Urología Flashcards
1
Q
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
A
- Aumento benigno de la próstata por hiperplasia de las células del estroma y epitelio prostático
- Como consecuencia puede llevar a compresión de la uretra
- Interfiriendo en el flujo normal de la orina
- La prevalencia aumenta con la edad:
> 31-40 (8%); 41-50 (25%); 51-60 (50%); 61-70 (>80%)
2
Q
Hiperplasia prostática benigna
Factores de riesgo
A
- Edad
- AF
- Síndrome metabolico
- Obesidad
3
Q
Hiperplasia Prostática Benigna
Fisiopatologia
A
- Testosterona llega a la próstata y sob la acción de la enzima 5 alfa reductase se transforma en DHT (di-hidrotestosterona)
- DHT se une a R del estroma prostático, estimulando la proliferación de cél epiteliales de la glándula
- Además estimula la producción de factores de crecimiento
- El proceso se inicia en la Zona de Transición, luego hay formación de nódulos fibromusculares en la Zona Central
4
Q
Hiperplasia prostática benigna
Cuadro Clínico
A
Síntomas obstructivos:
- Esfuerzo miccional
- Tenesmo vesical
- Goteo post miccional
- Retardo en el inicio
- Retención urinaria
Síntomas irritativos:
- Urgencia urinaria
- Polaquiuria (micción anormalmente frecuente)
- Incontinencia urinaria
- Nicturia
- Dolor suprapúbica
5
Q
Hiperplasia prostática benigna
Diagnóstico
A
- Historia clínica con signos y síntomas compatibles, generalmente en hombres >50 años
-
Examen físico con palpación de hipogástrio, evaluación de masas o globo vesical y tacto rectal
> palpación de próstata aumentada de tamaño, simétrica, consistencia fibroelástica (punta de nariz) -
Análisis de orina
> Hematuria -> EcoRVP - descartar cáncer urogenital
> Piuria -> Urocultivo - descartar prostatitis infecciosa - Urea (17-49mg/dL) y Creatinina (0,6-1,2mg/dL) -> evaluar nefropatía obstructiva
- PSA -> VN 0-4ng/ml
6
Q
Hiperplasia prostática benigna
Examenes complementarios
A
- Ecografía abdominal
- Uroflujometría (mide fuerza de la orina)
- Uretrocistoscopia
- Hemograma; EAB
- TAC/RMN
- Rx tórax
- Biopsia prostática
7
Q
Hiperplasia prostática benigna
Complicaciones
A
- Retención urinaria aguda
- Infección urinaria y Prostatitis
- Litiasis vesical
- IRA/IRC (obstrucción -> nefropatía obstructiva crónica -> dilatación pielocalicial / hidronefrosis)
- Hematuria (ruptura de vasos submucosos prostáticos)
- Fallo del musculo detrusor
8
Q
Hiperplasia prostática benigna
Tratamiento
A
Leve (I-PSS 0-7)
- Seguimiento clínico anual; dietético (no tomar mucha agua por la noche, no comer aliemntos estimulantes de los receptores alfa, comer alimentos secos)
Moderado (I-PSS 8-19)
-
Bloqueantes de R alfa1 adrenérgicos (relaja las fibras musculares del cuello vesical y la próstata)
> Tansulosina 0,4mg/día (uroselectivo alfa1a)
> Terazosina (no selectivo alfa1a 1b) se da a la noche
> E.A.: Hipotensión/hipotensión ortostática, eyaculación retrógrada, cefalea, lipotimia, debilidad -
Inhibidores de la 5-alfa-reductase (enzima que convierte Testosterona en DHT, inhibiendo el crecimiento prostático)
> Finasterida 5mg/día
> Dutasterida 0,5mg/día (+ selectivo)
> E.A.: impotencia sexual
Grave (I-PSS 20-35)
Retención urinaria; ITU; Litiasis vesicales; Hematuria; falla del tto farmacológico; residuo postmiccional elevado; uronefrosis; IR
-
Resección transuretral (RTU) - Próstatas <80g
> Síndrome pos RTU (reabsorción de líquidos utilizados en el procedimiento, no tardar >90min): hiponatremia dilucional, HTA, bradicardia; tto: furosemida - Prostatectomía - Próstatas >80g
9
Q
Retención urinaria aguda
Etiologia
A
Causa más común de urgencia urológica en hombres, principalmente por HPB
