Pediatria Flashcards
1
Q
Lactante febril
Definiciones
A
- Fiebre: Tº rectal ≥ 38ºC
-
Fiebre sin foco:
> fiebre sin causa evidente luego de una anamnesis y
examen físico detallado -
Infección bacteriana severa (IBS):
> BO, Meningitis, Neumonía, IU (la más frecuente), Enteritis bacteriana -
Bacteriemia oculta (BO):
> aislamiento de una bacteria patógena en hemocultivos de un niño en BEG y sin foco clínico evidente de infección - La fiebre > 38,6 e hipotermia < 36 pueden ser indicativos de IBS
2
Q
Lactante febril sin foco
Etiología
A
- La mayoría son de origen viral y autolimitado
> Rotavirus
> VSR
> Enterovirus
> Con foco: rinovirus, influenza A y B, parainfluenza y adenovirus - Las causas bacterianas dependerán de la edad del paciente
- Descartar otras causas de fiebre de origen no infeccioso
> Exceso de abrigo, deshidratación hipernatremica, efecto adverso de vacunacion reciente
3
Q
Lactante febril
Neonato
Etiologia
Nacimiento - 28 días de vida
A
- Debido a la inmadurez inmunológica que presentan el riesgo de IBS es elevado (12%-25%)
-
Gérmenes + frecuentes:
> Escherichia Coli
> Streptococo Agalactiae (el uso de profilaxis intraparto se relacionó con una disminución de la prevalencia de este agente)
> Enterococcus spp., Spn y Staphylococcus aureus
> Otors: Klebsiella spp., Enterobacter spp., N. Meningitidis, Hib, Salmonella spp.. -
Riesgo de infecciones virales con manifestaciones más severas
> Enterovirus, virus herpes simplex
4
Q
Lactante febril
Lactantes pequeños
Etiologia
29 días - 3 meses de edad
A
- El riesgo de IBS sigue siendo elevado (4%-10%)
- Aumenta el riesgo de infeccion por:
> Streptococo Pneumoniae
> Neisseria Meningitidis
> Salmonella spp - En los lactantes > 2 meses, el Neumococo es el germen más frecuente
5
Q
Lactante febril
Niños mayores
Etiologia
Desde los 3 meses - 36 meses de edad (3 años)
A
- Riesgo de Bacteriemia Oculta que aumenta proporcionalmente a la temperatura y al recuento de globulos blancos
-
Gérmenes frecuentes:
> Streptococo Pneumoniae
> Neisseria Meningitidis
> Salmonella spp
> Considerar Haemophilus Influenzae tipo B en niños no vacunados o con esquema incompleto
6
Q
Lactante febril
Plan de estudio y tratamiento
A
- Previo a iniciar un plan de estudio y tratamiento por “lactante febril sin foco”
- Es importante determinar si el paciente presenta las condiciones para ser incluido en estos algoritmos
- Ya que los mismos han sido estudiados y validados en lactantes que cumplan las siguientes características:
> Nacido a término. Peso adecuado para edad gestaciona
> Perinatológico normal
> BEG
> Sin enfermedad de base
> Sin ATB previos
7
Q
Lactante febril
Neonatos (< 28 días)
A
- Todo paciente < 1 mes con FSF debe ser internado (el riesgo de IBS es considerable)
- Realizar screening de infección
> HMC x2
> PL - análisis físico químico
> UC
> Coprocultivo si presente diarrea
> Hemograma
> PCR y/o procalcitonina
> Sedimento urinario
> Rx de tórax ante sospecha de compromiso respiratorio y/o leucocitosis > 20.000/mm³
> Aspirado nasofaríngeo p/ dx de virus respiratorios - Iniciar ATB empírico endovenoso
> Cefotaxima + Ampicilina (3ªG) - si compromiso meningeo
> Ampicilina + Gentamicina (Aminoglucósido) - cuando no hay compromiso meníngeo
> Ampicilina 100-200mg/kg/día EV c/ 6h
> Cefotaxima 150mg/kg/día EV c/ 8h - El tto atb empírico no debe demorarse en pacientes con MEG y alto riesgo de IBG
> Prematuridad
> Internación prolongada en neonatología
> Hospitalización anterior
> Tto ATB previo o actual
> Enfermedad de base
> Ictericia sin causa definida
> Madre con cultivo para estreptococo grupo B
> Examenes complementarios anormales
8
Q
Lactante febril
Lactante pequeños (29 días - 3 meses)
A
- No todos deben recibir Tto ATB Empírico
- Criterios de bajo riesgo de IBG que pueden ser atendidos en forma ambulatoria, aun sin tto atb (Rochester)
-
A todos se les deberán realizar
> HMC x2
> UC - 50% con ITU pueden tener sed urinario normal en la evaluación inicial - Lactantes > 2 meses en BEG con probable ITU, no es necesario PL y puede indicarse tto ambulatorio, si el seguimiento está asegurado
-
Niños con bajo riesgo de IBG podrán ser controlados en forma ambulatoria si
> Buen nivel de alarma de los padres
> Comprender las indicaciones
> Accesibilidad al centro de salud - Se realizará seguimiento clínico estricto y control de cultivos a las 24h
- Los lactantes con alto riesgo de IBG deben internarse y recibir terapia antibiotica empírica en forma precoz, realizando PL
> Ampicilina + Ceftriaxona o Cefotaxima
> Ampicilina 200-300 mg/kg/dia c/ 6h EV
> Ceftriaxona 80-100 mg/kg/dia c/ 12-24h EV
> Cefotaxima 150 mg/kg/dia c/ 8h EV
9
Q
A
10
Q
Lactante febril
Niños pequeños (3 - 36 meses)
A
Niños con bajo riesgo de IBG - no justifica la realización de estudios complementarios en estos niños - se indica antitérmico
- BEG
- Sin AP ni compromiso inmunológico
- Adecuadamente vacunado
- Fiebre < 39ºC y < 24-48h de evolución
FSF > 24-48h de evolución, Fiebre > 39ºC o AP de ITU
- Descartar ITU -> análisis urinario y UC -> normal -> Hemograma, PCR o procalcitonina -> HMC x2
- Descartar BO -> HMC 2x
- Neumonía -> Rx de tórax
Estadio toxoinfeccioso:
- Hospitalizados
> Laboratorio
> HMC x2
> UC
> PL (compromiso meníngeo)
> Rx de tórax (signo-sintomatologia respiratorio) -
Medidas de sostén y ATB EV empírica
> Ceftriaxona 50 mg/kd/día EV c/ 24h
> Cefotaxime 150 mg/kg/día EV c/ 8h
11
Q
RN de 4500g, varón. 54cm. perímetro cefálico 36cm. Se observa oreja con borde superior incuvado. Glándula mamaria de 10mm. Pezón de 7.5mm con areola punteada. Piel gruesa con grietas superficiales y descamación de manos y piés. Surcos plantares en la mitad anterior del pie. Evalúe según el CAPURRO su edad gestacional y diga si es TPA, BPAEG o APEG
A
El método de CAPURRO se utiliza para estimar la edad gestacional en RN basándose en signos físicos y neurológicos
- Forma de la oreja: oreja con borde superior incurvado -> 12 puntos
- Tamaño de gl. mamaria: 10mm -> 10 puntos
- Formación del pezón: 7,5mm con areola punteada -> 5 puntos
- Textura de la piel: piel gruesa con gritas superficiales y descamación -> 5 puntos
- Surcos plantares: surcos en la mitad anterior del pie -> 8 puntos
- Edad gestacional (12+10+5+5+8) + 204/7 -> 40+204/7 = 35 semanas
- TBA (termino a pleno): RN 37-42 sem -> percentil 10-90
- BPAEG (bajo peso p la edad gestacional): Peso < percentil 10 p/ su edad gestacional, independiente de la semana
- APEG (adecuado para la edad gestacional): RN con peso entre 10-90 para su edad gestacional
- GPAEG (gran peso para la edad gestacional): RN con peso > percentil 90 para su edad gestacional
12
Q
Qué piensa que puede ser este bebé? Por que controlaria la Glucemia y Hematocrito en las primeras horas de vida?
