TRAUMATO Flashcards
cuál es el tumor óseo maligno de los adultos jóvenes y cuál el malingo de los adultos mayores?
OSTEOSAROCOMA: adultos jovenes
CONDROSARCOMA: adultos mayores
dónde se localiza en condrosarcoma y el osteosarcoma?
en metafisis!!!
diagnostico diferencial de tumores de celulas redondas de pequeño tamaño segun edad
>5 años: NEUROBLASTOMA O LEUCEMIA
5-10: granuloma eosinofílico
5-30: sarcoma de Ewing
30-50: linfoma
>50: mieloma
cuador clínico de:
osteoma osteoide
condrolastoma
tmord e ceelulas gigantes (osteoCLAStoma)
sarcoma de Ewing
quiste oseo esencial
osteocondroma
displasia fibrosa
OO: dolor nocturno que cede con aspirina
Condroblastoma: niño adolescente que debua con derrame de rodilla (afecta epifisis)
TCG: crecde durante embarazo
Ewing: debuta con sind constitucional, muy agresivo
QOE: debut y Dx con fx patollogica de fisis
Osteocondroa: tendinitis de pata de ganzo por comrpesion
DF: femur en cayado de pastor, pubertad precoz + freq en COSTILLA
mnemotecncia para tumroes de DIAFISIS:
GEMMA estudia tOdO el DIA
Granuloma eosinófilo
sarcoma de Ewing
Mieloma Múltiple
Metástasis
Amantinoma
Osteoma osteoide
tumor benigno más frecuente en huesos
osteocondorma
mnemotecnica para tumores de EPIfisis
EPI
BLAS
CLAS
OsteoCLAStoma (adultos)
condroBLAStoma (niños)
tumores más frecuetnse en metastsis (es el resto, pero menciona los más frecuentes)
OSTEOCONDROMA Y QUISTE OSEO ESENCIAL (BENIGNOS)
OSTEOSARCOMA: maligno de adultos jovenes
CONDROSARCOMA: maligno de adultos mayores
tumor que en niño/adolescente debuta y se diagnostica gracais a una fractura patológica
QUISTE ÓSEO ESCENCIAL! Propio de las metáfisis.
Tto: CONSERVADOR si no está desplazada o es mínimo, pero aspiración + relleno con corticoides en el resto de casos.
expresa triangulo de Codman y sol naiente en radiografía
OSTEOSARCOMA (en metáfisis)
imagen de radiografía de “Pompa de jabón” corresponde a … ycuál es su clínica?
Adamantimoma
Afecta tibia en pacietns 20-50 años
qué examenes son utlies para seguimeinto e OSTEOSARCOMA?
fosfatasa alcalina y LDH
tumor que asocia lesiones cutaneas + más frecuente en costilla + alteraciones endocrinas como pubertad precoz y fémur en cayado de pastor
DISPLASIA FIBROSA
mnemotecnia “OSTIAS TÍO” para que sirve?
pensar en adolescente - joven con OSTEOMA OSTEOIDE, que sale en las noches (dolor nocturno) toma pastillas (calma con aspirina) que aún vive con sus padres (no deja el NIDO) y escucha radio todo el día (tratamiento por ablación con radiofrecuencia!)
tumor oseo benigno más frecuente, donde afecta y en forma de qué?
osteocondroma
metafisis
exostosis por lo que puede comprimir estructuras vecinas y dar bursitis, lesion acular, etc
caracteristicas de condrosarcoma
tipico de adultos mayores
crecimiento lento
recidiva
Rx: osteóisis y micralcifiaciones pero SIN REACCIÓN PERIOSTICA!
tratamiento de osteosarcoma
quitmiterapia, cirugia, quimioterapia
(NO ES RT SENSIBLE!)
tratamiento de displasia de cadera segun edad
- <6m: arnes de Pavlik
- 6-24m: artrografia + yeso pelvipedico
- >24: osteotomías pelvicas o femorales
sexo que predomina en trastornso de cadera de la infancia
todso son más comunes en sexo masculino excepto por displasia congenita de cadera (mujer). Asi mismo enfermedad de Perthes es d emal pronóstico si sucede en mujeres.
mal pronóstico de enfermedad de Perthes (osteocondritis deformante juvenil)
- edad mayor de 9 años
- mujer
- calcificaciones
- horizontaliación de la fisis
- subluxacion
*
cua´lesl son los trastornso de la cadena en la infancia QUE SE OPERAN? Y CUAL ES LA CIRUGIA?
