Obstetrícia choices Flashcards
Primigesta de 23 años de edad, cursando embarazo de 28 semanas, se le diagnostica apendicitis.
¿Cuál es el tratamiento?
Quirúrgico
En el mecanismo de parto, la flexión exagerada ¿a qué se debe?
La lucha contra un obstáculo
Paciente con cuadro de ictericia, facies Fienssinger, cianosis, hipertermia, cefalea ¿Cuál es el
diagnóstico?
Síndrome de Mondor
Las pelvis infundibuliforme, son:
Simétricas con reducción del estrecho inferior.
Paciente que presenta un parto obstruido, ¿a qué se debe?
a) Taquisitolia.
b) Tétanos o contractura.
c) Retracción.
d) Gradiente invertido.
La retracción uterina es una de las causas más comunes de parto obstruido. Se produce cuando el útero no se contrae de forma adecuada, lo que impide el descenso del feto.
Embarazada que consulta a la guardia presentando vómitos, deshidratación, oliguria, constipación, hipotensión arterial, taquicardia, aliento cetónico y subictericia, ¿cuál es el diagnóstico?
Hipermesis gravídica.
El amnios es una membrana delgada, ¿por cuántas capas está compuesta?
5
- Epitelio amniogénico
- Membrana basal
- Tejido conjuntivo laxo
- Capa de células mesenquimales
- Capa reticular
Respecto a las modificaciones sanguíneas, cuales aumentan su valor durante el embarazo?
a) Eritrocitos y Plaquetas.
b) Eritrocitos y Linfocitos.
c) Eosinofilos y Plaquetas.
d) Proteinas plasmáticas y Linfocitos.
Durante el embarazo, los niveles de eritrocitos y plaquetas aumentan para satisfacer las necesidades de oxígeno y nutrientes del feto.
¿Cuáles son las indicaciones más importantes para realizar una amniocentesis?
- Madurez fetal
- Vitalidad fetal
- Isoinmunización Rh
- Información genética
- Síndrome de insuficiencia Placentaria
¿Qué tipo de pelvis tiene un enana armónica?
Uniformemente estrechada.
¿Qué sostiene la Ley de Wer y Uritz?
La rotación interna de la presentación se haría porque la longitud del segmento pubiano es menor que el segmento sacro.
¿Qué es la Incisión de Duhrsen-Schuchardt?
Es una incisión extensa y profunda que secciona lateralmente la vagina, vulva y periné.
En el diagnóstico de feto muerto, cuál es el “signo de Borell”?
Existencia de una zona clara entre el cráneo y el cuero cabelludo.
El signo de Borell es un signo de muerte fetal que se caracteriza por la presencia de una zona clara entre el cráneo y el cuero cabelludo debido a la reabsorción del líquido amniótico
¿Cuándo se realiza la Maniobra de Puech?
En una presentación pelviana incompleta.
La maniobra de Puech se realiza en presentaciones pelvianas incompletas para convertirlas en completas, es decir, para que las nalgas del feto se flexionen y se encajen en el estrecho superior.
¿Cuáles son las características del Cefalohematoma?
Colección sanguínea debajo del periostio. Es patológico. El color es normal. No sobrepasa más de una sutura, por lo general. Tarda hasta 1 mes en reabsorberse.
En el monitoreo fetal, la variabilidad mínima es:
1-5 latidos
La variabilidad mínima se refiere a la fluctuación de la frecuencia cardíaca fetal en un período de 2 minutos. Se considera normal una variabilidad mínima de hasta 5lpm.
En la línea base, ¿qué es un patrón episódico?
Patrón asociado con las contracciones uterinas.
Un patrón episódico se caracteriza por una aceleración de la frecuencia cardíaca fetal que se asocia con las contracciones uterinas.
La taquisitolia es:
- La alteración de la dinámica uterina en más.