A
- Hijo de madre diabetica
-
Consideraciones clinicas:
> Macrosomia (asociada a DBT gestacional o exceso de liquido amniótico)
> Riesgo de hipoglucemia (RN grandes para la edad gestacional tienen el riesgo aumentado de hacer hipoglucemia en las primeras horas de vida. Por una producción excesiva de insulina en respuesta a altos niveles de glucemia en sangre materna)
> Hematocrito (los RN grandes pueden tener aumento de HTO por hipoxia intrauterina o policitemia, lo que indica que el bb ha estado bajo estrés antes del parto)
13
Q
APGAR
A
- Herramienta de evaluación rápida para determinar el estado de salud de un RN inmediatamente después del parto. Se evalúa al minuto y a los 5 minutos después del nacimiento, y a veces a los 10min si es necesario.
- Parametros que mide:
> Color de la piel
> FC
> Respuesta a estimulos
> Tono muscular
> Esfuerzo respiratorio - Interpretación
> 7-10 buen estado del RN
> 4-6 puede requerir atencion medica
> 0-3 condiciones criticas que requieren atencion inmediata
14
Q
RNT de 3.000g, cuya madre tiene grupo 0 Rh + y el bebé es A Rh +. Prueba de coombs es positiva una cruz. Tiene alguna incompatibilidad? Con qué bilirrubina entraría en LMT a las 48h?
A
- Hay incompatibilidad AB0 pudiendo haber hemólisis. Es probable que la bilirrubina total a las 48h esté en el rango de 5-15 mg/dl
-
1 cruz (+) positiva débil
> Baja cantidad de Ac. adheridos a los GR
> Hemólisis leve y riesgo bajo de hiperbilirrubinemia -
2 cruces (++) positividad moderada
> Cantidad moderada de anticuerpos.
> Mayor riesgo de hemólisis y una posible ictericia más signficativa -
3 cruces (+++) positividad fuerte
> Cantidad alta de Ac. adheridos a los GR
> Riesgo elevado de hemólisis y una mayor probabilidad de hiperbilirrubinemia severa -
4 cruces (++++) positividad muy fuerte
> Gran cantidad de Ac.
> Alto riesgo de hemólisis severa
> Complicaciones significativas como anemia intensa e ictericia grave
15
Q
Con bilirrubina de 12mg a las 48h de vida. Cuándo lo controlaria?
Causas de hiperbilirrubinemia
A
- Se recomienda controlar a las 24h (72h de vida)
16
Q
Que se entiende por Kernícterus?
A
- Cuando la bilirrubina indirecta cruza la barrera hematoencefálica y se deposita en los tejidos cerebrales
-
Causa más frecuente:
> Incompatibilidad sanguínea
> Hemorragias
> Enfermedades hemolíticas
> Infecciones -
Síntomas:
> Ictericia severa que no mejora
> Letargo
> Dificultad para alimentarse
> Hipotonía
> Reflejos anormales
> Crisis convulsiva
> Desarrollo anormal -
Tratamiento:
> Fototerapia / Transfusiones
17
Q
Sepsis temprana
A
- Ocurre en los 7 primeros dias de vida
- Generalmente relacionada con infecciones durante el parto
-
Microorganismos:
> Streptococcus agalactiae
> Escherichia Coli
> Listeria monocytogenes -
Factores de riesgo:
> Ruptura prematura de membranas, corioamnionitis, fiebre materna durante el parto, parto prolongado y bajo peso al nacer
18
Q
Sepsis de inicio tardío
A
- Ocurre después de 7 días de vida y hasta los 3 meses de edad
-
Patógenos:
> S.A.
> S. coagulasa negativa
> Klebsiella
> Pseudomonas aeruginosa
> Candida en hospital
19
Q
Cómo disminuyó la infección del RN por transmisión vertical HIV?
A
- Disminuyó gracias al tto antirretroviral en la madre durante el embarazo/parto
- Profilaxis en el RN con jarabe de Zidovudina (AZT) hasta las 6 semanas de vida
- Cesáreas en casos de madres con alta carga viral
- Evitar lactancia materna
20
Q
TORCH
A
- Grupo de infecciones que pueden transmitirse de la madre al feto durante el embarazo
- Pudiendo causar complicaciones graves como malformaciones congénitas, retraso del crecimiento y afectaciones neurológicas
- Toxoplasmosis, Rubéola, CMV, Herpes simple
- Se sospecha TORCH en el RN cuando hay:
> Retraso del crecimiento
> Microcefalia
> Sordera congénita
> Ictericia persistente
> Erupciones cutáneas o hepatoesplenomegalia
21
Q
Primera infancia
A
- Nacimiento hasta 5-6 años
- Se caracteriza x un desarrollo rápido en aspectos físicos, emocionales y cognitivos básicos, como caminar y hablar
22
Q
Segunda infancia
A
- 6-12 años, con un crecimiento más estable y desarrollo cognitivo más complejo
- Centrado en la socialización, razonamiento lógico y mayor independencia
23
Q
Cuándo los grupos sanguineos constituyen factor de riesgo para que la Ictericia sea mayor
en un RN?
