cervical
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28
Q

en qué enfermedades es común la inestabilidad atloaxoidea?

A

sindrome de down artritis reuatoide asi como en infecciones locales de partes blandas en los niños por lesión degenerativa del ligamento transerso.

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29
Q

fx de jefferson

A

fractura en estallido por compresión axial con varios fragmentos de atlas, que sin embargo NO SUELE PRESNTAR CLINICA NEUROLÓGICA PORQUE EL CANAL MEDULAR ES ANCHO!

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30
Q

fx del ahorcado

A

fratura del istmo o pars interarticularis que se localia entre las aófisis articulares de C1 y C2 por meanismo de hiperextensión.

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31
Q

tipo, localización y tto de fractura de odontoides

A

tipo 1: punta de odontoides, ortopédico

tipo 2: cuello, la ms frecuente, mayor reisgo de pseudoartrosis. si desplazada: cirugia o artrodesis , sino ortopedico.

tipo 3: cuerpo del axis, tto con HALO CHALECO

32
Q

TRATAMIENTO EN CASO DE FRATURAS VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS

A

tto de elección es conservador con corsé. Pero: si deformidad es progresiva con cifosis o dolor persistente :

CIFOPLASTIA: se inroduce balón que recupera parcilamente la altura vertebral y luego cemento.

VERTEBROPLASTIA: cemento se introduce diretamente (contraindicado en caso de rotura de muro posterior)

33
Q

qué es la enfermedad de Scheuermann?

A

cifosis dorsal, osteocondrosis deformante dorsal.

Afecta a nivel toracico entre T7 y 712H (con deformidad) y lumbar entre L1 y L2 (consultan por dolor)

34
Q

que enfermedad sospechar en caso con paciente con cifosis y dolor?

A

enfermedad de Scheuermann

35
Q

los corsés corrigen la escoliosis?

A

no, los corsés no corrigen.

la ARTRODESSIS impide la progresion y sí corrige la curva!

36
Q

cuadro de espondilolistesis ístmica

A

varones jovenes

pars interarticularis entre L5 y S1 por fx de estrés

provoca hiperdlordosis lumbar con lumbarlgia

puede causar radioculopatía L5 en adelante: pérdida de fuerza en pie

37
Q

qué es la espondilolistesis

A

desplazamiento anterior de una vertebra sobre otra

Lo más frecuente es que se produzca debido a espondilólisis ístmica (que es la fx de pars interarticularis vertebral)

38
Q

cómo se resuleve una luxacion posterior de cadera?

A

reduccion cerrada urgente bajo anestesia general

39
Q

funcion e inervación de supraespinoso

A

musculo que iniica los primeros 30° de abducción

inervado por n supraescapular

40
Q

que musculos inerva el nervio axilar o circunflejo?

A

deltoides y redondo menor

encargandose de la abeducción a partir de los 30°

41
Q

radiografias imprescindibles ante politraumatizdo

A

rx lateral de columna cervical

rx anteroposterior de pelvis

rx de de torax

42
Q

cual es la mejor forma de asegurar una via aerea en pacietense politraumatizados TEC grave?

A

tubo endotraqueal que permite asegurar la vía aérea

43
Q

medida más efectiva para prevenir infeccion en gustilo II (abierta)

A

explorcion en quirófano con laado con diez litros de suero salino y desbridamiento de todo tejido no viable

44
Q

qué es al disftrofia de Sudek?

A

dolor regional complejo o dinsdrome de distrofia simpaticorefleja

45
Q

en que consiste el sistema manchester de triaje?

A
  1. atención inmediata: rojo
  2. muy urgente: naranja
  3. urgente: amarillo
  4. normal: verde
  5. no urgente: azul
46
Q

conducta PAS en valoracion inmediata de politraumatizado

A
  1. proteger tanto autoproteccion como señalizacion del accidente
  2. avisar: llamar emergencia avisando lugar , numero de heridos,
  3. socorrer: iniciar si es posible maniobras de primeros auxilios
47
Q

que complicacion tendinosa tiene la fx de colles?

A

rotura tardía de extensor largo del pulgar que requiere tto quirurgico transposición tendinosa

48
Q

tto de fx de colles

A

al ser una fx etraarticular metafisiaria solo requiere tto conservador con reduccion cerragda bajo anestesia local e inmovilización con yeso cerrado.

conroloes rx semanales e inmovilizar x 6 semanas.

49
Q

qué es la osteocondritis disecante de condilo femoral interno?

A

patología típica de adolescentes causada por alteración de aporte vascular a una zona del hueso subcondral y del cartílago que produce dolor y liitación funcional

Tto incluye microfracturas o perforaciones, injerto osteocontral e incluso trasplante de condrocitos autólogos.

50
Q

en el sindrome subacromial (manguito de rotadores) cuál es el tendón más frecuentenemten dañado?

A

supraespinoso

51
Q

tratamiento de necrosis aseptica de cabeza femoral segun FICAT

A
  • FICAT 1 y 2: PERFORACIONES DE ZONA DE LESION (FORAGE DESCOMPRESIVO) con el ojetivo de favorecer formación ósea
  • FICAT III Y IV: artroplastía total de cadera por colapso de superficie articular!
52
Q

ESTADIOS FICAT

A
  1. normal
  2. remodelacion: qutes y areas esclerosas
  3. aplanamiento de supericie articular con colapso
  4. artrosis secundaria establecida con colapso
53
Q

cómo proceder ante infección de artroplastia?

