Urologia

Question 1

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

caso

Answer 1

-crecimiento prostatico:
examen digital.
USG.
-sintomas asociados:
sintomas del tracto urinario inferior.
-El tamaño de la prostata no se correlaciona con los sintomas.
- Proliferacion de la ZONA DE TRANSICION.

Question 2

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

sintomas
fisiopatologia
factores de riesgo

Answer 2

• patologia hormonal secundario a estimulo de androgenos; sobre todo por Dihidrotestosterona (DHT) y la testosterona.

Question 2

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

sintomas
fisiopatologia
factores de riesgo

Answer 2

• patologia hormonal secundario a estimulo de androgenos; sobre todo por Dihidrotestosterona (DHT) y la testosterona.

Question 3

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

abordaje diagnostico

Answer 3

1. • clinica: historia clinica, tacto rectal : lisa, blanda con bordes definidos de consistencia elastica.
     * Evaluacion de los sintomas meniante I-PSS

Question 4

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Caso clinico 2

Answer 4

Question 5

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Abordaje diagnostico:
APE

Answer 5

• Normal: < 4ng/ml.

- Toma de biopsia > 5.5 ng/ml.

Question 6

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Abordaje diagnostico:

Answer 6

• Flujometria basal:
  < 10 ml/seg: HBP
  > 15 ml/seg: vejiga hiperacctiva

Question 7

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Tratamietno

Answer 7

1.- sintomas leves: cambios en estilo de vida. Expectante.
2.- Farmacologico para i-pss moderado a severo:
- alf bloqueadores primera linea:
- no reducen tamaño de la prostata.
- utiles para sintomas.
3.- inhibidores de la 5 alfa reductasa:
- Reducen el tamaño prostatico.
- mejoria de los sintomas de 3 -6 meses.
- uso cuando:
crecimiento prostatico > 40ml y un PSA >1.4 ng/ml.

Question 8

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Tratamietno quirurgico

Answer 8

Question 9

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

Tratamietno quirurgico

Answer 9

Question 10

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA

complicaciones deTratamietno quirurgico
seguimietno

Answer 10

Question 11

LITIASIS RENOURETERAL

Caso clinico

Answer 11

Question 12

LITIASIS RENOURETERAL

Caso clinico continuacion

Answer 12

• primera opcion es diclofenaco iv 75 mg.

Question 13

LITIASIS RENOURETERAL

general

Answer 13

• princial componente: Oxalato de calcio.
  los calcuos de estruvita son secundarios a infeccion por Klebsiella
• recuerda que puede presentar sintomas neuro-vegetativos como nausea y vomito.
  Fierbre no es comun (si aparece sospechar de pielonefrosis).

Question 14

LITIASIS RENOURETERAL

abordaje diagnostico

Answer 14

- EGO: 
  hematuria (80%) no es patognomonico
  leucocitosisi 
-USG: Estudio inicial 
   * litos < 5 mm pueden expulsar de forma espontanea.
-TAC no contrastada: estudio de eleccion 
  no evalua grado de obstruccion. 
  Confirma el diagnostico.
-RX simpe de abdomen
  detecta calculos > 5mm. 
  no visualiza litos radiolucidos. 
  * se peude solicitar en conjunto con USG renal.

Question 15

LITIASIS RENOURETERAL
tratamiento
criterios de envio a Urologia.

Answer 15

1.- Primera linea:
Diclofenaco 75 mg iv en bolo
Metamizol sodico primera linea en caso de cardiopatas.
- 30 minutos no hay respeus, repetir dosis.
- 30 minutos no hay respuesta usar de RESCATE: clonixinato de lisina.
- no hubo respuesta: Morfina, tramadol.
2.- Manejo de sosten:
- nausea: Ondansetron.
-Expulsion de lito (<5mm): Tamsulosina.
-cultivo positivo: fluoroquinolona.
3.- Embarazo + CRU:
- Mayoria expulsa espontanea, y 50% de los litos durante el puerperio.
-Acetaminofen + Oxicodona: primera linea.
-segunda linea: opioide.
- nausea: metoclopramida.
-NO tratamiento expulsivo.

Question 16

LITIASIS RENOURETERAL

tratamiento

Answer 16

Question 17

CANCER DE PROSTATA

Caso clinico

Answer 17

Question 17

CANCER DE PROSTATA

Caso clinico

Answer 17

• Primera causa de muerte en hombres en mexico.
• zona PERIFERICA prostatica.

FACTORES DE RIESGO

• 40 años con factores hereditarios.
• 50 años sin factores hereditarios.
• genetica: gen HPC1.
• Ambientales: sx metabolico, DM, dislipidemia, obesidad.

Question 18

CANCER DE PROSTATA

deteccion temprana

Answer 18

Question 19

CANCER DE PROSTATA

meduicion de APE
*vida media del APE es de 3 semanas.

Answer 19

Question 20

CANCER DE PROSTATA

indicaciones para toma de biopsia

Answer 20

Question 21

CANCER DE PROSTATA

estadificacion por gleason.

Answer 21

• fines pronesticos y para tratamietno.

Question 22

CANCER DE PROSTATA

tratamietno

Answer 22

• en el tratamietno de eiesgo alto: usar medroxiprogesterona, ciproterona.

Question 22

fdfCANCER DE PROSTATA

tratamietno

Answer 22

• en el tratamietno de eiesgo alto: usar medroxiprogesterona, ciproterona.

Question 23

CANCER DE PROSTATA

seguimiento

Answer 23

Question 24

CANCER TESTICULAR

caso clinico

Answer 24

• en apacientes con sospecha de ca testicular: marcadores positivos se realiza orquiectomia radical, no se hace biopsia por riesgo de aumento de la estadificacion.

Question 25

CANCER TESTICULAR

generealidades

Answer 25

Question 26

CANCER TESTICULAR
manifestaciones clinicas
abordaje diagnostico

Answer 26

• sitio mas frecuentes de metastasis: es pulmon.

Question 27

CANCER TESTICULAR

datos de malignidad en USG testicular

Answer 27

• lesiones localizadas.
• diferentes caracteristicas en el tejido.
• microcalsificaciones.

Question 28

CANCER TESTICULAR

tratameitno

Answer 28

Question 28

CANCER TESTICULAR

tratameitno

Answer 28

Question 29

CANCER DE VEJIGA

Caso clinico

Answer 29

Question 30

CANCER DE VEJIGA

Caso clinico
general
factroes de riesgo/manifestaciones clinicas.

Answer 30

• mayores de 55 años
• tumor dependiente de urotelio.
• histologia: carcinoma de celulas de transicionales

Question 31

CANCER DE VEJIA

Abordjae diagnostico.

Answer 31

Question 32

CANCER DE VEJIGA

Caso clinico