A
- Madre Rh - hijo Rh +
- Madre 0 hijo A, B o AB
24
Q
Por que mecanismo la luminoterapia hace bajar hiperbilirrubinemia?
A
- Isomerización de la bilirrubina no conjugada en formas más solubles en agua, como la bilirrubina luminisente
- Facilitando la eliminiación de la bilirrubina sin de que sea conjugada por el hígado
25
Q
Qué le recomendaría a una madre que tiene su bebé en LMT junto a ella en el sector de
Rooming in?
A
Protección ocular: Asegúrese de que el bebé use un antifaz opaco para proteger sus ojos de la luz intensa.
• Hidratación adecuada: Fomente la lactancia materna frecuente para evitar deshidratación y mejorar la eficacia del tratamiento.
• Superficie expuesta: Mantenga al bebé lo más desnudo posible, cubriendo solo lo esencial con un pañal, para maximizar la exposición a la luz.
• Control de temperatura: Monitoree la temperatura del bebé cada dos horas, ya que las lámparas pueden generar calor.
• Interacción: Aproveche momentos para calmar y vincularse con el bebé, como el contacto piel a piel durante breves períodos
26
Q
Test de pesquisa neonatal (HipoT-FFHAG)
A
- Se utiliza para detectar enfermedades congénitas y metabólicas en RN, permitiendo un dx temprano y tto oportuno para prevenir complicaciones
- Enfermedades:
> Fenilcetonuria
> Hipotiroidismo congénito
> FQ
> Hiperplasia suprarrenal congénita
> Anemia falciforme
> Galactosemia
27
Q
Escala de Tal
A
- Herramienta para evaluar la severidad del asma en niños y guiar su manejo
- Clasifican en leve, moderada o severa
28
Q
3 enfermedades que producen sordera en la niñez
A
- CMV
- Rubéola
- Sífilis
- Otitis cronica
- Prematuridad
- Bajo peso al nacer
29
Q
Causa más frecuente de ceguera en la niñez?
A
-
Retinopatía del prematuro
> Afecta a bebés que nacen prematuramente y se caracteriza x el desarrollo anormal de los vasos sanguíneos en la retina - Cataratas congénita
- Enfermedades hereditarias de la retina
- Glaucoma
30
Q
Crecimiento físico - cómo se evalúa?
A
- Aumento en tamaño y masa del cuerpo a lo largo del tiempo, incluyendo el incremento en altura, peso y cambios en la composición corporal
- Evaluación:
> Mediciones antropométricas como peso y altura
> IMC
> Comparación de estas medidas con tablas de crecimiento para determinar percentiles - Seguimiento longitudinal de las mediciones
- Evalua maduración ósea mediante radiografias
31
Q
Evaluación del desarrollo neuromadurativo en el 1º año de vida
A
-
Hitos del desarrollo:
> Control de la cabeza, el volteo, el sentarse, el gateo, el caminar, el balbuceo y la formación de palabras -
Motricidad gruesa:
> Capacidad para hacer movimientos amplios, como rodar, sentarse sin apoyo, ponerse de pie y caminar -
Motricidad fina:
> Habilidad para usar las manos y los dedos, agarrar objetos, pasar cosas de una mano a otra y hacer pinzas -
Lenguaje y comunicación
> Balbuceo, reacción a sonidos y voces, uso de gestos.
> La interacción con los cuidadores y la respuesta a estímulos son aspectos clave -
Evaluación social y emocional
> Interacción del bebé con otras personas, su capacidad de sonreír y responder a las emociones de los demás. - Escalas y cuestionarios de desarrollo:
> Escala de Desarrollo Infantil de Denver
> Escala de Bayley
> Inventario de desarrollo de Ages and Stages
32
Q
Composición dietaria
Primeros 6 meses
A
-
Leche materna (lactancia exclusiva)
> Proporciona todos los nutrientes necesarios, así como anticuerpos y factores inmunológicos -
Fórmulas infantiles
> Si la lactancia no es posible
> Fórmula infantil adecuada que simula la composición de la leche
33
Q
Composición dietaria
A partir de los 6 meses
A
Se continúa con la lactancia materna o la fórmula, mientras se introduce una alimentación complementaria
-
Alimentos sólidos
> Ricos en hierro, como puré de carne, legumbres y cereales fortificados con hierro
> Purés de fruta y verduras -
Variación de texturas
> Purés, luego texturas más gruesas y alimentos picados a medida que el bebé se adapta -
Alimentos ricos en nutrientes (proteínas, grasas saludables, vitaminas y minerales esenciales [calcio, hierro, yodo, fosforo])
> A (Zanahoria, hoja verde)
> D (yema del huevo)
> C (frutas citricas)
> B1/2/6/9/12 (carnes, legumbres, cereales)
> E (nueces, semillas)
> K (hojas verdes)
> Frutas, verduras, carnes magras, huevos, legumbres y productos lácteos enteros (yogur) -
Hidratación:
> En los primeros 6 meses, la leche materna o fórmula cubre todas las necesidades de líquidos
> A partir de los 6 meses, se puede ofrecer agua en pequeñas cantidades -
Evitar ciertos alimentos (que presenten alto riesgo de alergia)
> Miel, leche de vaca (hasta 12 meses), frutos secos y alimentos con alto contenido en azúcar y sal
34
Q
Requerimientos diarios de vitamina D? Cuánto tiempo y cómo debiera estar expuesto a la luz solar un niño para convertir la Provitamina D de la piel en vitamina D
A
- Bebés 0-12 meses: 400UI (10mcg) al día
- Niños 1-18 años: 600UI (15mcg) al día
- Niños deben estar expuesto al sol de manera directa durante aproximadamente 10-30 minutos varias veces a la semana, dependiendo de la latitud, sensibilidad de la piel, estación del año y la hora del día
35
Q
SUH
A
- Condición que ocurre daño al endotelio vascular, especialmente el riñón y el SNC, por la toxina Shiga
- Engrosamiento de las paredes vasculares y inflamación
- Trombocitopenia: Activación de plaquetas, que consuma las plaquetas, y formación de trombos que obstruyen el flujo sanguineo, causando isquemia renal (insuficiencia renal)
- Hemólisis: Eritrocitos se rompen al atravesar los trombos
> Aumento de LDH
> Disminución de haptoglobina
> Esquistocitos (eritrocitos fragmentados) - Tríada característica:
> Hemólisis (anemia hemolítica microangiopática)
> Insuficiencia renal aguda
> Trombocitopenia
36
Q
SUH
Etiología
A
-
SUH típico:
> Escherichia Coli productora de toxina Shiga (STEC) - serotipo O157:H7
> Carne poco cocida, leche no pasteurizada o vegetales crudos -
SUH atípico
> Trastornos genéticos (mutaciones en genes que codifican proteínas reguladoras del sistema del C!, como el factor H y el factor I)
> Enfermedades autoinmunes: LES
> Infecciones virales: Hepatitis o CMV
> Fármacos: inhbidores de la proteasa -
SUH secundario:
> Neoplasia, pancreatitis aguda o transplante de órganos
37
Q
SUH
Tratamiento
A
- Internación para corrección de los trastornos hidroelectrolíticos y del EAB
- Transfusión si necesario
- NO ADM ATB
- SUH atípico -> Eculizumab o plasmaféresis
38
Q
ITU
Dx
A
-
Anamnesis
> Fiebre, irritabilidad, disuria y polaquiuria -
Análisis de orina por chorro medio o cateterismo
> Busca leucocitos, nitritos, proteínas y sangre - Cultivo de orina
39
Q
Síndrome Nefrótico
A
- Daño en los glomérulos del riñón, caracterizado por
> Proteinuria masiva
> Hipoalbuminemia
> Edema
> Hiperlipidemia -
Etiologia:
> Primario (idiopatico)
> Secundario
> Congénito (mutaciones en genes que afectan proteínas esenciales para la funcion glomerular; VHB, VIH)
40
Q
Síndrome Nefrótico
Dx
A
-
HC
> Síntomas como edema, orina espumosa, fatiga y aumento de peso - AF de enf renales
- Examen físico con edemas
-
Análisis de orina con tira reactiva para detectar proteínas
> Proteinuria -> se cuantifica en 24h -> > 3,5g/día confirma el dx -
Análisis de sangre
> Albumina
> Creatinina p/ evaluar fx renal
> Perfil lipidico - Biopsia renal si sospecha causa secundaria o si no ay respuesta al tratamiento
41
Q
Signos clínicos y síntomas de deshidratación en un niño
A
- Sed intensa
- Boca seca y pegajosa
- Piel seca con pérdida de elasticida
- Ojos hundidos
- Disminución de la producción de lágrimas
- Oliguria y oscura
- Irritabilidad o letargo
- Taquicardia
- Hipotensión
42
Q
Qué indicaciones le explica a los padres de un niño que consultaron por diarrea aguda leve?
A
- Hidratación oral frecuente
- Continuar con la dieta habitual
- Evitar alimentos grasos, azucarados o bebidas carbonatadas
- Consultar si hay deshidratación, sangre en las heces, vómitos repetidos o somnolencia
- Lavarse las manos para prevenir contagios
- Reposo
- No usar antidiarreicos sin receta; ATB solo si se conirma infeccion bacteriana
43
Q
Convulsión febril
A
- Niños de 6 meses a 5 años
- Dura < 15 minutos
- Tónico-clónica generalizada
- Sin repetición en 24 horas
-
Tratamiento:
> Colocar al niño de lado en un lugar seguro y no restringir los movimientos
> Buscar atención medica si dura > 5 minutos
> Usar antipiréticos como paracetaol o ibuprofeno
> En casos prolongados, usar diazepam
44
Q
Recomendaciones de la OMS para la alimentación con leche humana
A
- Inicio temprano: comenzar en la primera hora de vida
- Lactancia exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, sin agua, jugo u otros alimentos
- Introducir alimentos adecuados y seguros a partir de los 6 meses, mientras se continúa con la lactancia
- Mantener la lactancia junto a una alimentación complementaria hasta los 2+ años
45
Q
Destete
A
- OMS no establece una edad fija
- Se recomienda cuando la madre y el niño estén listos
- De manera gradual para permitir una transición más suave y mantener el bienestar nutricional y emocional del niño
46
Q
Cual leche es más rica en grasa
A
La leche al final de la mamada
- Leche del inicio (foremilk)
> Más bajo en grasa y es más acuosa - Leche del medio
- Leche del final (hindmilk)
> Es la más rica en grasas y calorías, siendo más densa y proporcionando una mayor cantidad de energía al bebé
47
Q
Una madre le consulta porque su bebé amamanta en posición tradicional cada 3 horas y no queda satisfecho. Usted lo revisa y tiene frenillo lingual importante. ¿Qué posición le recomendaría?
A
Recomendaría la posición de amamantamiento biológica para un bebé con frenillo lingual, donde la madre se sienta reclinada y el bebé se coloca sobre su pecho, permitiendo un mejor agarre y uso de la lengua.
48
Q
Un niño menor de un año comienza con irritabilidad, dolor cólico abdominal y vómitos primero alimentarios y luego biliosos. Los padres lo traen a la consulta y Ud. le encuentra una masa dura y fluctuante en región inguinal que inicialmente es no dolorosa, pero a medida que va progresando se vuelve enrojecida y con edema de piel suprayacente y el lactante va empeorando en su estado general. ¿Qué sospecha que tiene este niño?
A
- Sospecho una hernia inguinal incarcerada o estrangulada
- Es una emergencia quirúrgica
49
Q
Hipertrofia del píloro
A
- Común en lactantes de 3-6 semanas
-
Clínica
> Vómitos en proyectil no biliosos tras alimentarse
> Hambre constante, pérdida de peso y deshidratación
> Masa palpable en el cuadrante superior derecho -
Laboratorio:
> Alcalosis metabolica hipocloremica (bajo cloro y potasio, aumento de bicarbonato)
> Hipokalemia y hematocrito elevado si hay deshidratación -
Ecografía abdominal
> Engrosamiento del píloro (>3-4mm) y longitud del canal (>15-17mm)
> Signo de “doble riel” o “donut” -
Tratamiento
> Pilorotomía (procediiento de Ramstedt)
50
Q
Los padres de un bebé de 5 meses concurren preocupados a la consulta pediátrica porque observan que a su bebé no se le palpa el testículo derecho. El bebé está en buen estado general y no tiene vómitos. Ud. lo revisa y ve que el pene es normal, palpa el testículo izquierdo que está en la bolsa escrotal y al buscar en el canal inguinal el derecho, el mismo baja al escroto y luego asciende cuando lo libera. ¿Qué conducta toma con este testículo no descendido?