- Frecuencia contráctil uterina >25 cc en 10 minutos
¿Cuál de las siguientes es una ventaja de la cesárea segmentaria?
a) Peritoneo parietal laxo que permite un rápido ascenso de la vejiga.
b) Menor pérdida sánguinea.
c) Menor tiempo.
d) Menor riesgo de acretismo.
La cesárea segmentaria se asocia con una menor
pérdida sanguínea que la cesárea clásica debido a la menor incisión uterina.
En la hiperémesis gravídica hay que evaluar:
Hemograma, Ionograma, Sedimento Urinario, Cuerpos cetónicos en orina.
Según la puntuación de Bishop, ¿qué puntuación obtiene si el cuello uterino está en intermedia posición, es de consistencia media, borrado en un 50% con 1-2 cm de dilatación, y presentación cefálica móvil?
4.
¿Cuál es el intervalo mínimo de seguridad entre la administración de prostaglandina E2 para maduración cervical y el inicio de la administración de oxitocina, según prospecto de dicha droga?
6 horas
¿Cuál de las siguientes maniobras de Leopold se utiliza para determinar la presentación fetal?
Tercera maniobra.
Según la clasificación de Caldwell-Moloy, ¿De qué tipo de pelvis se trata aquella donde su diámetro anteroposterior es corto y el diámetro transversal es ancho?
Pelvis platipeloide.
¿De qué grado de desgarro de canal de parto se trata aquel que compromete horquilla vulvar, piel, mucosa vaginal y músculo perineal?
Segundo grado.
¿cuál es el tratamiento inicial aceptado para detener la hemorragia uterina postparto tardía?
Administración de oxitocina por vía intravenosa.
¿Cuál de los siguientes anticonceptivos orales es de elección para una mujer que desea continuar con lactancia exclusiva? Aquellos con:
progestágenos solamente.
¿Cuál de las siguientes opciones es una causa de situación fetal transversa?
Placenta previa.
¿Cuál de los siguientes signos de desprendimiento de la placenta durante el alumbramiento espontáneo es el de aparición más temprana?
Configuración globulosa y consistencia más firme del útero.
El útero se vuelve globuloso y firme debido a la acumulación de sangre entre la placenta y la pared uterina. Este signo puede aparecer antes que la hemorragia vaginal o la protrusión del cordón umbilical.
Los movimientos fetales comienzan a ser percibidos por la madre a partir de las:
16-20 semanas
La utilización de la curva de alerta en el partograma disminuye fundamentalmente 3 situaciones:
Trabajo de parto prolongado, cesáreas por urgencia y complicaciones intraparto.
Los latidos cardiacos fetales son un signo de:
Certeza de embarazo y vitalidad fetal.
En el post alumbramiento, además de los signos vitales, debemos controlar especialmente:
Retracción uterina y pérdidas
¿Cuáles son las variables que influyen en la duración del trabajo de parto?
Paridad / estado de las membranas / presentación fetal.
La medición de la altura uterina nos permite:
Verificar el crecimiento fetal normal.
La regla de Wahl nos permite calcular la fecha probable de parto si a la fecha de la última
menstruación
Le sumamos 10 días y le restamos 3 meses al primer día
El aporte de ácido fólico en el período periconcepcional:
Disminuye el riesgo de defectos de cierre del tubo neural.
Si en el control preconcepcional se indica la vacunación anti rubéola ¿qué plazo de
anticoncepción sería prudencial?
3 meses.
Se recomienda esperar 3 meses después de la vacunación antirrubéola antes de quedar embarazada, ya que la vacuna es un virus vivo atenuado y existe un riesgo teórico de transmisión al feto.
La actividad cardíaca embrionaria se puede confirmar por ecografía transvaginal a partir de la:
6ª semana.
En relación al partograma marque la opción correcta:
Se utiliza para evaluar el progreso del trabajo de parto.
El trabajo de parto se considera detenido cuando:
Luego de 3 horas en la nulípara y 1 hora en la multípara con contractilidad normal y sin desproporción céfalo-pélvica, la cabeza fetal no ha descendido ni rotado y la dilatación cervical permanece estacionaria.