-
Obstrucción
> HPB
> Neoplasia prostática o de vejiga
> Urolitiasis
> Estenosis uretral
> Fimosis
> Mujeres -> prolapso de organos pélvicos, masas pélvicas, divertículo ureteral -
Fármacos:
> anticolinérgicos, simpaticomiméticos -
Neurológico (lleva a reducción en la inervación del músculo detrusor):
> Guillain Barré; ACV; Neuropatía diabética -
Infecciones:
> Prostatitis; Uretritis - Traumas
10
Q
Retención urinaria aguda
Cuadro Clínico
A
- Dolor suprapúbico
- Globo vesical
- Tenesmo vesical
11
Q
Retención urinaria aguda
Diagnóstico
A
- Diagnóstico clínico por la incapacidad de orinar, dolor suprapúbico y globo vesical palpable
-
Examenes complementarios para evaluar complicaciones y descartar dx diferenciales:
> Rx abdomen; Eco abdominal; TC abdominal; Análisis de orina, urocultivo; Swab uretral; laboratorio con Hb, Cr/Ur, K, HCO, ácido urico, PCR, VHS, CPK, coagulograma, TGP/TGP, glucemia, gamaGT/FAL, bilirrubina, PSA, Gasometria
12
Q
Retención urinaria aguda
Tratamiento - descompresión/vaciamiento total de la vejiga
A
-
Sonda vesical
> Sonda Foley 14-18 gauge -
Punción supra-púbica (Citostomia)
> Falla en pasaje de sonda vesical o contraindicación (cx urológica reciente) - Urocultivo
- No descomprimir de forma brusca
> Puede causar hematuria ex vacuo; se hace 300cm³ c/ 10min - Ecografía RVP
- Laboratorio con función renal
- Plan analgésico y ATB empírico
> Ciprofloxacino VO 500mg c/12h x 10 días
13
Q
Traumatismo urogenital
Evaluación inicial
A
-
TC de abdomen y pelvis con y sin contraste endovenoso
> Hematuria macro o micro + hipotensión
> Fractura de costillas inferiores
> Signos sugestivos de trauma renal
> Trauma penetrante -
Laboratorio
> Hemograma, Cr, Ur, análisis de orina - Ecografía abdominal
-
Uretrocistografía retrógrada
> Lesión vesical
> Lesión uretral
14
Q
Trauma Renal
Etiologia
A
-
Lesiones no penetrantes (90%)
> Traumas automovilistico
> Caídas
> Aplastamiento
> Agresiones -
Lesiones penetrantes (10%)
> Lesiones por arma blanca
> Lesiones por arma de fuego
> Lesiones iatrogénicas
15
Q
Trauma Renal
Clasificación de lesión renal
A
- Grado I
> Contusión: hematuria con estudios urológicos normales
> Hematoma: subcapsular (sin laceración de parenquima) - Grado II
> Hematoma: perirrenal
> Laceración: cortical de <1 cm de profundidad - Grado III
> Laceración: cortical de >1cm de profundidad
> Vascular: sangrado activo en fascia perirrenal - Grado IV
> Laceración: del sistema colector
> Vascular: lesión de A. o V. Renal - hemorragia contenida - Grado V
> Laceración: estallido renal
> Vascular: lesión del pediculo
16
Q
Trauma renal
Factores predisponentes
A
Todo que aumente el tamaño del riñón o lo fragilice
- Riñón en herradura, ptosis renal, hidronefrosis, sarcoidosis, quistes renales, obstrucción unión ureteropélvica, litiasis renal
17
Q
Trauma renal
Cuadro Clínico
A
- Hematuria
- Dolor abdominal difusa
- Dolor o equimosis en región lumbar (lumbalgia)
- Dolor o equimosis en flancos
- Fractura costal
-
Shock por sangrado retroperitoneal
> Evaluar signos vitales
> Hematocrito seriado
18
Q
Trauma renal
Diagnóstico
A
- Dx es clínico (con tacto rectal) auxiliado por un examen de imagen (TC abdomen con cte)
-
TC abdominal con contraste ev: hematoma perirrenal; extravasación de contraste (sangrado renal activo); ausencia de captación de contraste (lesión vascular)
> Ecografía abdominal; RMN; Rx de tórax (neumoperitoneo) - Hay peritonitis o evisceración?
> Cirugía - Trauma penetrante por arma de fuego?
> Cirugía
> Lesión en flancos con estabilidad hemodinamica -> TC - Trauma penentrante por arma blanca?