A
- Testículo retráctil, que desciende cuando se manipula pero luego asciendo otra vez
- Conducta:
> Los testiculos retráctiles suelen descender espontáneamente al escroto antes de la pubertad
> Programar consultas de seguimiento cada 6-12 meses
> Si el testiculo no desciende de forma espontanea despues de los 2 años de edad, considerar derivacion a un urólogo pediátrico para evaluar la orquidopexia
51
Q
Examen físico para descartar un síndrome de Down
A
-
Caracteristicas faciales y craneales:
> Fisuras palpebrales oblicuas con inclinación hacia arriba
> Puenta nasal plano
> Orejas pequeñas y de implantación baja
> Macroglosia
> Cuello corto y exceso de piel en la nuca -
Extremidades:
> Manos cortas y anchas con pliegue palmar unico
> Dedos cortos, especialmente el meñique, que puede estar curvado hacia adentro (clinodactilia)
> Separación aumentada entre el primer y segundo dedo del pie -
Corporales:
> Hipotonía
> Estatura baja y retraso en el crecimiento -
Cardiacos:
> Comunicación IV
> Comunicación IA -
Dermatológicas:
> Piel moteada o con apariencia de mármol (cutis marmorata)
> Manchas de Brushfield: manchas blanquecinas en el iris -
Neurologico
> Retraso en el desarrollo psicomotor
> Reflejo de moro que puede estar disminuido
52
Q
Exantematicas
Sarampión
A
- Enfermedad muy contagiosa causada por el virus Paramyxovirus (virus RNA, género Morbilivirus)
-
Fase prodromica (dura 7 dias):
> Rinorrea
> Conjuntivitis con fotofobia
> Tos
> Fiebre
> Enantema (ulceración de la mucosa oral) patognomónco (Mancha de Koplik) -
Fase exantematica (2-3 dias luego de la fase prodromica):
> Fiebre
> Exantema maculopapular morbiliforme
> Rash facial, hiperemia conjuntival y rinorrea
> Linfadenomegalia cervical y occipital - Remisión luego de 7 dias del inicio de los síntomas
53
Q
Sarampión
Diagnóstico
A
- Clínico
-
Confirmado con sorología
> IgM e IgG
> PCR - Hemograma
> Leucopenia con linfocitosis
54
Q
Sarampión
Complicaciones
A
- Neumonía
- OMA
- Sinusitis / Mastoiditis
- Laringitis
- Crisis convulsivas febriles
- Encefalitis
- Diarrea, NyV
- Apendicitis x hiperplasia linfoide
- Miocarditis
55
Q
Sarampión
Tratamiento
A
-
Sintomático
> Dipirona 0,5-1 gota x kg (máx 40 gotas) c/6h si dolor o fiebre
> Ibuprofeno 1-2 gotas/kg (máx 40) c/ 8h
> Paracetamol 1 gota/kg (máx 35) c/6h -
Vitamina A (acetato de retinol =150000UI/ml)
> < 6 meses 50.000 UI
> 6-12 meses 100.000 UI
> > 12 meses 200.000 UI
> Signos de deficiencia = manchas de Bitot (áreas blancas grises en la conjuntiva)
56
Q
Sarampión
Vacuna
A
-
Triple viral (Sarampo, papera y rubéola) y Tetra viral (+ varicela)
> Vírus vivo atenuado
> 12 meses + 5 años
> Adultos no vacunados -> 2 dosis entre 30 dias
> > 60 años -> 1 dosis - Post exposición -> recibir una dosis hasta 72h
57
Q
Exantematicas
Rubéola
A
- Enfermedad contagiosa causada por el virus de la Rubéola (virus ARN, género Rubivirus, família Togaviridae)
- Tercera Enfermedad
-
Fase prodromica:
> Fiebre
> Rinorrea
> Conjuntivitis sin fotofobia
> Enantemas (manchas de Forchheimer)
> Linfadenopatia retroauricular, cervical posterior e occipital (muy sugestivo) -
Fase exantemática (luego de 1-3 dias)
> Exantema maculopapular rubeoliforme puntiforme (progresión craneo-caudal rapida)
58
Q
Rubéola
Diagnóstico
A
-
Sorología viral
> IgM (5º-10º dia post exantema)
> IgG - PCR (protein chain reactor)
-
Hemograma
> Leucopenia, neutropenia e trombocitopenia
59
Q
Rubeola
Complicaciones
A
- Artritis (1 semana luego del rash)
- Trombocitopenia pos-infecciosa (púrpura trombocitopenica)
- Encefalitis
- Neuritis periférica
- SGB
- Miocarditis
60
Q
Rubeola
Tratamiento
A
-
Sintomático
> Dipirona 0,5-1 gota x kg (máx 40 gotas) c/6h si dolor o fiebre
> Ibuprofeno 1-2 gotas/kg (máx 40) c/ 8h
> Paracetamol 1 gota/kg (máx 35) c/6h
61
Q
Rubeola
Vacuna
A
-
Triple viral (Sarampo, papera y rubéola) y Tetra viral (+ varicela)
> 12 meses + 15 meses
> Adultos no vacunados -> 2 dosis entre 30 dias
> > 60 años -> 1 dosis - Post exposición -> recibir una dosis hasta 72h
62
Q
Exantematicas
Varicela
A
- Enfermedad contagiosa causada por el virus Varicela-Zóster (VVZ)
> ADN virus, familia Herpesviridae - La vacuna protege contra las formas graves (> 95% de eficacia) y de las formas normales (80% de eficacia)
-
Pródromos:
> MEG
> Anorexia
> Cefalea
> Dolor abdominal
> Fiebre - Exantema polimorfica (luego de 24-48h):
- Máculas eritematosas pruriginosas
- Pápulas
- Vesículas con paredes finas y contenido claro
- Pústulas con umbilicación central
- Crostas
63
Q
Varicela
Diagnóstico
A
- Clínico
- PCR (protein chain reactor)
-
Sorología
> IgG - Hemograma
> Leucopenia, luego linfocitosis
> GOT/GPT elevadas
64
Q
Varicela
Complicaciones
A
- Fiebre > 4 dias o su reaparición sugiere complicacion
- Infección de piel secundaria (S.A., S. Pyogenes)
- Neumonía
- Trombocitopenia
- Meningoencefalitis
- Ataxia cerebelar
- Mielitis transversa
- Neuropatia periferica
- SGB
- Sindrome de Reye (encefalopatia + hepatitis post salicilatos p. ej. aspirina)
65
Q
Varicela
Tratamiento
A
- Hidratación y reposo
-
Analgésicos/antitérmicos
> Dipirona 0,5-1 gota x kg (máx 40 gotas) c/6h si dolor o fiebre
> Ibuprofeno 1-2 gotas/kg (máx 40) c/ 8h
> Paracetamol 1 gota/kg (máx 35) c/6h -
Anti-histaminicos
> Loratadina 1/2 comprimido x dia
> Dexclorfeniramina 2,5ml cada 8 horas -
Aciclovir en pacientes con mayor riesgo de complicaciones
> VO 20mg/kg/dosis (máx 800mg) c/6h x 5 dias
> EV 500mg/m²/dosis c/8h x 7 dias
66
Q
Enfermedades exantemáticas segun orden que fueron descritas
A
-
Sarampión (paramyxovirus)
> Manchas de Koplik -> exantema maculopapular morbiliforme con progresion cefalo caudal -
Escarlatina (streptococo beta hemolitico grupo a)
> subyacente a faringoamigdalitis -> exantema micropapular, lengua fresa -
Rubeola
> linfadenopatia retroauricular, cervical e occipital -> exantema maculopapular rubeoliforme puntiforme - -
-
Eritema infeccioso (parvovirus B19)
> exantema malar (signo de la bofetada) -> exantema maculopapular en cuerpo - Exantema súbito postfebril (roséola infantil) (HHV6 y 7)
67
Q
Varicela
Vacuna de la Varicela
A
- 15 meses + 4-6 años
- virus vivos atenuados de la varicela (cepa Oka/Merck) producidos en células diploides humanas MRC-5.