El parto fue institucionalizado con el objetivo de:
Disminuir las muertes maternas y neonatales resultantes de los partos patológicos.
¿Cuál es la causa más común de reacciones térmicas y dolorosas del puerperio?
Endometritis puerperal.
La endometritis puerperal es la infección del endometrio, la capa interna del útero, que se produce después del parto. Es la causa más común de reacciones térmicas y dolorosas del puerperio, como fiebre, dolor abdominal y loquios fétidos.
Para realizar una toma de forceps se tiene en cuenta la relación entre el eje de las
cucharas y el eje mayor de la cabeza fetal ¿Cuál es la toma asimétrica?
La frontomastoidea.
La toma frontomastoidea es una toma asimétrica en la que una rama del fórceps se coloca en la frente del feto y la otra en la mastoides. Se utiliza cuando la cabeza fetal está en posición oblicua o transversa
En la colestasis intrahepática del embarazo,en el 80% de los casos ¿Cúando aparece el prurito?
Después de la semana 30
En feto muerto y retenido ¿Cuál es el signo donde en la maceración avanzada, la
cabeza crepita como un saco de nueces?
Negri.
Este signo indica que los huesos de la calota craneal del feto están sueltos debido a la maceración avanzada.
En la enfermedad Hemolítica ¿ A qué se denomina anticuerpos salinos ?
Inmunoglobulinas G III
¿ Qué demuestra la prueba de Coombs indirecta ?
La presencia de anticuerpos en el suero de la embarazada.
¿Cuánto es el nivel mínimo de bilirrubina indirecta sérica, que indica la presencia de
Kernicterus?
20 mg/100 ml.
El Kernicterus se produce cuando la bilirrubina indirecta sérica alcanza niveles muy altos (20 mg/100 ml o más) y se deposita en el núcleo de las células cerebrales, especialmente en los ganglios basales. Esto puede causar daño cerebral permanente, incluyendo sordera, coreoatetosis y parálisis cerebral.
¿ Cuál es la edad gestacional más apropiada para realizar la medición espectofotométrica del Líquido Amniótico ?
27 semanas.
¿ Cómo se llama la variedad de adherencia de la placenta, en que las vellosidades atraviesan el miometrio y llegan a la serosa peritoneal ?
Pércreta
En el recién nacido. ¿ Cuál es la tríada sintomática de la toxoplamosis congénita ?
Hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales y coriorretinitis.
¿ Cómo se denomina a la Placenta que, se caracteriza por una zona de implantación
de las vellosidades de extensión anormal, disponiéndose en forma de anillo incompleto en torno a la cavidad uterina ?
Reniforme
La placenta reniforme tiene una forma de riñón, con una zona de implantación de las vellosidades de extensión anormal, disponiéndose en forma de anillo incompleto en torno a la cavidad uterina.
En una embarazada asmática ¿Qué fármaco debe evitarse para no exacerbar su
asma?
a) Teofilina.
b) Prostaglandinas de la serie F.
c) Modificadores de los leucotrienos.
d) Cromolín sódico.
En el diagnóstico de la enfermedad cardíaca, una paciente presenta compromiso severo: con enfermedad cardíaca e incapacidad para realizar cualquier actividad física sin experimentar malestar. ¿A qué clasificación clínica pertenece?
Clase IV
¿Cuáles son los gérmenes infectantes predominantes en las infecciones del tracto
urinario?
Gram Negativos.
Escherichia coli (E. coli), que representa alrededor del 80% de los casos
Durante el período dilatante. ¿Cada cuántos minutos se debe controlar la FCF?
30 minutos.
En el parto en pelviana,¿Cuál es la utilidad de la maniobra de Pinard ?
Ayudar a traer los pies fetales al alcance del operador.
¿ Cuál es la causa más frecuente de la inversión uterina total ?