> Inestabilidad hemodinamica -> Cirugía
> Penetración de peritoneo -> Cirugía; si no -> sutura - Trauma cerrado con paciente estable -> TC
- Trauma cerrado con paciente inestable
> Abdominal -> Cirugía
> Politrauma -> EcoFAST o Lavado Peritoneal Dx
19
Q
Trauma renal
Examenes complementarios
A
-
Laboratorio:
> Hemograma; Cr, Ur; Na, K; PCR; Hepatograma (TGO, TGP, Gama-GT, FAL); Bilirrubina; Amilasa y Lipasa; Gasometria arterial; Análisis de orina; Grupo y Factor Rh -
Tomografía abdominal
> cuando posible con y sin contraste endovenoso - EcoFAST
- Lavado Peritoneal Dx
- Videolaparoscopia
20
Q
Trauma renal
Tratamiento
A
-
ATLS
> “A”irways - via aerea permeable
> “B”reathing - O2 12L/min en máscara
> “C”irculation - ECG, PA, FC…
> “D”isability - evaluación neurológica (pupila, extremidades y Glasgow)
> “E”xposition/Environment -
Grado I, II, III -> tratamiento conservador
> Reposo relativo
> Hidratación EV (SF 500mL c/ 6h)
> Ayuno x48h
> Hematocrito seriado (c/ 6h)
> TC de control -
Grado IV
> Estable -> tto conservador; angioembolización en sangrado activo
> Inestable -> Renorrafia o Nefrectomia parcial o total -
Grado V
> Renorrafia
> Nefrectomía parcial o total
21
Q
Trauma ureteral
Etiologia
A
-
Lesiones iatrogénicas (75%)
> Cx abdominopelvicas
> Ureteroscopia - Lesiones no penetrantes
> Trauma automovilistico, caída, aplastamiendo, agresiones - Lesiones penetrantes
> Arma blanca; Arma de fuego
22
Q
Trauma ureteral
Clasificación
A
- Grado I: Hematoma periureteral
- Grado II: Laceración <50% circunferencia ureteral
- Grado III: Laceración >50% circunferencia ureteral
- Grado IV: Laceración completa con <2cm de desvascularización
- Grado V: Laceración completa con >2cm de desvascularización
23
Q
Trauma ureteral
Cuadro Clínico y complicaciones
A
- Dolor en flancos
- Incontinencia urinaria
- Fístula vaginal
- Hematuria
- Fiebre
- Urinoma
- Peritonitis (extravasaión de orina en peritoneo)
- Abscesos
- Sepsis
- Íleo
24
Q
Trauma ureteral
Diagnóstico
A
- TC con contraste que puede evidenciar hematoma ureteral o extravasación de contraste
- Urografía anterógrada o retrógrada
-
Examenes complementarios:
> Hg, Cr, Ur, Na, K, PCR, G-GT, FAL, Bi, Amilase, Lipase, Gasometría
> Orina + Urocultivo
25
Q
Trauma ureteral
Tratamiento
A
- ATLS
-
Lesion parcial I-II:
> Catéter doble J o catéter de nefrostomia -
Lesión grado III-V
> 1/3 proximal -> uretero-ureterostomia
> 1/3 medio -> uretero-ureterostomia / transureterostomia
> 1/3 distal -> reimplante directo / vejiga psoica
26
Q
Trauma vesical
Etiologia
A
-
Extraperitoneal (15%)
> Fractura de cadera con perforación de vejiga -
Intraperitoneal (85%)
> Trauma cerrado: vejiga llena, distendida de orina, recibe un impacto directo
> accidentes automovilisticos, caídas, aplastamiento, agresiones, parto
> Trauma abierto: lesiones penetrantes directas
> lesiones por arma blanca, arma de fuego o iatrogenicas
27
Q
Trauma vesical
Clasificación
A
- Grado I
> Hematoma: contusión, intramural
> Laceración: espesura parcial - Grado II
> Laceración de la pared vesical <2cm - Grado III
> Laceración de la pared vesical extraperitoneal >2 cm o intraperitoneal <2cm - Grado IV
> Laceración de la pared vesical intraperitoneal >2cm - Grado V
> Laceración de la pared vesical intraperitoneal o extraperitoneal hasta el cuello vesical
28
Q
Trauma vesical
Cuadro Clínico
A
-
Hematuria macroscópica
> en casos de contusión, este puede ser el único hallazgo -
Rotura extraperitoneal:
> Dolor y rigidez suprapúbica, uretrorragia, crepitación de la cadera, ausencia de micción, palpación de globo vesical -