68
Q
Exantematicas
Escarlatina
en latin “scarlatum’ = paño rojo
A
- Enfermedad que surge debido a infección causada por la bactéria Streptococcus Pyogenes - generalmente faringoamigdalitis - en la cual hay producción de toxinas que llevan al surgimiento de erupciones rojas en la piel
- Segunda enfermedad
-
Fase prodrómica
> Fiebre alta
> Dolor de garganta / faringoamigdalitis
> Dolor abdominal
> Vomitos
> Cefalea
> Prostración -
Fase exantemática (luego de 24-48h)
> Micropapulas (escarlatiniforme) ásperas
> Lengua de fresa/frutilla
> Inicio en tórax, con diseminación para membros y cuello
> Respecta palmas de las manos y plantas de los pies
> Signo de Filatov: palidez perioral
> Signo de Pastia: exantema más intenso en regiones flexoras
69
Q
Escarlatina
Diagnóstico
A
- Clínico: exantema escarlatiniforme asociado a una faringoamigdalitis estreptocócica (exudado purulento y adenomegalia submaxilar unica)
- Streptotest
- Hemograma
> Leucocitosis con neutrofilia y eosinófilos normales o elevados - PCR elevado
- Anti-ADNse B elevado
70
Q
Escarlatina
Complicaciones
Son por el streptococcus beta hemolitico pyogenes
A
- No supurativas:
> Fiebre reumática
> GMN pos estreptocócica
> Síndrome del choque tóxico estreptocócico - Supurativas
> Absceso periamigdalino
> Absceso parafaringeo y retrofaringeo
> Adenitis cervical
> OMA / mastoiditis
> Sinusitis
> Trismus
71
Q
Escarlatina
Tratamiento
A
-
Penicilina G Benzatínica en ampolla con 600.000UI (< 20kg) o 1.200.000UI (> 20kg) UI IM (benzetacil)
> Penicilina V 50.000U/kg/dia en 3 dosis diaria x 10 dias
> Amoxicilina 500mg/8hh x 10 días
> Alergicos: Eritromicina 40mg/kg/dia en 3 dosis diarias x 10 dias -
Analgésicos/antitérmicos
> Dipirona 0,5-1 gota x kg (máx 40 gotas) c/6h si dolor o fiebre
> Ibuprofeno 1-2 gotas/kg (máx 40) c/ 8h
> Paracetamol 1 gota/kg (máx 35) c/6h
72
Q
Exantematicas
Roséola (exantema súbito postfebril)
A
- Infeccion causada por el virus Herpes tipo 6 (HHV6), y 7 (HHV7) que lleva al surgimiento subito de un exantema en la piel luego de un cuadro febril
- Sexta enfermedad
- 75% asintomáticas
-
Fase febril (3-5 dias de fiebre alta):
> Linfadenopatia suboccipital y cervical posterior
> Membranas timpanicas eritematosas
> Irritabilidad
> Edema palpebral
> IVAS
> Diarrea
> Manchas de Nagayama (úlceras en la úvula y paladar blando)
> Anorexia
> Convulsión febril (variación abrupta de la Tº) -
Fase exantemática (luego de 12-24h del desaparicimiento de la fiebre)
> Maculopápulas de 2-3mm de diametro que pueden ser planas o con relevo
> Inicia en cuello y tronco, luego pasa a face y extremidades
> No hay cocera
73
Q
Roséola
Diagnóstico
A
-
Clínico:
> Fiebre de 3-5 dias seguida de un exantema de inicio súbito - PCR viral (gold estandar)
- Cultivo viral
- Sorologia (IgM e IgG)
- Hemograma
> Leucopenia 4000-6000 leucocitos/microL
> Linfocitosis - Orina con piuria esteril
74
Q
Roséola
Complicaciones
A
- Convulsión febril
- Purpura trombocitopenica
- Encefalitis
- Meningitis aseptica
- Neumonitis
- Hepatitis
- HHV 6
75
Q
Roséola
Tratamiento
A
-
Analgésicos/antitérmicos
> Dipirona 0,5-1 gota x kg (máx 40 gotas) c/6h si dolor o fiebre
> Ibuprofeno 1-2 gotas/kg (máx 40) c/ 8h
> Paracetamol 1 gota/kg (máx 35) c/6h -
Antivirales en inmunodeprimidos con complicaciones
> Ganciclovir 5mg/kg/dosis adm. por infusión IV durante 1h c/ 12h x 2-3 semanas
> Foscarnet
76
Q
Eritema infeccioso
A
- Enfermedad infectocontagiosa causada por el Parvovirus B19 (tropismo x celulas precursoras de Eritrocitos) que lleva al surgimiento de un exantema en la face
- Quinta enfermedad; parvovirosis
-
Fase prodrómica
> Fiebre baja
> Cefalea
> Rinorrea -
Fase exantemática (maculopapular)
> 1º Exantema en región malar
> 2º Exantema en troncos y miembros - 7% de los chicos y 80% de los adultos -> poliartralgia/poliartritis
77
Q
Exantema infeccioso
Diagnóstico
A
- Clínico
- PCR viral (gold estandar)
- Sorología (IgM)
- Hemograma
> Anemia
> Leucopenia
78
Q
Exantema infeccioso
Complicaciones
A
- Crisis aplásica transitoria
- Infeccion fetal -> hidropsia fetal
- Mielosupresión
- Síndrome papular-purpurica en guantes y medias
79
Q
Eritema infeccioso
Tratamiento
A
- Evitar exposición al sol, calor y estrés luego del exantema
-
Analgésicos/antitérmicos
> Dipirona 0,5-1 gota x kg (máx 40 gotas) c/6h si dolor o fiebre
> Ibuprofeno 1-2 gotas/kg (máx 40) c/ 8h
> Paracetamol 1 gota/kg (máx 35) c/6h - Inmunosupresión y fallo medular -> Inmunoglobulina
80
Q
Enfermedad mano-pié-boca
A
- Enf infectocontagiosa causada por enterovirus (Coxsackie A16 y enterovirus 17)
- Fiebre (38.4ºC) + Exantema maculopapular/vesicular en manos, piés y nálgas de 1-10mm; puede acometer dorso y face
81
Q
Enfermedad mano-pié-boca
Diagnóstico
A
- Clínica
- PCR
- Serología
- Hemograma