A
  • AGUDA (días) retirar solo componentes móviles, lavado, debridamiento y ATB
  • CRÓNICA (meses) 1° LAVADO , DEBRIDAMIENTO CON RETIRADA DE TODA LA PR´ÓTESIS Y COLOCACIÓN DE ESPACIADOR DE CEMENTO 2° EXTRACCIÓN DEO ESPACIADOR Y NUEVA PRÓTESIS
54
Q

TRIADA DESGRACIADA DE ODONOGUE

A

lesión del ligamento lateral interno, menisco interno y cruzado anterior

55
Q

CÓMO SE HAC EEL DIAGNÓSTICO DE LESIONES LIGAMENTOSAS DE RODILLA?

A

Las lesiones de partes blandas de la rodilla se deben sospechar en función del mecanismo lesivo, las manifestaciones clínicas y la exploración física recurriendo a la RMN sólo en casos de duda.

56
Q

diferencia entre signo de la burbuja o ampolla de hueso y signo de pompas de jabon

A

burbuja: quste oseo aneurismatico

pompas de jabon: adamantinoma

57
Q

Ante un niño que se cae del columpio y presenta dolor y deformidad en el codo, lo primero que debemos pensar es que se trata de

A

fractura supracondílea de codo

58
Q

aciente de 23 años de edad por dolor y tumefacción en tercio distal de muslo izquierdo. Refiere pérdida de peso de 4 kg en 3 meses y astenia. Hasta aquí qué se sospecha?

A

osteosarcoma por compromiso generalizado

59
Q

cua´les son lso tipos de osteoporosis y las fracturas más frecuentes correspondientes?

A

En la osteoporosis tipo I (de la postmenopáusica): fractura de Colles y fracturas vertebrales - En la osteoporosis tipo II (del anciano): fracturas de cadera y de cabeza humeral. Globalmente, las más frecuentes son las fracturas vertebrales

60
Q

primera causa de fractura osteoporótica

A

vertebral

61
Q

causa más frecduente de fx vertebral patológica

A

la causa más frecuente de fractura vertebral patológica es la osteoporosis.

62
Q

complicacion mas frecuente de fx de cuello de astrágalo

A

osteonecrosis de CUERPO del astrágalo

63
Q

indicaciones de tratamiento quirúrgico en fx diafisiaria de húmero

A
  • fracaso de tto conservador
  • desplazamiento o acortamiento importantes (angulación > 20°
  • presencia de lesion vacular
  • fx patológicas
  • articulación flotante
  • fx en contexto de paciente politraumatizado
64
Q

a qué lesión se suele asociar la luxación fractura posterior de cadera?

A

lesión de nervio ciático

65
Q

aunque las fracturas asociadas a lxuxaci´n anterior d ehombro son poco frecuentes, cuál se´ria la más frecuente?

A

fractura de tubersoidad mayor es la más freq (y asociada a luxación anterior)

la luxación posterior se asocia a fx de troquín (x epilepsia y electrocutaciones… elecTROQUÍN!)

66
Q

que hallazgo clínico es muy sugestivo de lesión de menisco medial?

A

dolor a la palpación de la interlínea articular medial

67
Q

ante dolor a la flexión dorsal de la muñeca y imposibilidad d esostener peso con el codo en extensión se hace dx de

A

epicondilitis o codo de tenista

68
Q

lesión meniscal más habitual

A

lesiónd el cuerno posterior del menisco interno al hacer flexióin en carga de rodilla

69
Q

que traduce la lesión del nervio peroneo común? cuál es su otro nombre=

A

nervio ciático poplíteo externo

produce un pie caído ya que inerva musculatura que realiza flexion dorsal del tobillo y los dedos del pie incluyendo: peroneos, tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del dedo gordo.

Además lleva sensibilidad de la cara anterolateral de la pierna y el dorso del pie.

70
Q

el mecanismo de pina de la mano requier integridad de

A

nervio mediano con la acción combinada del nervio radial ya que se requiere la flexión palmar del 2do dedo y la oposición del pulgar pero también la acción de extensores de pulgar y del 2do dedo que estan inervados por el nervio radial.

71
Q

inervación sensitiva de la mano

A

dedos 4to y 5to tanto dorsal como palmar por n cubital

mitad palmar de anular hasta el 1° por mediano

mitad dorsal de anular hasta 1° x radial

el nervio mediano tb inerva las falangas distales enteramente /dorsal y palmar/

72
Q

las fracturas del istmo del axis suelen ser estables o inestables?

A

la mayor parte son estables y su tto consiste en inmovilizacion con collarín rígido x 6 semanas.

73
Q

cómo se opreosneta estenosis de canal degenerativa (artrósica)?

A
  • paciente anciano
  • dolor que se manifeista con la marcha, bipedestacion prolongada y extensión de la columna
  • se alivia con sedestaión o flexión de columna lumbar por lo que se inclinan hacia adelante

(parecido a claudicación intermitente)

74
Q

tto indicado en gonartrosis en la que ha fracasado el tto conservador

A

artroplastia total de rodilla

75
Q

en paciente con tratamiento c´ronico con CORTICOIDES y dolor de rodilla, qué hay que pensar?

A

sospecha de NECROSIS DEL CÓNDILO MEDIAL CAUSADO POR TTO CORNICO POR CORTICOIEES

Dx con RMN

76
Q

CUANDO SE INDICA EL TTO DE HALLUX VALGUS? Y EN QUE CONSISTE?

A

SE INDICA TTO SIEMPRE POR DOLOR Y NUNCA POR ESTÉTICA

  1. CONSERVADOR con calzado adecuado
  2. ortesis y fisioterapia
  3. si severo: osteotomía para reposicionar metatarsiano

MIR 2° vuelta (15 decks)

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