Rotura intraperitoneal:
> Ausencia de micción, distensión y dolor abdominal, peritonitis, ausencia de globo vesical
29
Q
Trauma vesical
Diagnóstico
A
- Cistografía retrógrada (350mL de contraste con posterior Rx o TC)
- Urografia excretora; TC de abdomen con contraste
- Uretrocistoscopia; Ecografía abdominel; Orina + Urocultivo
30
Q
Trauma vesical
Tratamiento
A
- ATLS
-
Trauma penetrante -> Quirúrgico
> Sutura de la lesión + drenaje -
Rotura intraperitoneal -> Quirúrgico
> Sutura de la lesión + exploración + drenaje -
Rotura extraperitoneal -> Sonda Vesical con cicatrización espontanea
> Lesión de cuello vesical -> Quirúrgico
31
Q
Trauma uretral
Etiología
A
-
Uretra posterior (prostática + membranosa)
> Fratura pelvica
> Lesiones uretrales penetrantes -
Uretra anterior (esponjosa: bulbar y peniana)
> Lesiones en silla de montar
> Durante acto sexual
> Penetrante
> Iatrogénico
32
Q
Lesión uretral
Clasificación
A
- Grado I
> Contusión: presencia de sangre en meato uretral; uretrografía normal - Grado II
> Lesión por estiramiento - Grado III
> Rotura parcial: presencia de extravasación de contraste en uretrografia con visualización de contraste en vejiga - Grado IV
> Rotura completa: presencia de extravasación de contraste en uretrografía sin contraste en vejiga; separación uretral <2cm - Grado V
> Rotura completa: separación uretral >2cm
33
Q
Trauma uretral
Cuadro Clínico
A
-
Uretra posterior:
> Historia de fractura de pelvis
> Urohematoma y/o próstata flutuante al tacto rectal
> Retención urinaria
> Uretrorragia
> Equimosis perineal -
Uretra anterior:
> Dolor local
> Uretrorragia
> Disuria
34
Q
Trauma uretral
Diagnóstico
A
- Uretrografia retrógrada (inyección de contraste en el meato uretral con posterior Rx)
- Cistouretroscopía con vaginoscopía
- Urografia excretora
- TC abdomino-pelvica
- Uretrocistoscopia
- Ecografía abdominal
- Orina + urocultivo
35
Q
Trauma uretral
Tratamiento
A
- ATLS
-
Contusión o lesión por estiramiento:
> Cistostomia o Sonda Vesical y evaluar en 10 días con cistoscopía para verificar cicatrización -
Grave/fractura de pelvis
> Cistostomia abierta
Uretra Posterior:
-
Rotura completa
> Realineación endoscópica o Cistostomia, luego de 3 meses uretroplastia -
Rotura parcial
> Sonda vesical o Cistostomía, luego de 10 días evaluar necesidad quirúrgica
Uretra Anterior:
-
Uretra bulbar
> Reparación inmediata -
Uretra peniana
> Lesión por arma de fuego -> exploración quirúrgica con reconstrución
> Si no -> Sonda Vesical o Cistostomía + evaluar luego de 10 días para necesidad quirúrgica
Lesión uretral iatrogénica por inserción inadecuada de Sonda Vesical:
- Realizar uretroscopía
- Falsa vía -> pasar via endoscopica y colocar SV
> sin estenosis -> seguimiento ambulatorial
> estenosis -> cistostomía suprapúbica; uretroplastia - Sin falsa vía -> ninguna conducta es necesaria
36
Q
Trauma peneano penetrante
A
- Heridas de arma blanca o de fuego, mordeduras de animales
-
Lesiones superficiales pequeñas con fascia de Buck intacta
> Manejo no operatorio -
Lesiones más significativas
> Exploración quirúrgica y desbridamiento del tej. necrótico -
Avulsión peneana
> Reanimación del paciente y preparación para el reimplante del pene si ha sido recuperado y no está demasiado dañado
37
Q
Fratura peneana
A
- Relaciones sexuales, flexión forzada, rodamiento
-
Clínica:
> sonido súbito de estallido
> dolor
> detumescencia inmediata
> hinchazón local - Dx es clínico, se puede hacer RMN
-
Tratamiento:
> Quirúrgico con cierre de túnica albugínea
38
Q
Trauma testicular