> Leucopenia con linfocitosis - GOT/GPT normales o elevados
82
Q
Enfermedad manos pies boca
Complicaciones
A
- Deshidratación por dolor a la ingesta por las vesiculas orales
- Meningoencefalitis
- Meningitis aseptica
- Paralisis flacida
- Miocarditis
- Ulceraciones conjuntivales
- Transmisión neonatal con aborto
- Infecciones bacterianas secundarias
- Onicomadesis (despegamiento de la placa ungueal proximal)
83
Q
Enfermedad mano pie boca
Tratamiento
A
-
Analgésicos/antitérmicos
> Dipirona 0,5-1 gota x kg (máx 40 gotas) c/6h si dolor o fiebre
> Ibuprofeno 1-2 gotas/kg (máx 40) c/ 8h
> Paracetamol 1 gota/kg (máx 35) c/6h - Anestésicos tópicos en caso del paciente no quere comer
> Hexamidina + tetracína
> Benzidamina
84
Q
Ud atiende en consultorio a un bebé que nació de 28 semanas de gestación y ahora tiene un año de edad real y 9 meses de edad gestacional corregida. ¿Cuándo le indica el refuerzo Neumococo conjugada, Triple viral y AntiHepatitis A?
A
-
Neumococo conjugada
> 12 meses de edad (edad real independiente si nació prematuro) -
Triple viral (SRP)
> 12 meses -
Antihepatitis A
> 12 meses
85
Q
Qué enfermedades previene la vacuna Quíntuple pentavalente?
A
- Difteria: infección bacteriana q afecta ppalmente la VIAS
- Tétanos: infeccion por la toxina de la bacterian Clostridium tetani con espasmos musculares severos
- Pertussis: infeccion bacteriana que provoca una tos severa y prolongada
- Hepatitis B
- Haemophilus influenzae tipo B
86
Q
Paciente sexo femenino, 10 meses de edad que consulta por presentar fiebre (39,5 * C) de 48 hs de evolución. Al examen físico: niña irritable, con llanto, febril, compensada hemodinámicamente, no adenopatias, sin foco aparente, fauces eritematocongestivas. Le indican antitérmicos según necesidad y pautas de alarma. Al cuarto día la madre vuelve a consultar, porque presenta exantema maculopápulas en cara, cuello y tronco principalmente. Refiere último pico febril hace doce horas y después no presentó registros febriles. La niña continúa irritable y no presenta otro signo clínico, excepto dos o tres pequeñas adenomegalias latero cervicales Cuál es la presunción diagnóstica?
A
exantema súbito / rubeola
87
Q
Recepción de un RN
A
-
Preparación del personal y del ambiente
> Equipo necesario, higiene, cortar el cordon umbilical despues de que el RN ha sido evaluado y estabilizado
> Se colocan 2 pinzas en el cordon umbilical, se corta entre ellas - APGAR
-
Manejo de vía respiratoria
> Succión si presenta secreciones que pueden obstruir la vía aérea
> Oxigenoterapia en caso de dificultad respiraotiroa - Calentamiento
- Examen físico
- Identificación
- Registro y documentacion HC
88
Q
Reflejos arcaicos
A
- Respuestas automáticas y primitivas presentes en los RN, que desaparecen con la maduración del SNC
- Importantes para evaluar el desarrollo neurológico
89
Q
Reflejos arcaicos
Reflejo de moro
A
- Se desencadena al producir un cambio brusco en la cabeza o por un sonido fuerte
- El bebé extiende los brazos y las piernas, abre las manos y luego lleva hacia el cuerpo
- Aparece en el nacimiento
- Desaparece a los 4-6 meses
90
Q
Reflejos arcaicos
Reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales
A
- Al tocar la mejilla del bebé, este gira la cabeza hacia el estímulo y abre la boca, preparandose para alimentarse
- Aparece en el nacimiento
- Desaparece a los 3-4 meses
91
Q
Reflejos arcaicos
Reflejo de succión
A
- Al tocar el paladar del bebé, comienza a succionar de forma rítmica
- Aparece en el nacimiento
- Desaparece a los 4 meses
92
Q
Reflejos arcaicos
Reflejo de prensión plantar
A
- Al presionar la planta del pié, los dedos se flexionan
- Aparece en el nacimiento
- Desaparece a los 9-12 meses
93
Q
Reflejos arcaicos
Reflejo de marcha automática
A
- Al sostener al bebé en posición vertical con los pies tocando una superficie, simula movimientos de marcha
- Aparece en el nacimiento
- Desaparece a los 2 meses
94
Q
Reflejos arcaicos
Reflejo tónico del cuello (esgrima)
A
- Al girar la cabeza del bebé hacia un lado, el brazo de ese lado se extiende y el brazo opuesto se flexiona, simulando la posición de un esgrimista
- Aparece al nacimiento
- Desaparece a los 4-6 meses
95
Q
Reflejos arcaicos
Reflejo de Babinski
A
- Al pasar un objeto a lo largo de la planta del pie, los dedos se extienden en abanico y el dedo gordo se levanta
- Aparece al nacimiento
- Desaparece a los 12-24 meses
96
Q
Diarrea cronica inespecífica
A
- Niños de 6 meses - 5 años, deposiciones líquidas, no dolorosas
- Dx -> HC y exclusión de otras causas
- Tto - dieta adecuada, evitar jugos azucarados
97
Q
Intolerancia a lactosa
A
- Dolor abdominal, distensión, flatulencia, diarrea tras consumir lácteos
- Dx -> prueba de hidrógeno espirado, prueba de exclusion
- Tto -> evitar productos lácteos, lactasa exógena
