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Enarm > coloproctologia > Flashcards

coloproctologia Flashcards

1
Q

QUISTE PILONIDAL

caso clinico

A
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Q

QUISTE PILONIDAL

continuacion del caso

A
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Q

QUISTE PILONIDAL : desorde cronico e intermitente de la region sacrococcigea en los foliculos pilosisi del surco natal

generalidades/factores de risgo

A
  • hombres mas comun de 21 años (rara despues de los 45 años).
  • agentes involucrados: bacteroides y cocos anaerobios.

factores de riesgo

  • surco natal profundo.
  • sedestacion prolongada
  • foliculitis en otros sitios.
  • mala higiene local
  • efecto roce
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4
Q

QUISTE PILONIDAL

manifestacines clinicas.

A
  • Dolor y edema alrededor de las nalgas.
  • Secrecion cronica y dolorosa
  • datos de infeccion: descarga purulentea.
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5
Q

QUISTE PILONIDAL

abordaje diagnostico

A
  • clinico
  • estudio de imagen de eleccion: USG endoanal (en caso de duda diagnostica).
  • RM en caso de duda y para descartar fistulas.
  • rectosigmoidoscopia a todo paciente antes de someterlo a cirugia para descartar fistula.
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6
Q

QUISTE PILONIDAL

tratamiento

A

-erradicar el seno pilonidal:
excision completa.
legrado del fondo de la herida.
cierre primario.

  • en caso de presentarse como absceso:
    • drenaje + antibiotico + cierre sec.
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7
Q

QUISTE PILONIDAL

  • principal dx diferencial?
  • complicacion mas frecuente?
  • incapacidad?
A
  • fistula anal.
  • infeccion de la herida.
  • 21 dias sin absceso y 28 dias con absceso.
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8
Q

ABSCESO ANAL.

caso clinico

A
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9
Q

ABSCESO ANAL. coleccion de pus en los espacios perianales secundarios a obstruccion de una glandula anal

generalidades

A

-puede provocar fistulas.
-etiologia:
inespecifica: origen criptoglandular (primario ).
especifico.

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10
Q

ABSCESO ANAL.

  • factores de riesgo.
  • patogenia.
A
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11
Q

ABSCESO ANAL.

calsificacion

A
  • perianal: mas frecuente 60%
  • isquiorectal: 30%.
  • supraelevador: 5 %
  • interesfinteriana: 5%

*perianal e isquiorectal se pueden drenar en consultorio.

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12
Q

ABSCESO ANAL.

  • manifestaciones clinicas
  • abordaje diagnostico
A

clinica
- dolor; progresivo, continuo, aumenta al movimiento o defecacion.

diagnostico

  • clinica.
  • estandar de oro: USG endoanal.
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13
Q

ABSCESO ANAL.

tratamiento

A

> 2 años: drenaje y legrado.

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14
Q

ABSCESO ANAL.

tratamiento

A

> 2 años: drenaje y legrado.

  • en caso de antibiotico: ciprofloxacino vo.
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15
Q

ABSCESO ANAL.

algoritmo

A
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16
Q

FISTULA ANAL.

caso clinico

A
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17
Q

FISTULA ANAL. proceso cronico secundario a drenaje de un absceso anal.

generalidades

A

Trayecto:

  • orificion primario: conducto anal o recto.
  • trayecto fibroso.
  • orificio secundario: piel perianal.

Hombres entre 30 y 50 años.
Origen criptoglandular.

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18
Q

FISTULA ANAL.

clasificacion de parks

A
  • la mas comun de todas: interesfinteriana (parks 1).
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19
Q

FISTULA ANAL.

manifestaciones clinica
clasificacion de la fistula

A
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20
Q

FISTULA ANAL.

  • exploracion fisica.
  • Abordaje diagnostico.
A

Exploracion fisica:
- identificar del orificio fistuloso primario; anoscopia.

Diagnostico:

  • Clinico: antecedente de absceso drenado, con orificio secundario que presenta salida intermitente de materia fecal, moco o pus.
  • estudio inicial: USG endoanal.
  • estandar de oro: RM.
21
Q

FISTULA ANAL.

  • tratamiento
  • casos especiales/complicaciones.
A

Tratamiento

  • eleccion: Fistulotomia.
  • fistulectomia.
  • seton
22
Q

FISTULA ANAL.

algoritmo

A
23
Q

CANCER DE COLON

Caso clinico 1

A
24
Q

CANCER DE COLON

caso 2

A
25
Q

CANCER DE COLON

generalidades

A
  • Presentacion: hobres > 50 años.
  • Estirpe histologica mas frecuente: Adenocarcinoma puro 90%
  • Presencia de polipo adenomatoso: tumor epitelial considerado premaligno. tipos:
    velloso: mayor riesgo.
    tubularis.
    tubulo-velloso.
26
Q

CANCER DE COLON

Factores de riesgo

A
  • sindrome de gardner: PAF

* sindrome de Lynch: HNPCC (Cancer colorrectal hereditario no poliposo).