- displasia de cadera: artrotomias si >24m
- artritis séptica: artrotomia + ATB
- Perthes solamente si mal Px
- Epifioslitis femoral proximal: OSTEOSINTESIS CON TORNILLO CANULADO
las fracturas de diáfisis femoral tienen un mismo tratamiento?
no, dependen de la edad
- 0-5 años: yeso pelvipédico
- 5-12 años: clavos flexibles intramedulares
- >12a: clavos intramedulres rígidos como DE LOS ADULTOS!
esta indicada la artroplastia en fracturas extracapsulares?
no! Sí se operan todas! pero no con artroplastia sino con cavo - placa destlizante o estáticos o clavos intramedulares. Como ocurre sobre hueso espongoso (no en cabeza de femur) consolidan mejor, aunque ocurren en pacientes MÁS ANCIANOS! =(
localización más frecuente de curva de escoliosis
curva torácica derecha y toracolumbares y lumbares izquierda
la deformidad de escoliosis es progresiva durante el crecimiento por lo que tendrán peor pronóstico los pacietnes que comienzan antes su desarrollo. Cuál es el riesgo de no corregirla?
casos graves: gran deformidad con repercusiones cardiacas y pulmonares en adultez
características de las vértebras cervicales
- C1 (atlas) no tiene cuerpo, sólo es anillo
- C2 (axis) prsenta apófisis odontoides para articular con C1
- vértebras cerviales presentan su apófisis transversa atravesada por la arteria vena y nervio vertebral
cuáles son las lesiones del raquis cervical?
- inestabilidad occipitovertebral (freq en niños x accidents de transito y alta mortalidad)
- inestabildiad atloaxoidea
- fratura de atlas (ej Fx de Jefferson)
- fx de asis (istmo, odontoides)
- fx vertebrales
- esguince cervical
en qué enfermedades es común la inestabilidad atloaxoidea?
sindrome de down artritis reuatoide asi como en infecciones locales de partes blandas en los niños por lesión degenerativa del ligamento transerso.
fx de jefferson
fractura en estallido por compresión axial con varios fragmentos de atlas, que sin embargo NO SUELE PRESNTAR CLINICA NEUROLÓGICA PORQUE EL CANAL MEDULAR ES ANCHO!
fx del ahorcado
fratura del istmo o pars interarticularis que se localia entre las aófisis articulares de C1 y C2 por meanismo de hiperextensión.
tipo, localización y tto de fractura de odontoides
tipo 1: punta de odontoides, ortopédico
tipo 2: cuello, la ms frecuente, mayor reisgo de pseudoartrosis. si desplazada: cirugia o artrodesis , sino ortopedico.
tipo 3: cuerpo del axis, tto con HALO CHALECO
TRATAMIENTO EN CASO DE FRATURAS VERTEBRALES OSTEOPORÓTICAS
tto de elección es conservador con corsé. Pero: si deformidad es progresiva con cifosis o dolor persistente :
CIFOPLASTIA: se inroduce balón que recupera parcilamente la altura vertebral y luego cemento.
VERTEBROPLASTIA: cemento se introduce diretamente (contraindicado en caso de rotura de muro posterior)
qué es la enfermedad de Scheuermann?
cifosis dorsal, osteocondrosis deformante dorsal.