98
Q
Enfermedad celíaca
A
- Diarrea crónica, distensión abdominal, pérdida de peso, fallo de medro
- Dx -> serología (anti-transglutaminasa y anti gliadina), biopsia intestinal
- Tto -> dieta libre de TACC
99
Q
FQ
A
- Heces voluminosas, grasosas, fallo de medro, tos crónica
- Dx -> test del sudor, prueba genética
- Tto -> enzimas pancreáticas, dieta hipercalórica, manejo respiratorio
100
Q
Infecciones crónicas (Giardia)
A
- Diarrea acuosa, dolor abdominal, hinchazón, pérdida de peso
- Dx -> Antígeno en heces, microscopia
- Tto -> Metronidazol o tinidazol
101
Q
Síndrome de Malabsorción
A
- Diarrea, pérdida de peso, signos de deficiencias nutricionales
- Dx -> pruebas de absorción, endoscopia, biopsia intestinal
- Tto -> tto específico según la causa
102
Q
Alergia a la proteína de la leche
A
- Diarrea con moco o sangre, síntomas cutáneos, irritabilidad
- Dx -> dieta de exclusión y reexposición, IgE específico
- Tto -> Dieta sin lactose
103
Q
Sobrecrecimiento bacteriano
A
- Distensión abdominal, diarrea signos de malabsorción
- Dx -> aspirado y cultivo del intestino delgado
- Tto -> ATB como rifaximina, probióticos
104
Q
EII
A
- Diarrea crónica con sangre, dolor abdominal, retraso del crecimiento
- Dx -> Endoscopia, biopsia, marcadores inflamatorios
- Tto -> terpia inmunosupresora, biológicos, cirugía en refractarios
105
Q
Hipertiroidismo
A
- Pérdida de peso, taquicardia, diarrea, inquietud
- Dx -> TSH, T4 libre en suero
- Tto -> Antitiroideos, betabloqueadores, cirugía o yodo radioactivo
106
Q
Bronquiolitis viral aguda
A
- Primer o segundo episodio de sibilancias e niños < 2 años
- Principal causa de infección respiratoria aguda baja
- Agentes:
> VRS
> Rhinovirus
> Parainfluenza
> Metapneumovirus
> Influenza
> Adenovirus
> Coronavirus
107
Q
Bronquiolitis viral aguda
Clínica
A
-
Síntomas de infección respiratoria 1-3 dias antes
> Rinorrea
> Tos
> Fiebre o febricula -
Síntomas de obstrucción bronquial
> Taquipnea
> Retracción intercostal
> Espiracion prolongada
> Sibilancias
> Rales
> Tos
108
Q
Score de Tal
Determian la gravedad segun el grado de incapacidad respiratoria
A
-
FC
> < 120 = 0
> 120-140 = 1
> 140 - 160 = 2
> > 160 = 3 -
FR
> < 30 = 0
> 30-45 = 1
> 45-60 = 2
> > 60 = 3 -
Sibilancias
> No = 0
> Fin de espiración = 1
> Inspiracion/espiracion = 2
> Sin estetoscopio = 3 -
Uso de accesorios
> No = 0
> Leve intercostal = 1
> Tiraje generalizado = 2
> Tiraje + aleteo nasal = 3
Leve < 4
Moderado 5-8
Grave > 8
109
Q
Bronquiolitis viral aguda
Diagnóstico
A
- Clínico
- Test rápido de antígeno para VRS
110
Q
Bronquiolitis viral aguda
Tratamiento
A
- Hidratación
- O2 si necesario
- Antitérmico
- No se recomienda el uso rutinario de broncodilatadores o corticoides
-
Complicaciones:
> Apnea en lactantes jóvenes
> OMA
> Deshidratación -
Prevención:
> Lavado de manos
> Evitar contacto con personas enfermas
> Palivizumab en alto riesgo (prematuro, cardiopatias congenitas)
111
Q
Bronquiolitis obliterante
A
- Enfermedad crónica caracterizada por inflamación y fibrosis de los bronquiolos, con obstruccion irreversible
- Infección severa previa inhalación de tóxicos, post-transplante, enfermedades autoinmunes
- Niños mayores y adolescentes
112
Q
Bronquiolitis obliterante
Clinica
A
- Tos crónica
- Disnea persistente
- Sibilancias
- Hipoxemia
- Insuficiencia respiratoria progresiva
113
Q
Bronquiolitis obliterante
Diagnóstico
A
- TAC de tórax de alta resolución
- Pruebas de función pulmonar
- Biopsia en casos específicos
114
Q
Bronquiolitis obliterante
Tratamiento
A
- Broncodilatadores
- Corticoides sistémicos
- Inmunosupresores en casos autoinmunes
- Rehabilitacion pulmonar
-
Complicaciones:
> Bronquiectasias
> Insuficiencia respiratoria cronica
> Sobreinfecciones bacterianas -
Prevención:
> Manejo temprano de infecciones respiratorias severas
115
Q
Displasia de cadera
A
- La cabeza del fémur pierde la relación normal con el cotilo pélvico
-
Examen clínico:
> Prueba de Ortolani: se flexiona y separa el muslo, es positiva si se nota un chasquido palpable (clunk); se reduce cuando se hace abduccion, se luxa a la aduccion
> Prueba de Barlow: prueba de luxacion o de provocacion -
Signos clínicos:
> De Trendelemburg
> De Galeazzi - Ecografía entre 2º y 5º mes
- Rx
-
Tratamiento:
> RN: mantener la posicion de flexion y abduccion durante 1-2 meses (arnés de Pavlik o panãl de Frejka)
> 1-6 meses: arnés de Pavlik
> > 6 meses: tto quirúrgico
116
Q
Exantema súbito pós febril (roséola infantil)
A
- Más común en los lactantes (6-15 meses)
- Herpes 6 y 7
- Fase prodromica:
> Fiebre alta por 3-5 días que desaparece súbitamente - Fase examtematica:
> Exantema maculopapular con inicio en tronco - Principal complicación -> Convulsión febril
- Tratamiento:
> Hidratación, analgésicos/antitermicos