La tracción fuerte del cordón umbilical.
¿En qué momento se realiza el diagnostico de hipertensión transitoria?
En forma retrospectiva.
¿Cúal de las siguientes drogas para el tratamiento de la toxoplasmosis presentan
más ventajas por su inocuidad, excelente tolerancia y ausencia de teratogenicidad?
Sulfonamidas
En una mujer embarazada diabetica ¿Cuándo es mayor la necesidad de utilización de insulina?
Segunda mitad del embarazo
¿Cúal es la prueba de laboratorio que sería más util para conocer el diagnostico de
rubeola?
Inhibición de la hemoglutinación (HAI)
¿Cuál es la causa más frecuente de shock durante el postalumbramiento?
Hemorragia
¿Cúal de los siguientes niveles séricos disminuye normalmente durante el
embarazo?
a) Lípidos.
b) Leucocitos.
c) Proteínas Totales.
d) Fibrinogeno.
Los niveles de proteínas totales disminuyen normalmente durante el embarazo debido a la hemodilución, que es el aumento del volumen de plasma sanguíneo.
En velocimetría Dopler prenatal ¿Qué tipo de variación de flujo mostrarán los vasos con alta resistencia?
Disminución del flujo en diástole.
¿Cuál de las siguientes opciones constituyen causas obstétricas de coagulación intravascular diseminada (CID)?
- Desprendimiento de la placenta normoinserta
- Embolia de liquido amniótico
- Feto muerto y retenido.
En la embarazada ¿Cúal es uno de los agentes más frecuentes de la vulvovaginitis?
Moniliasis
La moniliasis es la causa más común de vulvovaginitis en las embarazadas. Se produce por un crecimiento excesivo del hongo Candida albicans en la vagina.
Ante una embarazada de término, en trabajo de parto, con dilatación completa, bolsa
rota y presentación cefálica OIIA en III plano y sufrimiento fetal agudo.¿ Qué conducta adoptaría ?
Fórceps
Una embarazada de 32 semanas, encuentra al despertar un charco de sangre vaginal; no experimenta dolor abdominal ni contracciones uterinas. Se presenta en la guardia del hospital. ¿Cuál de las siguientes pruebas será la más útil para su diagnóstico inmediato ?
a) Prueba de Kleinhauer-Betke.
b) Biometría hemática completa.
c) Tiempo de coagulación.
d) Ecografía.
¿En qué presentación se forma la bolsa de aguas menos saliente, plana o
ligeramente convexa ?
De vértice.
En la presentación de vértice, la cabeza fetal está flexionada y apoyada sobre el fondo uterino. Esto hace que la bolsa de aguas sea menos saliente, plana o ligeramente convexa.
¿ Cuál es el diámetro útil mayor del estrecho superior de la pelvis ?
Oblicuo
Mide 13 cm. Este diámetro es el que permite el paso de la cabeza fetal en la mayoría de los partos.
¿ Cuál es el diámetro fetal útil en las presentaciones de cara ?
Submentobregmático
mide 9.5 cm
¿ Cuál es la hormona que se produce en mayor cantidad durante el puerperio ?
Prolactina
¿ Cuál es la forma clínica más frecuente de infección puerperal ?
Endometritis
¿ Cuál es el grupo de microorganismos, aislados del útero con mayor frecuencia, en la
endometritis ?
Cocos grampositivos anaerobios.
¿ Cuál es la prueba que hay que solicitar para verificar la reactividad de la VDRL ?
FTA - ABST.
¿Cuál es el principal medio por el cual se transmite la bacteria Chlamydia
Trachomatis?
Contacto sexual.
Paciente que ingresa a la guardia con embarazo de 32 semanas por ecografía y FUM, latidos fetales140 x min., contracciones 2 en 10 min. de 20 segundos y ruptura de membranas. ¿Cúales son las razones para decidir en los casos de ruptura prematura de membranas que se lleve a cabo la expulsión del feto, en vez de observar una conducta expectante?