27
Q

CANCER DE COLON

  • localizacion.
  • riesgo para la poblacion.
A
28
Q

CANCER DE COLON

calsificacion de riesgo alto
criterios de amsterdam y bethesda: confirmar alto riesgo.

A
29
Q

CANCER DE COLON

manifestaciones clinicas

A
30
Q

CANCER DE COLON

pruebas de deteccion /abordaje diagnostico

A
  • Sangre oculta en heces inicial en pacientes de bajo riesgo.
  • Endoscopia inicial en paicentes de riesgo intermedio-alto.
  • Rectosigmoidoscopia flexible: realizar cada 5 años en pacientes de riesgo bajo que ya tuvieron sangre oculta en heces positiva.
  • Colon por enema: imposibilidad de realizar colonoscopia; detecta lesiones sincronicas y hay imagen de manzana mordia
  • Colonoscopia virtual: es ultima opcion.
31
Q

CANCER DE COLON

pruebas de deteccion

A
  • sangre oculta en heces inicial en pacientes de bajo riesgo.
  • endoscopia inicial en paicentes de riesgo intermedio-alto.
32
Q

CANCER DE COLON

abordaje diagnostico continuacion

A
33
Q

CANCER DE COLON

abordaje diagnostico continuacion

A
  • TAC: util para estadificacion.

- USG: util para valoracion de metastasis; lesiones hepaticas sugerentes.

34
Q

CANCER DE COLON

cual es el marcador tumoral de mayor utilidad
cual es su utilidad

A

-antigeno carcino-embrionario.
-pronostico y en seguimiento posquirurgico.
elevacion de valores basales indica recurrencia.
determinacion > 20 ng/dl se considera de mal pronostico.

35
Q

CANCER DE COLON

clasificacion por estadio de Dukes o Astler y Coller.

A
  • de estadio A -B no hay afeccion ganglionar.
  • de estadio C hay afeccion ganglionar.
  • de estadio D afeccion de otros organos alejados.
36
Q

CANCER DE COLON

tratamiento

A
37
Q

CANCER DE COLON

seguimiento

A
38
Q

FISURA ANAL.

caso clinico

A
39
Q

FISURA ANAL.

caso clinico continuacion

A
40
Q

FISURA ANAL.

generalidades
factores de riesgo
fisiopatologia

A

factroes de riesgo

  • antecedente de cirugia anal previa.
  • estreñimiento.
  • trabajo de parto prolongado.
  • distencion del condulto anal.

fisiopatologia:

  • isquemia: espasmo del ESFINTER ANAL INTERNO + isquemia del anodermo posterior.
  • presion aumentada en reposo y menos periodos de relajacion.
41
Q

FISURA ANAL.

manifestaciones clinicas

A
41
Q

FISURA ANAL.

manifestaciones clinicas

A
42
Q

FISURA ANAL.

tratamiento

A
43
Q

ENFERMEDAD HEMORROIDAL.

caso clinico

A
44
Q

ENFERMEDAD HEMORROIDAL.

caso clinico

A
45
Q

ENFERMEDAD HEMORROIDAL. dilactacion de los prexos hemorroidales superior y/o inferior. Desplazamiento hacia abajo d elos cojinietes.

A
  • primer lugar de consultas
  • incidencia hombres de 45-65 años
  • disminuye despues de los 65 años.

factores de riesgo

  • embarazos.
  • estreñimiento.
  • diarrea.
  • esfuerzo prolongado.
  • heces duras.
  • dieta baja en fibra.
46
Q

ENFERMEDAD HEMORROIDAL.

clasificacion

A
  • mixtas: depende de la linea dentada.
47
Q

ENFERMEDAD HEMORROIDAL.

manifestaciones clinicas
exploracion fisica

A
  • rectosigmoidoscopia rigida: util para descartar otras causas.
48
Q

ENFERMEDAD HEMORROIDAL.

tratamiento

A
    • grados I-III:
      - primera linea: fibra.
      - escleroterapia.
      - fotocoagulacion.
      - crioteraoia.
    • Flebotonicos: Episodios Agudos.
      - Diosmina o Hidrosmina.
    • H.Internas sin mejoria con fibra de 4 - 6 semans.: LIGADURA CON BANDA ELASTICA.
      - Eleccion: grados I-III.
      - contranindicado si tiene alteeracion en la coagulacion.
    • HEMORROIDECTOMIA (tecnica de fergeson ).
      - metodo curativo.
      - Hemorroides externas.
      - Hemorroides internas grado IV.
      - Hemorroide trombozada -azulada.

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