A
- Rotura testicular: dolor inmediato, náusea, vómito y a veces desfallecimiento
- Ecografía escrotal -> Dx del trauma testicular
-
Trauma escrotal contuso
> Dislocación testicular -> reemplazo manual y orquidopexia
> Hematocele pequeño -> manejo conservador; grande -> explorar
> Rotura testicular -> explorar -
Trauma escrotal penetrante
> Exploración quirúrgica con el desbridamiento del tejido no viable
39
Q
Hematuria
A
- Aspecto:
> Macroscópica (>100 hematíes x campo) - urológica
> Microscópica (>3 hematíes x campo en 2 mediciones) - nefrológica - Clínica:
> Sintomático
> Asintomático - Duración:
> Transitorio
> Persistente - Momento:
> Inicial: origen uretral o prostático
> Terminal: origen cercano a cuello vesical
> Total: origen renal, tracto urinario superior o vejiga
40
Q
Hematuria
Etiología
A
-
Macroscópica:
> Trauma (renal, vesical, ureteral, uretral)
> Tumor (vesical, renal)
> Litiasis urinaria
> Infección (Cistitis, prostatitis, pielonefritis, nefritis,
> Coagulopatía (enf. de Von Willebrand, hemofilias, -
Microscópica:
> Glomerulonefritis
> Síndrome hemolítico urémico
> LES -
Hematuria ex vacuo:
> Descompresión brusca de la vejiga x colocación de sonda vesical
> Luego de colocación de SV x RAO clampear cada 500cc, para evitar la hematuria -
Pseudohematurias:
> Alimentos (remolachas, moras)
> Fármacos (metronidazol, rifampicina, cloroquina, nitrofurantoína, citostáticos, sulfamidas)
41
Q
Hematuria microscópica
Diagnóstico
A
-
Anamnesis; Examen físico
> Factores de riesgo: >40 años; radiación pélvica; AP de ITU; tabagismo; AP urológico
> Síntomas urinarios asociados
> Signos de nefropatía
> TA
> Edemas -
Laboratorio:
> Fx Renal: Ur 10-40mg/dl y Cr 0,3-1,3mg/dl
> Sedimento urinario: proteinuria; cilindros hemáticos (glomerulonefritis); dismorfismo eritrocitario
> Citoscopía
> Ecografía RVP; RM; Rx SAU; Urotomografia
> Citología urinaria
42
Q
Hematuria macroscópica
Diagnóstico
A
-
Anamnesis; Examen físico
> 50 años; LUTS; AP urológico; tabagismo; aminas aromáticas
> Prueba de 3 vasos de Guyon (no se hace)
> Caracterizar los coágulos - Ecografía RVP
- UroTomografía
- Cistoscopía
- Citología urinaria
- Fx Renal
- Hb/Ht
- Coagulograma (INR)
43
Q
Litiasis urinaria
A
- Presencia de cálculos en la vía excretora
> Nefrolitiasis; Ureterolitiasis; Uretrolitiasis; Cistolitiasis - Los síntomas ocurren cuando el cálculo se moviliza
- Hay 3 sitios de estrechez anatómica de los ureteres que favorecen el atrapamiento de los cálculos y sus síntomas
> Unión PieloUreteral
> Tercio medio uretral (a nivel de los vasos iliacos internos)
> Unión UreteroVesical - Con la obstrucción (parcial o total) del pasaje de orina, el riñón continua a producir orina, pero no será eliminada:
> Hidronefrosis: dilatación de pelvis y cálices renales por el acumulo de orina. Con el tiempo lleva a perdida del parénquima renal
> Infección: pielonefritis obstructiva
44
Q
Litiasis urinaria
Factores de riesgo
A
- AF; AP
- ITU recurrente
- Gota (ácido úrico)
- Ingestión hídrica deficiente
- Acidez urinaria (ej. diabetes)
- Obesidad; Síndrome metabólico
- Cirugía bariatrica
-
Medicamentos
> indinavir, aciclovir, ceftriaxona - Hiperparatiroidismo
- HiperCalciuria
- Nefrocalcinosis
45
Q
Litiasis urinaria
Tipos de cálculos
A
-
Cálcio (80%)
> Oxalato de Cálcio (hipercalciuria; hiperoxalúria; hipocitratúria; mayor absorción de calcio; reabsorción ósea - hiperparatiroidismo)
> Fosfato de Cálcio (pH urinario alcalino; hipercalciuria) -
Fosfato-amonio-magnesio; coraliforme