Desprendimiento prematuro de placenta
¿Cuál de los siguientes es un indicador de curación de la infección por VHB (virus de
hepatitis B)?
La seroconversión del antígeno e en anticuerpo e (anti-HBe)
En Velocimetría Dopppler prenatal, cuando la frecuencia al final de la diástole es cero
o cuando hay retro flujo ¿Qué indicador es preferible utilizar?
Indice de pulsatilidad.
El índice de pulsatilidad (IP) es un indicador más
sensible que el índice de resistencia (IR) cuando el flujo diastólico final es cero o hay retroflujo. Esto se debe a que el IP toma en cuenta la resistencia vascular y la frecuencia cardíaca fetal, mientras que el IR solo considera la resistencia vascular.
En la velocimetría Doppler prenatal ¿Cómo se interpreta el retardo del crecimiento intrauterino?
Aumenta el indice de pulsatilidad en las arterias umbilicales y aorta y disminuye en las
cerebrales.
¿ Cuál es el mayor riesgo atribuído a tratamientos prolongados o excesivos con
Betamiméticos ?
Edema agudo de pulmón.
Esto se debe a que los betamiméticos pueden estimular
la retención de líquidos y la vasodilatación, lo que puede aumentar la presión hidrostática en los capilares pulmonares y conducir al edema.
¿ Qué músculos conforman el plano profundo de la cincha precoccígea ?
Músculo de Wilson, elevador del ano y transverso profundo
¿Qué tratamiento se recomienda para la profilaxis intraparto del Estreptococo del grupo B?
Penicilina G.
Se recomienda administrar 5 millones de unidades intravenosas (IV) 4 horas antes del parto.
Ante una paciente que cursa embarazo de 32 semanas y presenta cefalea, TA 140/100, proteinuria de 500mg en 24hs y edema patológico. ¿Cúal es el dignóstico presuntivo?
Preeclampsia
Cúal es la droga de elección en el tratamiento de la Tricomoniasis vaginalis?
Metronidazol
¿Cúal es una contraindicación absoluta para prolongar la gestación amenazada de
interrupción prematura?
Abruptio placentae.
es una complicación del embarazo caracterizada por el
desprendimiento prematuro parcial o completo de la placenta de la pared uterina. Esta condición es una emergencia obstétrica que requiere atención médica inmediata y representa una contraindicación absoluta para prolongar la gestación.
¿Qué caracteriza la fase uterina 3 del parto?
Involución uterina y lactancia.
Esta fase comienza inmediatamente después del parto y dura aproximadamente 6 semanas.
Ante la toma de fármacos. ¿ Cuál es el período más crítico respecto a malformaciones
estructurales ?
Embrionario
El período embrionario, que abarca desde las 3 hasta las 8 semanas de gestación, es el período más crítico respecto a malformaciones estructurales por la toma de
fármacos
¿ Cúal de las siguientes características NO corresponde al sindrome alcohólico fetal ?
a) Restricción del crecimiento.
b) Malformaciones cráneofaciales.
c) Alteraciones de la conducta.
d) Anemia.
¿ Cuál es la información más importante para el obstetra, en un embarazo que se
complica por hipertensión ?
Edad del feto.
¿ Cuál es la causa de Muerte Materna más frecuente en la República Argentina ?
Aborto
¿ Cuál es el estrógeno de origen placentario utilizado como indicador de la función
placentaria o el buen estado de la salud fetal ?
Estriol
Sus niveles en sangre materna se correlacionan con el bienestar fetal.
¿ El aumento de cuál de las siguientes hormonas provoca la retención de agua
durante la gestación normal ?
Progesterona
¿ Cuál de los siguientes es un factor de riesgo anestésico ?
Edema severo
¿ A qué se denomina útero didelfo ?
