Neumonias

Question 1

Menciona las diferencias clínicas entre una consolidacion y un derrame pleural.

Answer 1

Question 2

1.- Generalidades de una neumonía típica:
2.- Generalidades de una neumonía atípica:
3- sensibilidad y especificidad de radiografia de torax: s 91% y E 92%

Answer 2

1. N.típica:
   
   • Clínica: fiebr, tos con expectoración purulenta, Estertores del lado afectado
   • radiografía de tórax: infiltrado localizado- Lobar.
   • principales etiológicas:
     
     • bacterias: S.neumonía, H. Influenza, M. Catarralis.
2. N. Atípica:
   
   • Clinica: disnea, tos seca (sin esputo), Estertores bilaterales.
   • radiografía de tórax: infiltrado bilateral, reticulonodular o intersticios “en parches” “saltatorio”
   • principales etiológicas:
     
     • virus (todos),
     • bacterias: M. Pneumonie, Legionella, Clamydophilia pneumonie,
     • hongos (todos).
       
       • DATOS EXTRAPULMONARES: estomatitis, conjuntivitis, balanitis, cutáneos, producción de crioaglutinas (igM).

Question 3

Neumonía adquirida en la comunidad: Adquirida en la comunidad (fuera del hospital ) o que se manifiesta después de 72 hrs del egreso hospitalario del paciente.

 1- menciona la incidencia
 2- medidas de prevención 
 3- factores de riesgo

Answer 3

1- 13.4 por cada 1000. 40% ocupan ohsopitalizacion y 10% UCI.
2- vacunas, lavado de manos. Lactancia materna y alimentos ricos en vitamina A (papaya, mango).
3- mayor a 65 años , comorbidos, fumador, EPOC/ DM.

Question 4

Agentes etiológicos en neumonías con la regla de los “ 4 “

Answer 4

etiologia por comorbidos

Question 5

Estudios paraclinicos útiles en NAC:

Answer 5

Inicial/primera linea: RX tórax a todos los pacientes.
2da línea: USG.
3ra línea: TAC: Este es estudio de eleccion de imagen pero solo se usa en sospecha de complicación.

Question 6

Auxiliares diagnósticos en neumonías:

Answer 6

1. BHC y urea (primera linea).
2. Procalcitonina: mayor a 2 no orienta a bacterias.
   Proteina C reactiva: mayor a 100 mg orienta a bacterias y menor a 20 mg orienta a virus.
3. En caso de NAC severa o intubado:
   - Cultivo de esputo, hemocultivo y gasometria, estas valorar usa uso.

• detección urinaria de ag. De neumococo.y ag urinario de legionella y PCR virus respiratorios. En px de riesgo alto de complicaciones.

Question 7

Escala de CURB 65 y CRB 65 escala de de severidad o pronostico de mortalidad en NAC
* RECUERDA QUE ES CURB por que es una NEMOTECNIA.

Answer 7

Question 8

En la escala de CURB 65 y CRB 65. Menciona la interpretación.

Menciona la interpretación del indice de severidad de neumonía PSI.

Answer 8

Question 9

Tratamietno empírico para NAC

Answer 9

N.Atípica, tratamiento empírico:

 - Macrolidos. 
 - Quinolonas. 
 - Tetraciclina ( doxiciclina ).

Question 10

Tratamietno dirigido en neumonías acorde a resultado de cultivo

Answer 10

Question 11

Neumonía por Pneumocystis jirovechii * en pacientes con VIH en el ENARM.

1- Incidencia
2- clinica

Answer 11

• incidencai:
  . hasta el 60% de los pacientes con VIH se infectan de P. Jirovecci.
  . 90% de los casos presentan CD4 < 200.
  . Mortalidad del 20-40%
  . otros facores de riesgo: neoplasias, uso de inmunosupresores, desnutricion severa.

Question 12

Neumonica por P. Jirovecii

• diagnostico y tratamietno.
• menciona profilaxis de oportunistas en VIH.

Answer 12

• tincion de gomori: se ven como aguacates
• indicaciones par uso de profilaxis para P.jirovecii:
• CD4< 200 / < 14 %
• Candidiasis orofaringea, Enfermedades definitorias

Question 13

criterios de ingreso a UCI (neumonia)

Answer 13

Question 14

en neumonia por P.Jirovecii cuales son las indicaciones de esteriodes?

Answer 14