> formado apenas en presencia de pH alcalino, asociado a infecciones por bacterias productoras de amonio (proteus/klebsiella) -
Ácido Úrico
> en pH urinario ácido (<5) - Cistina
46
Q
Litiasis urinaria
Cuadro Clínico
A
- Asintomático
-
Cólico renal
> Dolor intenso súbito, que irradia hacia la ingle, genitales y cara interna del muslo -
Signos neurovegetativos
> náusea; vómito; sudoresis; síncope; taquicardia; HTA - Lumbalgia
- Hematuria
- Puede haber fiebre
- ITU a repetición
- Polaquiuria
- Disuria
53
Q
Cáncer de Próstata
Diagnóstico y Score de Gleason
A
- A partir de un screening positivo
- Ecografía transrectal con biópsia (10-12 muestras)
-
Score de Gleason: puntaje a partir del facto que la enf. es multifocal (grados diferentes del tumor pueden estar presentes)
> Suma los puntos de los 2 patrones histológicos presentes (varia de 1-5); cuando apenas hay 1 patrón se suma 2 veces el mismo número
> Bien diferenciado: 2-4 (70-80% sobrevida en 10 años)
> Intermediario: 5-6
> Poco diferenciado: 7
> Indiferenciado: 8-10 (15-30% sobrevida en 10 años)
55
Q
Cáncer de Próstata
Estadificación
A
- Realizar a partir del resultado de la biopsia; Gleason >8 o PSA >10
> TC de abomen y pelvis
> RMN - PSA >20ng/ml; Gleason >8; síntomas óseos
> Centellograma óseo
65
Q
Cáncer de Riñón
Diagnóstico
A
- En la mayoría de las veces el paciente es dx de manera incidental x Ecografía abdominal o TC realizada por otros motivos
- En presencia de síntomas sugestivos como Hematuria:
> Ecografía RVP (lesión quística - anecoico, paredes lisas y limites definidos, sombra acustica posteior no necesita seguimiento; masa sólidas - isoecoica o hipoecoica - hacer TC)
> UroTAC - Masas renales sólidas malignas hay realce luego de administración de contraste EV
67
Q
Cáncer de Riñón
Estadificación
A
- Tx: tumor no puede ser evaluado
- T0: no hay evidencia de tumor
-
T1: Tumor <7cm limitado al riñón
> T1a: <4cm
> T1b: 4-7cm -
T2: Tumor >7cm limitado al riñon
> T2a: 7-10cm
> T2b: >10cm -
T3: Tumor se extiende a las venas principales o los tejidos periféricos, pero no a la glándula suprarrenal y no más allá de la fascia de Gerota
> T3a: Extiende a Vena Renal, o invade la pelvis o grasa perirrenal
> T3b: Hacia la VCI infra diafragmatica
> T3c: Hacia la VCI supra diafragmatica - T4: Tumor invade más allá de la fascia de Gerota
73
Q
Cáncer de Vejiga
Diagnóstico
A
- UroTC o TC de abdomen con contraste
- UroRMN; Ecografía RVP
- Cistocopía con Biopsia (gold standard)
- Examenes complementarios:
> Laboratorio: Hg, Cr y Ur, Na, K, Glucemia, TGO, TGP, G-GT, FAL, PCR
> Análisis de orina + urocultivo
> TC/RMN de abdomen y pelvis
> Rx/TC de Tórax
> Centellograma óseo (si hay dolor óseo o FAL elevada)
74
Q
Cáncer de Vejiga
Estadificación
A
- T1 no invade el músculo, solo tejido conectivo hasta la lamina própria o membrana basal
- T2 invade el músculo
83
Q
Cáncer de Testículo
Exámenes complementarios y estadificación
A
- Laboratorio
> Hb, Cr/Ur, Na, K, Glucemia, TGO/TGP, G-GT, FAL, PCR - Orina 1 + urocultivo
- Ecografía de abdomen
- TC abdominal y pelvica
- Rx/TC de tórax
- RMN de cráneo
- Centellograma óseo
84
Q
Cáncer de Testículo
Tratamiento
A
- Orquiectomía inguinal
- Asociada a QT o RT dependiendo del estadio
-
Estadio I
> Vigilancia activa: año 1 (consulta + marcadores tumorales c/3 meses; TC c/6 meses) año 2-3 (consulta + marcadores tumorales c/6 meses; TC c/12 meses) año 4-5 (consulta + marcadores tumorales + TC c/12 meses) -
Estadio II:
> IIA RT
> IIB QT (EP)
> III QT (EP) -
Estadio III:
> QT (PEB)
EB = Etoposideo y Cisplatina
PEB = Cisplatina + Etoposideo + Bleomicina