Dos hemiúteros con dos hemicervix
Luego de un diagnóstico de coriocarcinoma y tratamiento completo. ¿Cuándo se puede permitir un nuevo embarazo a la paciente ?
Después de un año de la normalización de los niveles urinarios de gonadotrofina.
¿ Cuál es el primer signo de sufrimiento fetal ?
Taquicardia
frecuencia cardíaca fetal superior a 160 latidos por minuto
Cuál es la complicación que se presenta en la apoplejía úteroplacentaria de Couvelaire ?
Desprendimiento de placenta normoinserta (DPNI)
¿ Con qué se asocia el “Abruptio Placentae” ?
Preeclampsia
El “Abruptio Placentae” o desprendimiento prematuro de placenta normoinserta se asocia con la preeclampsia en un 20-30% de los casos.
Una embarazada de 25 semanas, con tensión arterial de 150/90, proteinuria de 1 g/litro, aumento ponderal de 10 Kg y edemas pretibiales. Refiere cifras tensionales normales previas al embarazo.
¿ Cuál es el diagnóstico presuntivo ?
Preeclampsia leve
Una embarazada de 34 semanas, secundigesta, con antecedentes de embarazo ectópico, factor Rh negativo y prueba de Coombs indirecta, positiva. Se realiza espectrofotometría de líquido amniótico con un valor correspondiente a la zona alta del gráfico de Liley. ¿Cuál sería la conducta a seguir?
Extracción fetal si supera las 32 semanas.
Si realizamos un monitoreo no estresante de la frecuencia cardíaca fetal y se observa un trazado sinusoidal. ¿ En qué caso tendría un significado patológico ?
Embarazada Rh negativa sensibilizada
En el RCIU simétrico. ¿ Cuáles son los factores asociados ?
- Infecciones
- Anomalías genéticas
- Malnutrición materna
- Tabaquismo
¿ Cuándo se considera reactivo un monitoreo fetal no estresante ?
Hay 2 ó más ascensos de la FCF, asociados a movimientos, en 20 minutos.
¿ Cómo se denomina la maniobra que la rotación progresiva del hombro anterior en 180º a la manera de un sacacorchos, permite la liberación del hombro anterior impactado?
De Woods.
Cual es la conducta obstétrica más adecuada ante una paciente primigesta, en trabajo
de parto, ¿y al tacto se palpa la base de la nariz y el mentón?
Hacer cesárea abdominal en el momento del diagnostico
Cuales son los mecánismos activos del trabajo de parto?
Contracciones uterinas y Pujos maternos
Maniobras de Leopold
- Delimita el fondo uterino y situación fetal
- Evalua la posición fetal
- Evalua la presentación fetal
- Insinuación. Grado de descenso de la cabeza fetal
a. En la presentación cefálica de vértice la actitud fetal es de flexión.
b. La variedad de posición más frecuente en cefálica de vértice es la occipito ilíaca derecha
anterior.
c. En el pasaje del feto a través del canal de parto solo contribuyen sus propios movimientos,
no participan las contracciones uterinas
d. El punto de reparo es un punto arbitrario del polo fetal que determina la variedad de
posición.
a. En la presentación cefálica de vértice la actitud fetal es de flexión.
Durante un parto normal el desprendimiento o cuarto tiempo del parto se realiza uno
de los siguientes mecanismos:
Deflexión
Se presenta en una guardia una embarazada, de 12,5 semanas de edad gestacional según ecografía precoz; antecedentes obstétricos: G2 Ab1. Consulta por dolores hipogástricos tipo cólicos, **hemorragia genital leve **sin modificaciones cervicales en el tacto vaginal ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
Amenaza de aborto
Ingresa a la guardia una embarazada G1 P0 con 32 semanas de EG, a las 3:00 a.m., por
pérdida de sangre líquida roja rutilante, de comienzo brusco durante la noche ¿ Qué es
lo primero que sospechamos ?
Placenta previa.
En el III plano de Hodge:
Pasa por espinas ciaticas