Afecta a nivel toracico entre T7 y 712H (con deformidad) y lumbar entre L1 y L2 (consultan por dolor)
que enfermedad sospechar en caso con paciente con cifosis y dolor?
enfermedad de Scheuermann
los corsés corrigen la escoliosis?
no, los corsés no corrigen.
la ARTRODESSIS impide la progresion y sí corrige la curva!
cuadro de espondilolistesis ístmica
varones jovenes
pars interarticularis entre L5 y S1 por fx de estrés
provoca hiperdlordosis lumbar con lumbarlgia
puede causar radioculopatía L5 en adelante: pérdida de fuerza en pie
qué es la espondilolistesis
desplazamiento anterior de una vertebra sobre otra
Lo más frecuente es que se produzca debido a espondilólisis ístmica (que es la fx de pars interarticularis vertebral)
cómo se resuleve una luxacion posterior de cadera?
reduccion cerrada urgente bajo anestesia general
funcion e inervación de supraespinoso
musculo que iniica los primeros 30° de abducción
inervado por n supraescapular
que musculos inerva el nervio axilar o circunflejo?
deltoides y redondo menor
encargandose de la abeducción a partir de los 30°
radiografias imprescindibles ante politraumatizdo
rx lateral de columna cervical
rx anteroposterior de pelvis
rx de de torax
cual es la mejor forma de asegurar una via aerea en pacietense politraumatizados TEC grave?
tubo endotraqueal que permite asegurar la vía aérea
medida más efectiva para prevenir infeccion en gustilo II (abierta)
explorcion en quirófano con laado con diez litros de suero salino y desbridamiento de todo tejido no viable
qué es al disftrofia de Sudek?
dolor regional complejo o dinsdrome de distrofia simpaticorefleja
en que consiste el sistema manchester de triaje?
- atención inmediata: rojo
- muy urgente: naranja
- urgente: amarillo
- normal: verde
- no urgente: azul
conducta PAS en valoracion inmediata de politraumatizado
- proteger tanto autoproteccion como señalizacion del accidente
- avisar: llamar emergencia avisando lugar , numero de heridos,
- socorrer: iniciar si es posible maniobras de primeros auxilios
que complicacion tendinosa tiene la fx de colles?
rotura tardía de extensor largo del pulgar que requiere tto quirurgico transposición tendinosa
tto de fx de colles
al ser una fx etraarticular metafisiaria solo requiere tto conservador con reduccion cerragda bajo anestesia local e inmovilización con yeso cerrado.
conroloes rx semanales e inmovilizar x 6 semanas.
qué es la osteocondritis disecante de condilo femoral interno?
patología típica de adolescentes causada por alteración de aporte vascular a una zona del hueso subcondral y del cartílago que produce dolor y liitación funcional
Tto incluye microfracturas o perforaciones, injerto osteocontral e incluso trasplante de condrocitos autólogos.
en el sindrome subacromial (manguito de rotadores) cuál es el tendón más frecuentenemten dañado?
supraespinoso
tratamiento de necrosis aseptica de cabeza femoral segun FICAT
- FICAT 1 y 2: PERFORACIONES DE ZONA DE LESION (FORAGE DESCOMPRESIVO) con el ojetivo de favorecer formación ósea
- FICAT III Y IV: artroplastía total de cadera por colapso de superficie articular!
ESTADIOS FICAT
- normal
- remodelacion: qutes y areas esclerosas
- aplanamiento de supericie articular con colapso
- artrosis secundaria establecida con colapso
cómo proceder ante infección de artroplastia?
- AGUDA (días) retirar solo componentes móviles, lavado, debridamiento y ATB
- CRÓNICA (meses) 1° LAVADO , DEBRIDAMIENTO CON RETIRADA DE TODA LA PR´ÓTESIS Y COLOCACIÓN DE ESPACIADOR DE CEMENTO 2° EXTRACCIÓN DEO ESPACIADOR Y NUEVA PRÓTESIS
TRIADA DESGRACIADA DE ODONOGUE
lesión del ligamento lateral interno, menisco interno y cruzado anterior
CÓMO SE HAC EEL DIAGNÓSTICO DE LESIONES LIGAMENTOSAS DE RODILLA?
Las lesiones de partes blandas de la rodilla se deben sospechar en función del mecanismo lesivo, las manifestaciones clínicas y la exploración física recurriendo a la RMN sólo en casos de duda.
diferencia entre signo de la burbuja o ampolla de hueso y signo de pompas de jabon
burbuja: quste oseo aneurismatico
pompas de jabon: adamantinoma
Ante un niño que se cae del columpio y presenta dolor y deformidad en el codo, lo primero que debemos pensar es que se trata de
fractura supracondílea de codo
aciente de 23 años de edad por dolor y tumefacción en tercio distal de muslo izquierdo. Refiere pérdida de peso de 4 kg en 3 meses y astenia. Hasta aquí qué se sospecha?
osteosarcoma por compromiso generalizado
cua´les son lso tipos de osteoporosis y las fracturas más frecuentes correspondientes?
