cardiologia /IAM Flashcards
infarto agudo del miocardio
-Definicion.
Evidencia de daño a miocardio:
- elevacion de las troponinas cardiacas (I y T) a valores superiores al percentil 99 del limete superior de referencia. ES EL MAS IMPORTANTE
- estas tambien pueden elevarse en pacientes quemados, diseccion aortica,IRC pericarditis.
- IAMCEST: paciente con isquemia y elevacion del segmento ST en almenos 2 derivaciones contiguas
- IAMSEST: si no hay elevacion del segmento ST pero elevacion de las troponinas
- presencia de necrosis en un contexto clinico
- -menciona la clinica
2. - cuales osn los criterios electrocardiograficos.
dolor toracico retroesternal.
opresivo
intenso
prolongado >20 min.
cuales son lo Biomarcadores cardiacos
- las troponinas son las S y E. de estas la mas especifica es la I:
ambas son medibles a partir de las 3-4 hrs con una duracion de :
I: 7-10 dias
T: 7-14 dias
caso clinico
hombre de 55 años con antecedente de DM, tabaquismo e HAS. es llevado a urgencias por presentar dolor toracico irradiado a cuello, diaforeses y disnea desde hace 30 minutos. Se le toma el siguiente EKG.
- cual es el diagnostico mas probable?
- cual es la region afectada?
- cual es el vaso afectado?
- cual es la mejor conducta en este momento.
- Lesion subepicardica.
- anterior.
- desecendente anterior.
- asa.
algoritmo de manejo con sintomas sugestivos de isquemia o infarto:
- no administrar oxigeno si satO2 < 90% o PO2 < 60 mmHg (normal es de 75-100. < 60 se considerea insuficiencia respiratoria).
- al llegar al hospital si ya realizaste primeros pasos , conseguir los niveles de marcadores cardiacos y tomar un acceso venoso.
* tratamiento adyuvante: clopidogrel (P2Y12) estatina (estabiliza la placa) IECA (remodelacion cardiaca). BB anticoagulante (enoxaparina.. HBPM)
algoritmos de abordaje.
algoritmos de abordaje.
abordaje del tratamiento
- ASA: antes de 1CP, 162-325 MG.
- ASA: antes de fibrinolisis, 150-300 mg.
- ICP: tiempo de mayor utilidad no mayor de 120 min.
- fibrinolisis: si no hay ICP en 120 min realizarla dentro de las primeras 12 hrs y depsues ICP.
- fibrinolitico: estreptoquinasa, ateplasa, tenecteplasa.
- ASA: dosis 150-300 mg
- Clopidogrel: dosis de varga 300mg.
contraindicaciones para la terapia fibrinolitica en pacientes con IAMCEST
Escala de TIMI: erramienta útil para la estimación del riego de muerte en los sujetos con un SCA, independientemente del tiempo evolutivo de la enfermedad.
Escala de TIMI: erramienta útil para la estimación del riego de muerte en los sujetos con un SCA, independientemente del tiempo evolutivo de la enfermedad.
ESCALA DE TIMI CON ELEVACION DEL ST.
Tratamiento
- Aspirina 75-100 mg + ticagrelor, prasugrel o clopidogrel. durante 12 meses despues de la ICP.
- tratamiento inicial prehospitalario y hospitalario : ASA 300 mg 7 clopidogrel de 600 mg? en pacientes entre 20 y 75 años con peso > 60 kg.
tratamiento (resumen)
- BB: Metoprolol
- espironolactona : indicado si FEV < 45% + hipocalemia.
Angina inestable/IAMSEST
Isquemia miocardica en reposo o minima en ausencia de necrosis cardiomiocitica. necesidad de utilizar troponinas.
- clinica
Angina inestable/IAMSEST
Algoritmo de abordaje.
- diagnostico de IAMSEST: es cuando no hay elevacion del ST pero si hay elevacion de las troponinas.
Angina inestable/IAMSEST
escala de riesgo TIMI en SC SIN ELEVACION DEL ST.
ESCALA DE GRACE PARA RIESO: permite estimar el pronóstico y mortalidad de una persona con infarto agudo de miocardio.
bajo: menor o igual a 108
intermedio: 109-140.
alto >140
Angina inestable/IAMSEST
TRATAMIENTO
- inhibidor de la GP IIb/IIIa (antiagregantes plaquetarios): Abciximab.
ESCALA DE KILLIP y KIMBALL
Fue diseñada para proporcionar una estimación clínica de la gravedad del trastorno miocárdico en el infarto agudo de miocardio
clinica diferencial entre IAM, Angina estable y Angina inestable
preguntas de medicamentos
casos clinico
continuacion del caso clinico
mecanismo de accion de algunos farmacos con relacion al tema
caso clinico 2
- cual es el mecanismo fisiopatologico mas probable de la patologia responsable del padecimiento del paciente?
- cual es la region afectada?
- cual es el vaso mas probable afectado?
- cual es el tratamiento inicial en este paciente?
- que tipo de infarto presenta el paciente?
- cual es la mejor conducta a seguir en este paciente?
- ruptura de la placa ateroesclerotica.
- inferior.
- coronaria derecha
- acido acetilsalicilico.
- tipo 1
- angioplastia coronaria percutanea (ICP)
Cual es la clasificacion clinica de los diferentes tipos de infarto del miocardio
Cual es la clasificacion clinica de los diferentes tipos de infarto del miocardio
mecanismo de accion de algunos farmacos