En la osteoporosis tipo I (de la postmenopáusica): fractura de Colles y fracturas vertebrales - En la osteoporosis tipo II (del anciano): fracturas de cadera y de cabeza humeral. Globalmente, las más frecuentes son las fracturas vertebrales
primera causa de fractura osteoporótica
vertebral
causa más frecduente de fx vertebral patológica
la causa más frecuente de fractura vertebral patológica es la osteoporosis.
complicacion mas frecuente de fx de cuello de astrágalo
osteonecrosis de CUERPO del astrágalo
indicaciones de tratamiento quirúrgico en fx diafisiaria de húmero
- fracaso de tto conservador
- desplazamiento o acortamiento importantes (angulación > 20°
- presencia de lesion vacular
- fx patológicas
- articulación flotante
- fx en contexto de paciente politraumatizado
a qué lesión se suele asociar la luxación fractura posterior de cadera?
lesión de nervio ciático
aunque las fracturas asociadas a lxuxaci´n anterior d ehombro son poco frecuentes, cuál se´ria la más frecuente?
fractura de tubersoidad mayor es la más freq (y asociada a luxación anterior)
la luxación posterior se asocia a fx de troquín (x epilepsia y electrocutaciones… elecTROQUÍN!)
que hallazgo clínico es muy sugestivo de lesión de menisco medial?
dolor a la palpación de la interlínea articular medial
ante dolor a la flexión dorsal de la muñeca y imposibilidad d esostener peso con el codo en extensión se hace dx de
epicondilitis o codo de tenista
lesión meniscal más habitual
lesiónd el cuerno posterior del menisco interno al hacer flexióin en carga de rodilla
que traduce la lesión del nervio peroneo común? cuál es su otro nombre=
nervio ciático poplíteo externo
produce un pie caído ya que inerva musculatura que realiza flexion dorsal del tobillo y los dedos del pie incluyendo: peroneos, tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del dedo gordo.
Además lleva sensibilidad de la cara anterolateral de la pierna y el dorso del pie.
el mecanismo de pina de la mano requier integridad de
nervio mediano con la acción combinada del nervio radial ya que se requiere la flexión palmar del 2do dedo y la oposición del pulgar pero también la acción de extensores de pulgar y del 2do dedo que estan inervados por el nervio radial.
inervación sensitiva de la mano
dedos 4to y 5to tanto dorsal como palmar por n cubital
mitad palmar de anular hasta el 1° por mediano
mitad dorsal de anular hasta 1° x radial
el nervio mediano tb inerva las falangas distales enteramente /dorsal y palmar/
las fracturas del istmo del axis suelen ser estables o inestables?
la mayor parte son estables y su tto consiste en inmovilizacion con collarín rígido x 6 semanas.
cómo se opreosneta estenosis de canal degenerativa (artrósica)?
- paciente anciano
- dolor que se manifeista con la marcha, bipedestacion prolongada y extensión de la columna
- se alivia con sedestaión o flexión de columna lumbar por lo que se inclinan hacia adelante
(parecido a claudicación intermitente)
tto indicado en gonartrosis en la que ha fracasado el tto conservador
artroplastia total de rodilla
en paciente con tratamiento c´ronico con CORTICOIDES y dolor de rodilla, qué hay que pensar?
sospecha de NECROSIS DEL CÓNDILO MEDIAL CAUSADO POR TTO CORNICO POR CORTICOIEES
Dx con RMN
CUANDO SE INDICA EL TTO DE HALLUX VALGUS? Y EN QUE CONSISTE?
SE INDICA TTO SIEMPRE POR DOLOR Y NUNCA POR ESTÉTICA
- CONSERVADOR con calzado adecuado
- ortesis y fisioterapia
- si severo: osteotomía para reposicionar metatarsiano
